中西醫結合治療卒中后抑郁40例

常新斗　許世玲

中西醫結合治療卒中后抑郁40例

常新斗許世玲

【摘要】目的觀察中西醫結合治療卒中后抑郁癥的臨床療效。方法將40例患者隨機分為治療組和對照組，每組20例，治療組予以電針配合舍曲林片口服，對照組予以舍曲林片口服，療程結束后以抑郁癥狀的消失及抑郁評分作為評價標準。結果 治療組抑郁評分為40.69±1.98）分，優于對照組的（48.69±2.06）分，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 中西醫結合治療卒中后抑郁癥效果顯著。

【關鍵詞】中西醫結合；卒中后抑郁

作者單位： 473010河南省南陽市第一人民醫院

To Explore the Chinese and Western Medicine Combine in Treatment of 40 Cases With Post Stroke Depression

CHANG Xindou XU Shiling Nanyang City The First People's Hospital in He’nan Province, Nanyang 473010, China

[Abstract]Objective To observe the clinical effect of combined treatment of traditional Chinese and Western medicine in treatment of post stroke depression. Methods Selected 40 cases of patients were randomly divided into the treatment group and the control group, each group had 20 cases. The treatment group was treated with EA combined with sertraline tablets, patients in control group were given oral sertraline tablets, the end of treatment after to depressive symptoms disappeared and depression scores as evaluation criteria. Results The score of depression in the treatment group was(40.69±1.98)scores , which was better than the control group(48.69±2.06)scores, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Integrated Chinese and western medicine treatment of stroke depression effect is remarkable.

[Key words]Combination of Chinese and western medicine, Post stroke depression

腦卒中作為常見病多發病，且是目前危及生命的三大死因之一，嚴重影響中老年人的身體健康。而卒中后的抑郁癥不僅給患者帶來軀體上的痛苦，還增加了精神痛苦，影響生活質量，增加治療疾病的難度，影響康復。我們開展的中西醫結合治療卒中后抑郁的臨床效果研究，具體總結如下。

1 資料與方法

1.1資料

選擇2013年6月～2013年12月我院住院治療的急性腦卒中患者40例，符合1995年全國腦血管病會議制定的各類腦血管病的診斷標準和符合ICD-10器質性抑郁發作的診斷標準[1]。將患者隨機分為治療組和對照組，各20例，研究組中男8例，女12例，平均年齡（45.13±2.27）歲，平均病程（1.16±2.15）年；對照組男9例，女11例，平均年齡（44.69±3.08）歲，平均病程（1.84±2.97）年。兩組在性別、年齡、病程等方面比較，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2方法

治療組采用電針治療：取穴：百會、印堂、足三里等。患者平躺于治療床上，常規消毒，用0.35 mm×40 mm的毫針直刺，用提插捻轉的手法，將患者有酸麻沉脹得氣感后連接G 6 805電針治療儀，選用連續波，強度以患者耐受為準。留針30 min。配合舍曲林片，每早50 mg口服。對照組：舍曲林片，每早50 mg口服。

1.3療效標準

患者入院后及出院前分別給予抑郁自評量表進行測評，根據國內SDS標準分≥53分表示有抑郁癥狀，反之則為消失。

1.4統計學方法

所得數據采用SPSS12.0統計學軟件進行數據處理。計量資料用（均數±標準差）（x-±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

對比兩組患者治療前后SDS評分，見表1。

3　討論

卒中后抑郁（Post-stroke Depression, PSD）是卒中常見的并發癥之一，是一種以情緒低落、興趣缺乏、快感缺失，甚至自殺等。目前有關PSD的發病機制學說眾多，可能涉及神經解剖、神經遞質、神經內分泌、炎性反應、神經營養因子、神經肽、社會心理等多方面。不僅給患者造成痛苦和不良后果，甚至存在不同程度損害社會功能。對于患者來說需要長期服藥治療，西醫治療該病，往往藥物價格比較昂貴，服藥時間長，副作用大，患者依從性差。《丹溪心法。六郁》中提出：“氣機沖和，萬病不生，一有怫郁，諸病生焉，故人身諸病，多生于郁。”中醫認為抑郁癥乃是由于情志所傷，肝氣郁結，逐漸引起五臟氣機不和所致。其基本病理為氣機郁結導致的氣機失調。中醫從整體觀念出發，概括為氣機紊亂、陰陽失調、腦神失養3個方面。中醫針刺治療抑郁癥從整體觀念與辨證論治出發，可以多層次、多環節、多靶點地改善機體的神經-內分泌-免疫調節系統，且不良反應少[2]。電針百會、印堂穴對正常慢性應激抑郁模型大鼠腦內單胺類神經遞質及β1、5-HT 2受體、G蛋白、AC、IP 3受體等蛋白表達的影響。并且針刺聯合抗抑郁藥能更好更快的緩解抑郁癥狀，增強其臨床療效，并減少抗抑郁藥的不良反應，且探討了針刺聯合抗抑郁藥干預抑郁癥的炎癥因子學說機制[3-4]。本研究結果顯示電針配合藥物治療，在臨床療效方面，治療組優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

綜上所述，中西醫結合治療卒中后抑郁效果確切。

參考文獻

[1]范肖冬，汪向東，于欣，等. ICD-10精神與行為障礙分類；臨床描述與診斷要點[M]. 北京：人民衛生出版社，1993：4-55.

[2] 肖湘滇，楚更五，張建英，等.抑郁癥中醫研究中的常見問題及思考[J].現代中西醫結合雜志，2009，18（12）：1352-1353.

[3] 劉義，馮慧，莫亞莉，等. 針刺對SSRI類抗抑郁藥治療抑郁癥的增效作用及調節TH1/TH2平衡的研究[J]. 中華中醫藥學刊，2014，8（32）：1927-1929.

[4] 那仁格日樂. 論早期干預對腦卒中后抑郁患者臨床康復的影響觀察[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（2）：76-77.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.137

【文章編號】1674-9308（2015）26-0190-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R283