綜合護理對老年急性心肌梗死患者PCI術后康復的影響

杜娟

綜合護理對老年急性心肌梗死患者PCI術后康復的影響

杜娟

【摘要】目的分析老年急性心肌梗死患者予綜合護理對PCI術后康復影響。方法 回顧性分析2013年5月～2015年5月我院收治89例急性心肌梗死老年患者的臨床資料，所有患者均予PCI手術治療，按護理時不同方案分為兩組，對照組43例行常規護理，研究組46例在其基礎上行綜合護理，觀察兩組SAS及SDS評分、心臟不良事件情況。結果 對照組SAS及SDS評分均高于研究組，且不良事件總發生率58.2%高于研究組28.3%，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 老年急性心肌梗死患者給予綜合護理對PCI術后康復影響效果顯著。

【關鍵詞】綜合護理；急性心肌梗死；PCI手術

作者單位： 450000河南省鄭州市中醫院

The Influence of Comprehensive Nursing in Patients With Acute Myocardial Infarction After PCI Rehabilitation

DU Juan Zhengzhou City The Traditional Chinese Medicine Hospital in He’nan Province, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective Analysis of the impact comprehensive care and rehabilitation to patients with acute myocardial infarction after PCI. Methods Retrospective analyzed 89 cases of acute myocardial infarction in elderly patients clinical data from May 2013 to May 2015 in our hospital, all patients herein are PCI surgery, according to different scenarios care were divided into two groups, the control group had 43 cases with routine care, the study group had 46 cases were integrated care based on the uplink, SAS and SDS scores were observed and adverse cardiac events situation. Results SAS and SDS scores in the control group were higher than the study group, and the overall incidence of adverse events was 58.2% higher than the study group 28.3%, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Elderly patients with acute myocardial infarction to comprehensive care for PCI postoperative recovery significantly affect the results.

[Key words]Integrated care, Acute myocardial infarction, PCI surgery

急性心肌梗死指由于冠狀動脈出現持續性、急性缺氧缺血狀況所造成的心肌性壞死，具起病急且病情嚴重的特點，致殘率及病死率均較高[1]。我院對急性心肌梗死老年患者給予綜合護理，探討其應用效果，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2013年5月～2015年5月我院收治89例急性心肌梗死老年患者的臨床資料，按護理的不同方案分為兩組，對照組43例中男23例，女20例，年齡57～74歲，平均年齡（55.5±5.1）歲，病程3～14 h，平均病程（7.1±2.3）h；研究組46例中男24例，女22例，年齡58～76歲，平均年齡（56.0±4.5）歲，病程2～13 h，平均病程（6.8±2.7）h；兩組基線資料對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2方法

對照組采用常規護理：術前疾病檢查、術中病情監測及術后生活飲食指導等。研究組在其基礎上行綜合護理：（1）術前：了解患者心理狀態和需求，并行心理疏導；宣傳疾病和手術相關知識，包括起病原因、病情特點，手術治療的安全性及有效性等，組織病友分享治療成功案例；做好術前各項準備，例如：術前備皮、建立靜脈通道及做藥物過敏性試驗、準備各項器材及藥品等，對情緒異常者予以一定鎮靜措施。（2）術中：保持病房舒適的環境，注意保暖，密切監測血壓、心率、呼吸等的變化，及時安撫患者情緒，與其交流輕松的話題。（3）術后：做好心電監護及搶救準備，注意觀察傷口情況，如穿刺處是否滲血或血腫等；及時針對患者情況制定相應康復訓練方案，包括由臥床休息至下床活動等過程；少食多餐，多食清淡且易消化，維生素、蛋白質等含量多的食物，少食刺激性強的食物。

1.3觀察指標

觀察焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評分，得分越低則心理狀態越好；觀察心絞痛、非致死性心梗、心律失常、心力衰竭等不良事件的發生情況[2]。

1.4統計學方法

數據均采用SPSS20.0軟件進行處理，計量資料以（均數±標準差）（x-±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組SAS及SDS評分對比

護理后，研究組的SAS評分為（30.2±4.5）分及SDS評分為（32.3±4.8）分均優于對照組的（52.1±5.1）分和（45.4±5.1）分，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2兩組心臟不良事件情況對比

對照組不良事件總發生率58.2%（25例）高于研究組不良事件總發生率28.3%（13例），P＜0.05，差異具有統計學意義。

3　討論

急性心肌梗死臨床表現多為胸骨后持久劇烈疼痛，且休息和藥物均無法完全使其得以緩解，多伴有進行性心電圖變化和心肌酶活性加大，嚴重者并發心率失常、心力衰竭或休克[3]。本研究結果顯示對照組SAS及SDS評分均高于研究組，且不良事件總發生率58.2%高于研究組28.3%，P＜0.05，差異具有統計學意義。表明老年急性心肌梗死患者予綜合護理對PCI術后康復影響效果顯著。原因分析可能為：患者由于受疾病折磨，加上擔憂治療效果，極易引發抑郁、焦慮等不良心理，增加交感神經處興奮度，進而使去甲類腎上腺素大量釋放，造成橈動脈及冠狀動脈等痙攣收縮，出現心絞痛，影響治療。而術前了解患者心理狀態和需求，并行心理疏導，可有效緩解不良情緒，尤其是宣傳疾病和手術相關知識，組織病友分享治療成功案例，不僅可提高患者對疾病認知，及時糾正其不利于疾病康復行為，且可增加其對治療的信心，促使其配合治療。此外，術前做好各項準備，可避免術中因慌亂而導致

的操作不當，影響手術進展，尤其對急性心肌梗死患者，因發病急且病情進展快，盡早進行手術可提高其生存率[4]。術中保持病房舒適的環境，可增加患者舒適度，避免不良應激。患者在術后其心肌細胞獲取再灌注，此時鈣離子將大量進入心肌細胞，引發鈣超載，并使滯后除極觸發，因此24 h內易引起心律失常，其中室顫為死亡原因之首[5-6]。做好心電監護及搶救準備，發現異常及時處理，降低心律失常發生率。術后指導合理運動及飲食，均可增強機體免疫力，促進疾病康復。

綜上所述，老年急性心肌梗死患者予綜合護理對PCI術后康復影響效果顯著，不僅可以有效改善患者心理狀態，還可進一步降低心臟不良事件的發生率，改善預后。

參考文獻

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.141

【文章編號】1674-9308（2015）26-0196-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R542.2