延續性護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能的影響

孫云

延續性護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者心肺功能的影響

孫云

【摘要】目的分析慢性阻塞性肺疾病患者接受延續性護理干預后，心肺功能狀態改善情況。方法 選取我院2011年1月～2012年6月接收的60例COPD患者，將這些分成對照組和觀察組，各有30例，對照組使用常規護理，觀察組使用院內和院外延續護理模式，對患者進行隨訪1年，比較分析患者的心肺功能變化情況。結果 所有患者均未出現脫失病例，兩組患者在此次研究中的6 min步行距離（6 MWT）、肺活量（VC）、第1 s用力呼氣量（FEV 1）、第1 s用力呼氣量占用力肺活量比率（FEV 1/FVC）等指標相比入院時有較大改善，出院1年后這些指標得到了進一步改善。觀察組1年的隨訪中出現呼吸困難和再入院的幾率低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 延續性護理可改善慢性阻塞性肺疾病患者的心肺功能，降低再復發幾率。關鍵詞】延續性護理；慢性阻塞性肺疾病；肺功能；影響

作者單位： 164000黑龍江省北安市第一人民醫院

The Influence of Continuity Nursing Intervention on Heart and Lung Function of Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease

SUN Yun Beian City The First People's Hospital in Heilongjiang Province, Beian 164000, China

[Abstract]Objective Analysis the patients with chronic obstructive pulmonary disease acceptance of continue nursing intervention, cardiac pulmonary function to improve the situation. Methods Selected 60 cases of patients with COPD from January 2011 to June 2012 in our hospital, were divided into the control group and the observation group, each group had 30 cases, the control group used conventional care, the observation group used in hospital and the hospital and continued nursing mode, the patients were followed up for one year, a comparative analysis of patients with heart and lung function changes. Results All patients had no cases of depigmentation, two groups of patients in the study of 6 minutes walking distance(6 MWT), vital capacity(VC), forced expiratory volume(FEV 1), forced expiratory volume accounted for forced vital capacity ratio(FEV 1 / FVC), compared to the index admission has greatly improved and discharged a year after the index has been further improved. The patients in the observation group were lower than the control group during the follow-up of one year, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion The continuity of care can improve the heart and lung function in patients with chronic obstructive pulmonary disease, and reduce the recurrence rate of patients with chronic obstructive pulmonary disease.

[Key words]Continuity nursing, Chronic obstructive pulmonary disease, Pulmonary function, Influence

延續性護理是患者在入院后至出院后一段時間內的護理方式，患者可以從醫院到家庭都得到持續的護理[1]。慢性阻塞性肺疾病使肺功能衰退，導致患者的出現情緒的焦慮。我院選取部分COPD患者進行研究，探討延續性護理的臨床效果及心肺功能改善情況，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年1月～2012年6月的60例COPD患者進行分析。將患者隨機分成對照組和觀察組，各30例，對比兩組患者的一般性資料，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2護理方法

對照組使用常規護理，對患者進行COPD疾病知識講解，叮囑其注意事項，持續吸氧16 h，夜間調整氧氣流量至1～2 L/min。觀察組接受延續性護理，在患者入院后開展一階段護理，主要是心理護理，營養指導和呼吸訓練。（1）營養指導。根據患者的身體情況進行合理的飲食安排，設定科學的營養攝入比，調整飲食習慣，增加魚蛋奶和蔬果的攝入。（2）心理護理。采取一對一的交流，對患者提供專業級別知識講解，緩解其心理負擔和焦慮情緒，耐心回答患者的問題。（3）有效的呼吸運動鍛煉，指導患者進行縮唇呼吸、膈肌呼吸、腹式呼吸的方式，指導其咳痰咳嗽方法，促進痰液咳出。第二階段主要是進行呼吸肌鍛煉和運動指導、生活指導，患者的呼吸鍛煉次數和時間需要考慮到期呼吸肌情況，接受全身性呼吸體操運動[2]，使用6 min步行訓練，避免大幅度的運動。在出院后每3個月進行1次隨訪，持續1年。

1.3觀察指標

記錄患者入院、出院時以及出院1年后6 MWT、VC、FEV 1、FEV 1/FVC，評價兩組患者心肺功能的變化。

1.4統計學方法

采用SPSS13.0軟件進行數據處理分析，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1組間肺功能指標比較的差異

所有患者均獲得隨訪，無脫失病例，兩組患者入院時6 MWT （256.3±18.2）m，（257.4±18.7）m、VC（1.5±0.1）L，（1.6±0.2）L、FEV 1（1.4±0.3）L，（1.7±0.4）L、FEV 1/FVC（38.6±4.5）%, （38.7±4.8）% 出院時6 MWT（287.3±19.2）m，（278.7±18.5）m、VC（1.8±0.5）L，（1.8±0.6）L、FEV 1（1.7±0.2）L，（2.8±0.2）L、FEV 1/FVC（40.2±0.4）%，（39.8±0.4）%均較入院時有不同程度的改善，P＜0.05，差異具有統計學意義，出院1年后，觀察組6 MWT（315.4±28.6）m、VC（2.2±0.4）L、FEV 1（1.7±0.2）L、FEV 1/FVC（66.3±6）%較出院時有進一步改善，P＜0.05，差異具有統計學意義，對照組6 MWT（ 275.4±18.4） m、VC（1.6±0.2）L、FEV 1（1.4±0.4）L、FEV 1/FVC（35.4±3.5）%較出院時稍有降低，P＞0.05，差異不具有統計學意義。表明常規護理對患者出院后的心肺功能無顯著影響，而延續性護理干預在出院后可進一步改善患者的心肺功能。

2.2出院后隨訪比較

患者出院后在隨訪過程中，觀察組5例有超過1次的呼吸困難，4例再次入院治療，對照組共出現了12例超過1次呼吸困難病例，全部再入院治療，觀察組的再入院率低于對照組，P＜0.05，

差異具有統計學意義。

3　討論

COPD患者的心理和行為可以通過延續性護理干預來進行調整改善，讓患者的心理狀態處于穩定狀態，減低負面情緒，增加治療積極性，對康復過程的順利開展幫助[3]。COPD患者接受康復訓練時，對其精神狀態和心理狀態進行評估，適當使用藥物來進行調控，能夠改善肺功能。COPD患者的呼吸功能異常持續時間長，還會存在營養不良的情況，其運動耐力減弱。對患者提供合理的飲食能夠對其運動和康復提供基礎。糾正不合理飲食習慣，增加高蛋白食物攝入和高維生素食物攝入，控制飲食量，能夠改善低蛋白血癥情況。延續性護理干預中呼吸肌和功能的鍛煉也是重點，除了增加營養，還需每天保持的呼吸肌鍛煉，讓患者接受呼吸運動，提升運動耐力。本次研究中，1年后兩組患者的心肺功能和入院時相比均有改善，觀察組改善情況更明顯，患者的復發率低，生活質量更優秀。慢性阻塞肺疾病患者的康復護理中，營養指導、運動鍛煉、健康教育是重要內容，通過提供延續性護理干預，在3項基礎內容中增加心理護理干預等一些措施，改善患者的活動耐力、依從性以及生活質量。表明延續性護理干預可以促使患者的心肺功能得到改善，患者再入院和復發率較低。

總之，在基礎的護理內容上，使用延續性護理干預可改善慢性阻塞性肺疾病患者的心肺功能，降低再復發率。

參考文獻

[1]李佳梅，成守珍，張朝暉，等. 延續護理對慢性阻塞性肺疾病患者生存質量的影響[J]. 中華護理雜志，2012，47（7）：603-606.

[2] 居朝霞，劉霞英，陸忠華. 呼吸訓練在慢性阻塞性肺疾病患者康復中的應用[J].中國老年學雜志，2010，30（1）：284-285.

[3] 劉麗萍，趙慶華，劉雨村，等. 健康教育干預對慢性阻塞性肺疾病患者知信行水平的影響[J]. 現代預防醫學，2009，36（7）：1293.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.144

【文章編號】1674-9308（2015）26-0200-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473