顏面部燒傷后早期疤痕治療的護理干預

李婷

顏面部燒傷后早期疤痕治療的護理干預

李婷

【摘要】目的 探討顏面部燒傷后早期瘢痕治療的護理干預方法及其效果。方法 隨機選取本院2013年9月～2015年1月收治的顏面部燒傷患者64例，所有患者均行早期瘢痕治療，并對其進行常規創面換藥、抗感染等資料，在此基礎上，對所有患者實施功能鍛煉、心理護理及顏面部護理等針對性護理干預，并對護理前后患者的顏面部恢復情況及其抑郁、焦慮變化情況進行觀察記錄。結果 64例顏面部患者經全面的護理干預，其SDS、SAS評分均下降，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 在顏面部燒傷患者早期疤痕治療期間對其實施全面合理的護理干預，能夠促進患者負面心理情緒的有效緩解，有助于保證治療的順利進行。

【關鍵詞】顏面部燒傷；疤痕治療；護理干預

作者單位： 450000鄭州市第一人民醫院

Nursing Intervention in Treatment of Early Scar After Facial Burn

LI Ting Zhengzhou City The First People's Hospital, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective To investigate the nursing interventions after facial burns and the effects of early scar treatment. Methods Selected 64 patients with facial burn were randomly from September 2013 to January 2015. All patients were treated with early scar treatment. The patients were treated with functional exercise, psychological nursing and facial nursing, and the patients were observed and recorded. Results 64 cases of patients with facial comprehensive care interventions, the SDS, SAS score was significantly decreased, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion During facial burn scar patients to impose comprehensive and rational nursing intervention to promote effectively alleviate negative psychological mood of the patient, helps to ensure the smooth progress of the treatment, it is recommended to further promote in clinical practice.

[Key words]Facial burns, Scar treatment, Nursing intervention

顏面部作為人體暴露范圍最廣的部位，其燒傷發生率高于其他身體部位。同其他部位燒傷相比，顏面部燒傷不僅會給患者帶來較大痛苦，同時患者多由于容貌的改變產生失望、厭世、悲觀情緒[1]。探討顏面部燒傷早期瘢痕治療的護理方法及其效果，隨機選取本院近年來收治的64例顏面部燒傷患者，并對其護理資料進行回顧性分析，現將結果匯報如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院2013年9月～2015年1月收治的顏面部燒傷患者64例，所有患者均未存在意識模糊癥狀，包括35例男性，29例女性，年齡23～71歲，平均年齡為（31.7±5.8）歲，其中包括18例熱液燙傷，32例火焰燒傷和14例酸堿燒傷。入院檢查顯示，本次研究中共計包括29例輕度燒傷，24例中度燒傷和11例重度燒傷。

1.2 方法

患者入院后，對其進行常規創面換藥、抗感染等治療，并視患者情況對其實施綜合護理干預，具體如下。1.2.1面部燒傷護理[2]（1）將患者面部的全部毛發剪掉，頭部墊高，待其病情穩定后調整至半坐臥位，以使面部充分暴露，促進腫脹的減輕。同時對患者的鼻毛及鼻、眼部分泌物進行及時清理，防止發生感染。（2）保持口周創面的情節，每日按時使用生理鹽水對患者口腔進行清理，避免出現口腔黏膜糜爛，引起腮腺炎或口腔炎。（3）對于耳燒傷患者，應避免側臥，防止受壓造成耳部血液循環障礙，引起耳軟骨缺血，導致壞死、潰爛及感染等并發癥。（4）外耳道燒傷患者可取適量過氧化氫滴入耳道，以對外耳道進行清潔。若出現耳道腫脹且閉塞時，可取干棉球塞入，便于引流。

1.2.2認知護理干預[3]（1） 入院后，應同患者充分交流，給予其關心和體貼，對患者的思想變化及時掌握，并向患者及其家屬進行燒傷后的生理病理特點、基本治療方法和預后針對性講解，以消除悲觀情緒及疑慮，鼓勵患者正視自身容貌的改變，樹立堅持治療的信念。（2）若患者極度焦慮或恐懼，存在嚴重睡眠障礙，可通過輕音樂療法對患者進行松弛治療。在入睡前播放輕音樂，并對其頭部皮膚進行撫觸，以幫助放松緊張心情。

1.2.3激勵式心理干預 （1）早期階段：顏面部燒傷后患者多無法接受面部毀容事實，易產生不同程度的緊張、焦慮、恐懼情緒，此時護理人員應同患者耐心交流，鼓勵其正視現實，積極配合治療。（2）治療階段：顏面部燒傷患者在治療期間多需多次植皮、創面換藥治療，患者多存在不同程度的疼痛感，引起消極、恐懼、悔恨等負面情緒。此階段護理人員應對患者的心理動態進行密切觀察，及時發現問題，并對其進行針對性安慰和勸導。同時可通過治療成功的病例以增強患者堅持治療的信心，并與患者家屬及同事充分交流，鼓勵其給予患者充分的安慰和關懷。（3）康復階段：在顏面部燒傷后期，在創面愈合的過程中多會由于瘢痕攣縮、色素沉著引起面部畸形，特別是對于年輕女性患者而言，面部極易導致其出現嚴重的痛苦和悲觀情緒。此時護理人員應給予患者充分的尊重，幫助其理解美丑含義，正視自身現狀。同時指導患者家屬給予患者充分的鼓勵，使其感受到家庭的溫暖。

1.2.4功能鍛煉 在患者面部腫脹基本消退后，為促進其顏面部功能的及早護膚，可指導患者開始面部功能鍛煉，如抬眉、微笑、閉眼、睜眼等，以促使面部各部位功能及早恢復。

1.3觀察指標[4]

采用調查問卷對患者進行心理健康評定，其中采用焦慮自評量表（SAS）對患者干預前后焦慮情緒的改變進行評估，采用抑郁自評量表（SDS）對患者干預前后抑郁情緒的變化進行評估。

1.4統計學方法

所得數據采用統計學軟件SPSS14.0進行數據的分析處理，計量資料用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

3　討論

隨著近年來我國居民生活方式的多樣化，各類燒傷事件層出不窮，其中以顏面部燒傷的發生率最為顯著。同其他部位燒傷相比，顏面部燒傷不僅會給患者帶來較大的身體痛苦，同時多數患者面臨突發性面部毀容均會出現嚴重的心理創傷，引起各種心理障礙，給臨床早期治療造成不利影響[5]。目前，臨床對于顏面部燒傷的早期疤痕治療方法的研究已較為成熟，患者的心理狀況已成為影響治療效果的重要因素。本次研究結果顯示，顏面部燒傷患者早期疤痕治療護理干預的關鍵在于面部燒傷護理及心理情緒干預。其中面部燒傷護理的主要目的在于保持創面清潔，防止發生感染等并發癥給臨床治療帶來困難。而心理護理干預的目的則為通過對患者實施全面的心理干預，幫助其正視自身現狀，樹立堅持治療的信心，以幫助患者緩解嚴重的恐懼、悲觀、焦慮等負面情緒，以降低心理應激因素對患者造成的不利影響[6]。64例患者經過全面的護理干預，其焦慮、抑郁情緒較干預前均得到改善，P＜0.05，差異具有統計學意義。絕大部分患者均順利完成治療，表明科學的護理干預是顏面部燒傷早期疤痕治療順利完成的重要保證。

綜上所述，在顏面部燒傷患者早期疤痕治療期間對其實施全面合理的護理干預，能夠促進患者負面心理情緒的有效緩解，有助于保證治療的順利進行。

參考文獻

[1]徐露. 綜合護理在燒傷治療中的應用價值分析[J]. 基層醫學論壇，2015，19（14）：1984-1985.

[2] 陳玉. 綜合康復護理對大面積燒傷患者生活質量的影響[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（14）：196-197.

[3] 張麗平. 顏面部燒傷后早期疤痕治療的護理體會[J]. 吉林醫學，2014，35（11）：2487-2488.

[4] 劉艷. 顏面部燒傷后早期疤痕治療的護理干預[J]. 中國醫療美容，2014，4（6）：164.

[5] 陳秀英. 特殊護理在顏面部燒傷康復期護理中的應用[J]. 包頭醫學院學報，2010，26（4）：91-92.

[6] 周曉娟，侯亞紅，趙京紅，等. 優質護理對顏面部燒傷患者焦慮抑郁的影響[J]. 中國美容醫學，2014，23（15）：1295-1297.

兩組患者干預前后焦慮、抑郁情緒的變化情況對比。64例顏面部患者經全面的護理干預，其SDS、SAS評分均下降，P＜0.05，差異具有統計學意義。其中，本次研究中患者經早期疤痕治療及護理，所有患者顏面部在1～14 d內基本愈合，7例由于其燒傷面積較大，存在少量疤痕。見表1。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.148

【文章編號】1674-9308（2015）26-0205-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R47