探討胸外科局限性小切口開胸術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值

楊萬(wàn)飛

探討胸外科局限性小切口開胸術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值

楊萬(wàn)飛

目的 研究胸外科局限性小切口開胸術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取我院2013年2月～2015年2月收治的胸外科住院患者100例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為2組，即觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組給予傳統(tǒng)胸外科外側(cè)切口手術(shù)治療，觀察組給予局限性小切口開胸手術(shù)治療，比較分析2組療效。結(jié)果 觀察組的術(shù)中出血量、術(shù)后胸腔引流量、術(shù)后疼痛程度、術(shù)后費(fèi)用、住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論 胸外科局限性小切口開胸術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

胸外科；局限性小切口開胸術(shù)；臨床應(yīng)用價(jià)值

現(xiàn)階段，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，胸外科局限性小切口開胸術(shù)得到了廣泛的關(guān)注。本研究以我院2013年2月～2015年2月收治的胸外科住院患者100例為研究對(duì)象，分析比較傳統(tǒng)胸外科外側(cè)切口術(shù)與局限性小切口開胸術(shù)的治療療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取的對(duì)象是2013年2月～2015年2月我院收治的100例胸外科手術(shù)患者。將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組50例，男28例，女22例，年齡為25～68歲，平均年齡為（42.5±2.8）歲；對(duì)照組患者50例，男27例，女23例，年齡為24～67歲，平均年齡為（41.2±2.5）歲。兩組患者年齡、性別等基本資料相對(duì)比，差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)胸外科外側(cè)切口手術(shù)治療，根據(jù)傳統(tǒng)胸外科手術(shù)切口的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作。觀察組患者給予局限性小切口開胸手術(shù)治療，具體的手術(shù)方法為：醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者取側(cè)臥位，對(duì)患者進(jìn)行靜脈符合氣管插管麻醉，麻醉成功之后，給予患者單肺選擇性通氣，使患者患側(cè)的肋間隙增大，墊高患者患側(cè)胸部。根據(jù)患者不同的病灶部位，通常情況下選擇患者第3～7肋間間隙平行肋骨作為切口位置，切口的長(zhǎng)度一般為7～14cm，按照順序?qū)⒒颊叩钠つw、皮下組織切開，并將背闊肌前緣筋膜切斷，保持背闊肌游離。然后將游離的背闊肌沿著前鋸肌纖維的方向向后牽拉，直到肋間進(jìn)行鈍性分離為止。然后在相應(yīng)的肋間隙沿著肋骨的上緣切開肋間肌，在肋間隙置入小號(hào)的撐開器，進(jìn)入胸部。如果患者的病情較為復(fù)雜，胸內(nèi)手術(shù)較為復(fù)雜，可以根據(jù)患者的實(shí)際情況切斷切口的上一根肋骨，將肋骨用撐開器撐開，足夠術(shù)者一只手進(jìn)入為宜。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［1］

觀察記錄兩組患者的術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后疼痛程度、手術(shù)胸腔引流量等數(shù)據(jù)。患者的疼痛評(píng)價(jià)以VAS疼痛評(píng)分為標(biāo)準(zhǔn)，10分：疼痛劇烈，無(wú)法忍受。7～10分：臨床感覺重度疼痛。4～6分：臨床感覺中度疼痛。1～3：臨床感覺輕度疼痛。0分：臨床無(wú)疼痛感。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05則對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究所選取的100例患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，病情均得到有效控制。觀察組術(shù)中出血量為（134.3 10.5）m l，對(duì)照組為（338.2 50.2）ml，觀察組術(shù)中出血量少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.34，P＜0.05）。觀察組術(shù)后胸腔引流量為（438.1 31.8）ml，對(duì)照組為（756.6 61.2）ml，觀察組術(shù)后胸腔引流量少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.34，P＜0.05）。觀察組術(shù)后疼痛程度為（2.6 0.3），對(duì)照組為（5.6 1.4），觀察組術(shù)后疼痛程度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.78，P＜0.05）。觀察組住院花銷為（3232 45）元，對(duì)照組為（5521 51）元，觀察組住院花銷少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.98，P＜0.05）。觀察組住院時(shí)間為（10.5 2.2）天，對(duì)照組為（17.9 3.6）天，觀察組住院時(shí)間少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.12，P＜0.05）。

3 討論

胸外科手術(shù)中傳統(tǒng)的后外側(cè)手術(shù)切口與前外側(cè)手術(shù)切口，具有操作簡(jiǎn)單、適應(yīng)性廣、視野開闊的特點(diǎn)，但是需要將斜方肌、前鋸肌、背闊肌等大部分的胸部肌肉切斷，術(shù)后疼痛劇烈，術(shù)中出血量多，切口長(zhǎng)，創(chuàng)傷大［2］。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，胸外科局限性小切口開胸術(shù)被廣泛應(yīng)用，它具有切口小、疼痛輕、切口位置隱蔽、術(shù)中出血量少等優(yōu)點(diǎn)［3］。

本研究以我院2013年2月～2015年2月收治的胸外科住院患者100例為研究對(duì)象，分析比較傳統(tǒng)胸外科外側(cè)切口術(shù)與局限性小切口開胸術(shù)的治療療效。研究結(jié)果顯示觀察組的術(shù)中出血量、術(shù)后胸腔引流量、術(shù)后疼痛程度、術(shù)后費(fèi)用、住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，胸外科局限性小切口開胸術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

［1］周福有，王立東，宋清榮，等.小切口左前外側(cè)開胸食管癌和賁門癌切除術(shù)療效觀察［J］.鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，12（2）：249-251.

［2］張秀強(qiáng)，隋鐵泉，楊濤，等.54例腋下小切口開胸手術(shù)的臨床應(yīng)用探討［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，18（9）：1347-1349.

［3］王天佑.我國(guó)胸外科發(fā)展趨勢(shì)與分會(huì)的任務(wù)［J］.中國(guó)肺癌雜志，2014，12（7）：515-517.

To Explore the Clinical Application Value of Small Incision Thoracotomy in Department of Thoracic Surgery

YANG Wanfei, Benxi County the First People's Hospital, Benxi 117000, China

ObjectiveTo study the clinical application value of small incision thoracotomy in the Department of thoracic surgery.Methods100 cases of hospitalized patients in our hospital from February 2013 to February 2015 were random ly divided into 2 groups, the observation group and the control group.Control group was given to the traditional department of thoracic surgery of the lateral incision surgery.The observation group was given the treatment of small incision thoracotomy, and the effect of the 2 groups were compared and analyzed.ResultsThe amount of bleeding, postoperative bleeding, postoperative pain, postoperative pain, hospitalization time were significantly better than the control group, the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionThe clinical application value of small incision thoracotomy in Department of thoracic surgery is remarkable.

Departm ent of thoracic surgery, Lim ited small incision thoracotomy, Clinical application value

R 655

B

1674-9308（2015）28-0062-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.045

117000 遼寧省本溪縣第一人民醫(yī)院