急診治療重癥心力衰竭的臨床效果分析

李相文

急診治療重癥心力衰竭的臨床效果分析

李相文

目的 分析急診治療重癥心力衰竭的臨床效果。方法 回顧性分析我院2014年6月～2015年6月收治的128例重癥心力衰竭患者臨床資料，根據不同治療方案分為兩組，對照組70例予常規治療，研究組58例予厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合美托洛爾治療，對比兩組治療前后有效性指標情況及臨床療效。結果 研究組治療后HR、LVEF等指標均優于對照組（P＜0.05）；研究組總有效率94.83％比對照組70.00％高（P＜0.05）。結論 厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合美托洛爾治療重癥心力衰竭療效顯著。

急診；重癥心力衰竭；效果

身體機能衰退是誘發重癥心力衰竭主要原因，該類疾病對老年患者身心危害較大，若不及時予以有效救治，極有可能直接危及患者生命安全［1］。臨床上通常采用常規對癥治療，但其效果欠佳，為有效提高臨床療效，本研究針對已選定的128例重癥心力衰竭患者行美托洛爾聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，取得滿意效果，現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2014年6月～2015年6月收治的128例重癥心力衰竭患者臨床資料，根據不同治療方案分為兩組；對照組70例，男女比例34∶36，年齡60～78歲，平均（73.52±2.58）歲；研究組58例，男女比例30∶28，年齡60～80歲，平均（75.98±3.69）歲；誘因：冠心病22例、肺心病26例、高血壓32例、其他48例；兩組上述各項基線資料比較均未顯示高度差別（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予常規治療，針對患者自身情況，使用利尿劑、強心劑等治療，同時予以硝酸甘油靜脈持續泵入。研究組于對照組基礎上，予以美托洛爾（AstraZeneca AB，H20057794，47.5mg×7s）治療，用量：12～25mg，每天2次，加大劑量：25～50 mg；同時聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪［Sanofi Winthrop Industrie，J20130041，（150 mg+12.5 mg）×7s］，每次1片，每天1次，兩組均治療12 w。

1.3 觀察指標與評定標準

對比治療前后有效性指標變化情況，主要包括心率（HR）、左心室射血分數（LVEF）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）。療效評定：顯效：臨床癥狀顯著好轉，心功能I級或II級；有效：臨床癥狀有所改善，心功能II或III級；無效：臨床癥狀及心功能分級與治療前相比均無變化，心功能III或IV級；總有效率=［（顯效數+有效數）/總例數］×100％［2］。

1.4 統計學處理

數據均用SPSS21.0軟件分析，（x-±s）表計量資料，t行組內、組間比較；百分比（％）表計數資料，χ2行組間比較，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后有效性指標變化情況

研究組治療前HR（101.85±15.31）次/min，LVEF（30.88± 5.47）％，SBP（137.85±15.06）mm Hg，DBP（88.35±9.72）mm Hg，對照組分別為（99.65±13.98）次/min、（29.92±5.44）％、（135.47±15.22）mm Hg、（87.78±9.71）mm Hg，兩組對比未顯示高度差異（P＞0.05）；治療后研究組各指標分別為（68.01±8.95）次/min、（44.05±6.75）％、（101.05±10.46）mm Hg、（63.05±4.92）mm Hg，優于對照組（90.52±11.58）次/min、（40.55±4.52）％、（129.47±14.03）mm Hg、（86.12±9.36）mm Hg，差異均具統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床療效對比

研究組58例中顯效25（43.10％）例，有效30（51.72％）例，無效3（5.17％）例，對照組70例中顯效20（28.57％）例，有效29（41.43％）例，無效21（30.00％）例，研究組總有效率94.83％高于對照組70.00％（P＜0.05）。

3 討論

重癥心力衰竭屬于急診內科常見疾病，患者大多為老年人群，若得不到及時救治，極易發生呼吸困難等并發癥，甚至危及其生命安全。為此，本研究針對已選定的128例重癥心力衰竭患者分別予以不同藥物治療的效果進行分析，旨在為日后臨床治療該病在藥物選擇方面提供科學指導，以進一步提高治療效果。

本研究結果顯示：治療后研究組HR、LVEF、SBP及DBP指標均優于對照組，提示厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合美托洛爾治療重癥心力衰竭，可有效控制患者血壓，緩解心率。分析原因可能為：沙坦氫氯噻嗪主要功能為選擇性的阻斷AT1和AngⅡ受體的結合，從而抑制醛固酮釋放與血管收縮，起到降壓作用，有效控制患者血壓［3-5］。而美托洛爾主要作用可阻斷β-受體，具抑制心收縮力、減緩心率、延緩房室傳導時間及降低自律性等作用［3,6］。本研究結果顯示：研究組總有效率94.83％比對照組70.00％高，進一步說明厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合美托洛爾治療重癥心力衰竭療效顯著。美托洛爾對患者呼吸道影響比較小，有利于患者治療，且厄貝沙坦氫氯噻嗪可有效加強利尿劑降壓效果，從而提高治療效果［7］。本研究未對兩組不良反應情況進行分析，有待臨床進一步研究予以驗證。

綜上所述，重癥心力衰竭行厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合美托洛爾治療可取得顯著效果，可有效控制患者血壓與心率。

［1］賀麗霞，孫路路，楊躍進，等.重癥心力衰竭伴低鈉血癥臨床防治經驗［J］.中華心血管病雜志，2012，40（9）：766-769.

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［7］廖幼南.老年重癥心力衰竭急診內科治療的臨床分析［J］.中國現代藥物應用，2013，7（9）：87-88.

The Clinical Effects Analysis of the Emergency Treatment of Severe Heart Failure

LI Xiangwen, Henan Changyuan County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Changyuan 453400, China

ObjectiveAnalysis of the clinical effect of emergency treatment of severe heart failure.MethodsA retrospective analysis of our hospital in June 2014 to June 2015 were treated 128 cases of clinical data of patients w ith severe heart failure, depending on the treatment program is divided into two groups, 70 cases treated w ith conventional therapy, the study group 58 cases to irbesartan Hydrochlorothiazide combined w ith metoprolol, comparative effectiveness indicators before and after treatment and clinical efficacy.ResultsStudy group after treatment HR, LVEF and other indicators are better than the control group（P＜0.05）, research group, the total efficiency of 94.83％70.00％higher than the control group（P＜0.05）.ConclusionIrbesartan chlorine and hydrogen thiazide w ith metoprolol treatment of severe heart failure a significant effect.

Emergency, Severe heart failure, Effect

R 541.6

B

1674-9308（2015）28-0070-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.051

453400 河南省長垣縣中醫醫院