觀察加長型股骨近端抗旋髓內釘治療青壯年股骨粗隆下粉碎性骨折的臨床效果

劉永祥

觀察加長型股骨近端抗旋髓內釘治療青壯年股骨粗隆下粉碎性骨折的臨床效果

劉永祥

目的 對加長型股骨近端抗旋髓內釘治療青壯年股骨粗隆下粉碎性骨折的臨床效果進行觀察與探討。方法 對2012年6月～2015年6月期間在我院接受治療的43例股骨粗隆下粉碎性骨折患者進行臨床的相關研究，對所有患者實施加長型股骨近端抗旋髓內釘治療，分析43例患者的效果。結果 患者的骨折愈合時間為（3.7±0.5）個月，治療優良率為93.02％。結論 對青壯年股骨粗隆下粉碎性骨折患者進行加長型股骨近端抗旋髓內釘治療的效果較好，可明顯改善患者的關節功能。

加長型股骨近端；抗旋髓內釘；青壯年；股骨粗隆下粉碎性骨折；臨床效果

股骨粗隆下的粉碎性骨折在年輕和老年患者中較為常見，嚴重威脅患者的機體健康［1-4］。本文對加長型股骨近端抗旋髓內釘治療青壯年股骨粗隆下粉碎性骨折的臨床效果進行相關的研究及探討，所研究的相關結果報道如下。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

將2012年6月～2015年6月我院所收治的43例股骨粗隆下粉碎性骨折患者作為臨床研究的對象，其中，男性有30例，女性有13例，患者的年齡為21～46歲，平均年齡為（34.3±1.5）歲，患者自受傷到接受手術的時間為5～23 h，平均時間為（11.7±0.6）h，按患者骨折的位置分為，存在左側骨折的患者有23例，存在右側骨折的患者有20例；按患者受傷的原因分為，因交通事故而引起骨折的患者有31例，因高處墜落而引起骨折的患者有8例，因重物壓倒而引起骨折的患者有4例；按患者的骨折Seinsheimer分型分為，存在Ⅲa型骨折的患者有10例，存在Ⅲb型骨折的患者有7例，存在Ⅳ型骨折的患者有23例，存在Ⅴ型骨折的患者有3例。

1.2 方法

對43例股骨粗隆下粉碎性骨折患者實施加長型股骨近端抗旋髓內釘治療，方法為，對患者進行全麻或者腰椎管內的麻醉，使患者保持仰臥位，在X透視下實施閉合復位，使用中醫正骨手法對對患者進行拔伸、牽拉以糾正重疊和移位的情況，外旋患者的遠端肢體并逐漸的內旋和內收，使用手法擠壓患者的近端肢體以積極糾正其外展和屈曲畸形的情況，待患者的復位較為滿意之后，

從患者的大轉子頂點的近端大約2cm往上行1個縱切口，分開患者的臀中肌，觸及患者的大轉子頂點略微偏向外側作為導針的進針點，然后將導針插入，沿著導針充分的擴髓之后對患者旋入PFNA主釘，有效調整PFNA主釘的深度，在患者股骨頸中敲入相應的螺旋刀片，并將螺旋刀片鎖定，之后徒手將遠端的鎖定釘打入，對患者實施正位和蛙式位的X線明確螺釘的部位，于髓內釘的近端將主釘尾帽擰入，沖洗患者的傷口，留置適宜的引流管，并逐步縫合手術切口。

分析43例股骨粗隆下粉碎性骨折患者的治療效果，使用Harris髖關節功能評分標準進行評估。

1.3 統計學處理

本次試驗研究中的數據結果全部應用統計學SPSS 19.0軟件進行分析和處理，使用（x-±s）表示計量資料，按照t檢驗的方式實施相關的檢驗，并應用χ2檢驗的方法對于本研究中的計數資料進行檢查，若P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2 結果

43例股骨粗隆下粉碎性骨折患者的骨折愈合時間為（3.7±0.5）個月，治療之后，Harris髖關節功能評分為優的患者有25例，良15例，可3例，治療優良率為93.02％。

3 討論

股骨粗隆下粉碎性骨折常發生于患者的小粗隆的上緣到股骨的狹窄部位之間，近幾年隨著人們生活節奏的不斷加快，發生交通事故和工傷事故的患者逐漸增多，導致股骨粗隆下的骨折發生率不斷升高，而且多數股骨粗隆下骨折患者是粉碎性的骨折，常常發于青壯年，對青壯年股骨粗隆下骨折患者進行及時有效的治療十分重要［5-7］。

本研究中，43例股骨粗隆下粉碎性骨折患者的骨折愈合時間為（3.7±0.5）個月，治療優良率為93.02％，可看出，對青壯年股骨粗隆下粉碎性骨折患者進行加長型股骨近端抗旋髓內釘治療的效果較好，可明顯改善患者的關節功能，縮短患者骨折的愈合時間，促進患者術后的盡快恢復。

［1］羅賢紅，占紫龍，王維學，等.加長型股骨近端抗旋髓內釘治療青壯年股骨粗隆下粉碎性骨折臨床觀察［J］.中國中醫急癥，2015，5（4）：735-736.

［2］程建民，杜慶民，王義生，等.四種內固定方式治療老年股骨粗隆間骨折［J］.中國實用醫刊，2012，39（15）：73-74.

［3］張柏林.股骨粗隆間骨折采用股骨近端鎖定加壓鋼板治療的臨床應用分析［J］.中國繼續醫學教育，2014，6（6）：39-40.

［4］張娜.高齡老年股骨粗隆間骨折的臨床護理觀察［J］.中國繼續醫學教育，2014，6（5）：76-77.

［5］王力群.鎖定鋼板配合中藥七厘散加味治療老年股骨粗隆下粉碎性骨折26例［J］.中國醫藥導刊，2014，12（4）：560-561.

［6］王飛，蔣繼亮，陳約東，等.股骨近端解剖型鎖定鋼板內固定治療股骨粗隆下粉碎性骨折的臨床觀察［J］.中國骨與關節損傷雜志，2014，29（2）：178-179.

［7］陳科明，陳雪蘭，于志勇，等.應用加長Gamma 3髓內釘閉合復位治療股骨粗隆下粉碎性骨折［J］.中國現代醫生，2015，6（3）：62-64.

Observation Clinical Effect of Lengthened Proximal Femoral Nail Anti-rotation in Treatment of Young Subtrochanteric Comminuted Fracture

LIU Yongxiang, the People's Hospital of Hegang City in Heilongjiang Province, Hegang 163111, China

ObjectiveTo lengthened proximal femoral nail anti-rotation clinical effect of comm inuted subtrochanteric femur in young adults were observed and discussed.MethodsJune 2012 to June 2015 in our hospital treated 43 cases of intertrochanteric comm inuted fracture patients under clinical studies, for patients of all anti-spin lengthened proximal femoral intramedullary nail treatment analysis of the effect of 43 cases of patients.ResultsPatients of fracture healing tim e was（3.7±0.5） months, the treatment rate of 93.02％fine.ConclusionThe young femoral intertrochanteric comm inuted fracture patients were under anti-spin lengthened proximal femoral intramedullary nail treatment is better, can significantly improve joint function of patients.

Lengthened proximal femur, Anti-spin intramedullary nail, Young adults, Subtrochanteric comminuted, Clinical effect

R 683

B

1674-9308（2015）28-0089-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.065

163111 黑龍江省鶴崗市人民醫院