半髖關節與全髖關節治療老年股骨頸骨折的療效觀察

張立全 吳凱 胡新杰 張偉

半髖關節與全髖關節治療老年股骨頸骨折的療效觀察

張立全 吳凱 胡新杰 張偉

目的 觀察半髖關節和全髖關節治療老年股骨頸骨折的療效。方法 回顧性選擇2010年5月～2015年5月本院收治97例老年股骨頸骨折患者臨床資料，按照治療時不同方法分組，研究組52例患者采用全髖關節治療，對照組45例患者采用半髖關節治療，比較兩組療效及并發癥。結果 研究組患者髖關節功能恢復情況明顯優于對照組,比較差異具有統計學意義（P＜0.05），并發癥發生幾率明顯低于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 全髖關節治療老年股骨頸骨折的療效較半髖關節更為顯著良好。

半髖關節；全髖關節；股骨頸骨折

股骨頸骨折屬常見骨折類型，老年人是股骨頸骨折高發人群，臨床多采用髖關節置換治療老年股骨頸骨折，該手術具并發癥少，手術簡單優點，而髖關節置換手術包括半髖關節和全髖關節［1］。本文旨在比較兩種手術方式療效，過程如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選擇2010年5 月～2015年5月本院97例老年股骨頸骨折患者臨床資料，經X線片照射均確診為股骨頸骨折。按照治療時不同方法分組，研究組52例，男女比26：26，年齡61～86歲，平均（75.50±5.30）歲，左髖關節31例，右髖關節21例；對照組45例，男女比25：20，年齡60～85歲，平均（74.20±4.90）歲，左髖關節18例，右髖關節27例，兩組基線資料比較無明顯差異（P ＞0.05）。

1.2 治療方法

患者均處仰臥位，實施持續硬膜外麻醉，逐層切開并露出髖關節，切開關節囊露出股骨頸，切斷髖臼韌帶并去除骨折股骨頭，使用電鋸處理股骨頸截骨。研究組患者實施全髖關節置換手術治療：磨銼髖臼并除去臼軟骨，固定臼杯假體，使其處外展45°，前傾15°位置，將股骨擴隨并置入適當股骨柄假體，觀察髖關節活動，無礙后沖洗關節腔，行負壓引流，逐層縫合切口。對照組患者實施半髖關節置換手術治療，擴髓股骨后，置入合適股骨柄假體及股骨頭假體。

1.3 觀察指標

根據Harris評分標準比較兩組患者髖關節功能恢復情況，總分100，≥90是優，80～89分是良，70～79分是可，＜70為差［2］。比較兩組患者并發癥情況，包括脫位、髖部疼痛、深靜脈血栓、下肢不等長等。

1.4 統計學處理

數據用SPSS 21.0軟件分析，（x-±s）表計量資料，t行組間比較；百分比（％）表計數資料，χ2行組間比較，P＜0.05表示差異具統計學意義。

2 結果

2.1 兩組髖關節功能恢復情況比較

研究組患者髖關節功能恢復為優41（78.85％）例、良6（11.54％）例、可4（7.69％）例、差1（1.92％）例，對照組分別為22（48.89％）例、7（15.56％）例、9（20.00％）例、7（15.56％）例，研究組髖關節恢復優良率90.38％大于對照組64.44％（P＜0.05）。

2.2 兩組并發癥情況發生比較

研究組患者出現脫位1（1.92％）例、髖部疼痛1（1.92％）例、深靜脈血栓3（5.77％）例、下肢不等長2（3.85％）例，對照組分別為2（4.44％）例、3（6.66％）例、3（6.66％）例、5（11.11％）例，研究組患者并發癥發生幾率13.46％低于對照組28.89％（P＜0.05）。

3 討論

大部分老年患者均存在機體功能減退或者骨質疏松等情況，髖部出現輕微損傷也易引發股骨頸骨折，骨折后還易出現泌尿系統感染等并發癥，嚴重危害患者機體健康，實施保守治療則易出現骨不連或股骨頭缺血性壞死等情況，因此髖關節置換手術開始應用股骨頸骨折治療，該手術方式屬于髖關節重建手術，是根據骨折所致疼痛及功能障礙予以針對性治療，具療效顯著，預后佳等優點［3-4］。

本次研究結果顯示：研究組患者髖關節功能恢復優良率90.38％大于對照組64.44％，且研究組患者術后并發癥發生率13.46％低于對照組28.89％，表明全髖關節置換手術治療老年股骨頸骨折較半髖關節置換手術更利于髖關節功能恢復，還可以降低因長期臥床引起的深靜脈栓塞等并發癥發生幾率。分析原因可能在于：半髖關節置換手術操作更為簡便，但老年患者合并其他疾病較多，因此術后出現骨折愈合不良等幾率更大，另外該手術只能在一定程度實現股骨頭假體及髖臼假體間的匹配，對髖臼的負重部位具集中性應力，因此手術后患者易出現疼痛感［5］。而全髖

關節置換手術首先是對髖臼邊緣進行清理，充分暴露髖臼并保證髖臼邊緣與假體邊緣處于平行，再通過不同方式檢驗髖關節活動情況，從而維持髖關節的活動度和穩定性［6］。另外全髖關節是可以與假體完全匹配的，因此穩定性較高，同時手術還可以減少關節與假體間的摩擦力，從而減輕手術后疼痛感，促進骨折部位愈合，降低發癥的發生幾率［7-10］。

綜上所述，全髖關節置換手術治療老年股骨頸骨折較半髖關節手術利于骨折部位愈合，更促進髖關節功能的恢復，還可以減少并發癥情況。

［1］閆立宏.人工髖關節置換治療老年股骨頸骨折的體會［J］.中國社區醫師，2015，31（22）：46，48.

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ObjectiveObservation half hip and total hip treatment of femoral neck fractures.MethodsRetrospectively selected in May 2010 to May 2015 our hospital clinical data 97 cases of femoral neck fractures were grouped according to different methods of treatment, study group 52 patients were treated w ith total hip treatment, the control group of 45 patients were treated w ith half hip treatment, efficacy and complications between the two groups.ResultsStudy patients recovery of hip function than the control group, the difference was statistically significant（P＜0.05）, the probability of complications was significantly lower than the control group, the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionEfficacy of total hip femoral neck fracture treatment than half of the hip is more significant is good.

Sem i hip, Total hip, Femoral neck fracture

R 683

B

1674-9308（2015）28-0106-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.078

475000 河南省開封市第二人民醫院骨科

Efficacy for Half of the Hip and Total Hip Femoral Neck Fracture in Elderly Patients

ZHANG Liquan WU Kai HU Xinjie ZHANG Wei, Department of Orthopedics, the Second People’s Hospital of Kaifeng, Kaifeng 475000, China