炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征的療效觀察

陶秀娟

炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征的療效觀察

陶秀娟

目的 探討炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征的療效。方法選擇我院收治40例多囊卵巢綜合征患者，回顧性分析其臨床資料。結(jié)果 治療后患者卵巢體積、卵泡數(shù)、PRL、T、E2、FSH和LH水平均優(yōu)于治療前（P＜0.05）。結(jié)論 炔雌醇環(huán)丙孕酮是一種較為有效且安全的多囊卵巢綜合征臨床治療方法。

炔雌醇環(huán)丙孕酮；多囊卵巢綜合征；臨床療效

多囊卵巢綜合征（PCOS）是一種育齡期女性臨床常見病、多發(fā)病，因多囊卵巢綜合征患者存在明顯的雄激素分泌過量現(xiàn)象，因而其更加容易發(fā)生雙卵巢增大、體重升高以及月經(jīng)紊亂等不良癥狀，最終誘發(fā)持續(xù)性不排卵或是排卵功能障礙。本次醫(yī)學(xué)研究就對(duì)炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征的療效進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果報(bào)到如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇我院婦科2014年1月～2015年1月收治的40例多囊卵巢綜合征患者為觀察對(duì)象，年齡21～44歲，平均（35.3±6.4）歲，其中，10例閉經(jīng)，30例經(jīng)量稀少。患者B超檢查結(jié)果證實(shí)：至少一側(cè)卵巢竇卵泡超過10個(gè)，卵巢內(nèi)存在多卵泡，卵巢囊腫明顯增大，單側(cè)或是雙側(cè)輸卵管通暢，雙附件未見異常，子宮大小基本正常。

1.2 方法

全部觀察對(duì)象均接受常規(guī)性激素測(cè)定以及婦科彩超檢查，對(duì)于1個(gè)月以上無月經(jīng)或是月經(jīng)量稀少的患者，若其檢查結(jié)果證實(shí)患者體重指數(shù)＜25 kg/m2，P和E2均明顯偏低，LH/FSH＞2～3，雙側(cè)卵巢形態(tài)及大小完全正常，宮內(nèi)膜厚度在0.5～1cm，則需要口服1粒黃體酮膠丸和佳樂，連續(xù)治療10～14 d，在其月經(jīng)來潮5后，繼續(xù)口服炔雌醇環(huán)丙孕酮，并連續(xù)治療3～6個(gè)月。對(duì)于宮內(nèi)膜厚度＞1cm且月經(jīng)量稀少的患者，若其體重指數(shù)大于25 kg/m2，P偏低，E2升高，LH/FSH＞2～3，卵巢體積＞10 ml，且雙側(cè)或是單側(cè)卵巢直徑＞2～9 mm，OGTT檢查證實(shí)糖耐量異常，則需首先口服1粒黃體酮膠丸，連續(xù)治療10 d，在其月經(jīng)來潮5后，繼續(xù)口服炔雌醇環(huán)丙孕酮，并連續(xù)治療3～6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組觀察對(duì)象臨床治療前后PRL、T、E2、FSH和LH水平等觀察指標(biāo)情況，同時(shí)，通過B超檢查，了解患者治療前后卵巢體積、卵泡數(shù)等指標(biāo)情況［1］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析和處理。計(jì)量資料意（x-±s）表示，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)方法檢驗(yàn)，如果數(shù)據(jù)間比較結(jié)果P＜0.05，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［2］。

2 結(jié)果

全部40例觀察對(duì)象臨床治療前觀察指標(biāo)情況為：卵巢體積（13.5±2.1）cm3，卵泡數(shù)（19.7±4.2）個(gè)，PRL（22.3±4.2）μg/L，T（4.56±0.21）mmol，E2（190.5±43.2）pmol，F(xiàn)SH（7.78±1.12）IU/L，LH（13.80±2.1）IU/L；臨床治療后觀察指標(biāo)情況為：卵巢體積（6.2±0.6）cm3，卵泡數(shù)（5.5±0.2）個(gè)，PRL（19.7±3.2）μg/L，T（2.05±0.12）mmol，E2（163.7±21.1）pmol，F(xiàn)SH（3.53±0.32）IU/L，LH（6.51±0.1）IU/L。由此可見，患者臨床治療前后卵巢體積、卵泡數(shù)、PRL、T、E2、FSH和LH水平均顯著改善，且優(yōu)于臨床治療前，患者臨床治療前后各項(xiàng)觀察指標(biāo)對(duì)比具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

炔雌醇環(huán)丙孕酮片屬于短效口服避孕藥（OCP）的一種，該藥物是臨床上較為常用的PCOS治療方法，能夠長(zhǎng)期使用，且安全性較高，同時(shí)，藥物中的有效成分，能夠有效改善患者的痤瘡或是多毛，降低體內(nèi)雄激素水平，調(diào)節(jié)患者的月經(jīng)周期，保護(hù)其子宮內(nèi)膜［3］。另一方面，炔雌醇環(huán)丙孕酮片中的環(huán)丙孕酮，能夠?qū)ΣG酮向二氫睪酮的轉(zhuǎn)化過程產(chǎn)生抑制作用，抑制還原酶的活性，抵抗雄激素作用，并控制促性腺激素的分泌與合成［4］。PCOS患者接受炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療的主要原理在于，降低患者體內(nèi)的LH/FSH比值、脫氫表雄酮（DHESA）濃度、睪酮和血清LH，從而抑制雄激素的分泌與合成，調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，改善痤瘡和多毛等現(xiàn)象，因而逐漸成為PCOS患者臨床首選的治療藥物。按照患者對(duì)于生育要求的不同以及不同的年齡階段，實(shí)施針對(duì)性的臨床治療，能夠顯著提高患者臨床治療的有效率，因而具有較高的推廣和應(yīng)用價(jià)值［5］。

［1］段彩菊.二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療75例多囊卵巢

綜合征所致不孕的臨床觀察［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（7）：

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［2］張蔚.婦科再造膠囊聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2015，15（1）：39-40.

［3］邱愛珍，張秋香.炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征并不孕療效觀察［J］.中華實(shí)用診斷與治療雜志，2012，26（11）：1111-1112.

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Observation on the efficacy of Ethinylestradiol-cyproterone Acetate in Treatment of Polycystic Ovary Syndrome

TAO Xiujuan, Xuecheng District Chinese Medicine Hospital, Zaozhuang 277000, China

ObjectiveTo investigate the effect of ethiny lestradiolcyproterone acetate by the treatment of the patients w ith polycystic ovary syndrome.Methods40 cases of polycystic ovary syndrome were treated in our hospital, and the clinical data were retrospectively analyzed.ResultsA fter treatment, ovarian volume, number of follicles, T, E2, PRL, FSH and LH were superior to those of the treatment（P＜0.05）.ConclusionThe treatment of ethinylestradiol-cyproterone acetate is an effective and safe method for treating polycystic ovary syndrome.

Ethinylestradiol-cyproterone acetate, Polycystic ovary syndrome, Clinical curative effect

R 711

B

1674-9308（2015）28-0155-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.115

277000 棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院