老年慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理措施分析

徐茹茵

老年慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理措施分析

徐茹茵

目的 探討老年慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理措施。方法 對我院2014年10月～2015年4月收治的32例慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理資料進(jìn)行分析。結(jié)果 32例患者自我護(hù)理能力總分，護(hù)理前為（27.61±3.78）分；護(hù)理后3個月為（92.68±8.92）分,護(hù)理后高于護(hù)理前；護(hù)理后生存質(zhì)量評分均低于護(hù)理前（P＜0.05）。結(jié)論 老年慢性阻塞性肺疾病患者給予科學(xué)的護(hù)理，可緩解臨床癥狀，提高患者自我管理能力和生存質(zhì)量。

老年；慢性阻塞性肺疾病；護(hù)理

慢性阻塞性肺疾病是老年人常見慢性疾病，且近年來，由于環(huán)境、人口老齡化等的變化，該病的發(fā)病率呈上升趨勢［1］。慢性阻塞性肺疾病容易發(fā)展成肺心病和呼吸衰竭，致殘率和病死率均較高，預(yù)后較差。因此，在積極治療的同時(shí)，細(xì)致的護(hù)理、臨床觀察也很重要。我院從2014年10月～2015年14月對32例老年慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行臨床護(hù)理，效果滿意。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院2014年10月～2015年4月收治的32例慢性阻塞性肺疾病患者，男性28例，女性4例，年齡57～81歲，平均（66.38±3.24）歲，病程4～24年，平均（12.34±3.01）年。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理 患者由于病程較長，反復(fù)發(fā)作，久治不愈，患者對治療甚至生活已經(jīng)喪失信心，多有沮喪、焦慮等情緒，而這些不良情緒會影響患者的治療。護(hù)理人員應(yīng)主動與患者進(jìn)行溝通交流，傾聽患者的傾訴，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。向患者講解疾病相關(guān)知識，治療方法，增強(qiáng)患者對醫(yī)務(wù)人員的信任感，增強(qiáng)治療疾病的信心，從而主動配合治療。

1.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理 為患者合理選擇抗生素。患者反復(fù)治療，某些抗生素因反復(fù)使用可能已經(jīng)耐藥，且患者抵抗能力相對較差，因此容易發(fā)生菌群失調(diào)，因此，選擇抗生素前應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果合理選擇。患者多需要吸氧治療，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)病房巡視，控制吸氧的濃度、氧流量，溫度應(yīng)在32℃左右。幫助患者進(jìn)行排痰訓(xùn)練，以保證氣道通暢。

1.2.3 預(yù)防并發(fā)癥 患者病情復(fù)雜，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，病情發(fā)展迅速，一旦不能及時(shí)處理，后果嚴(yán)重。因此，因早期觀察，早期發(fā)現(xiàn)并預(yù)防并發(fā)癥。要密切觀察患者病情變化，觀察患者呼吸、神志、心率等方面的變化，定期進(jìn)行血?dú)夥治觯e極預(yù)防并發(fā)癥。慎用鎮(zhèn)靜藥物，以免誘發(fā)肺性腦病、抑制自主呼吸［2］。

1.2.4 康復(fù)期護(hù)理 訓(xùn)練患者進(jìn)行腹式呼吸、縮唇呼吸，患者取半臥位，呼吸要均勻，避免用力呼氣。每天指導(dǎo)患者訓(xùn)練2次。老年人胃腸功能弱，體質(zhì)消耗大，加之病程時(shí)間長，患者多存在營養(yǎng)不良情況。護(hù)理人員應(yīng)幫助患者制定合理的食譜，多食蛋白質(zhì)含量高、維生素含量高的食物，并適當(dāng)補(bǔ)充微量元素，以加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)地抗病能力。并指導(dǎo)患者家屬做好家庭護(hù)理。

1.3 療效判定

采用老年慢性阻塞性肺疾病患者自我效能量表［3］對患者的自我護(hù)理能力進(jìn)行評估，包括自我護(hù)理技能、健康行為水平兩個維

度的37個條目，每個條目1～5分，分?jǐn)?shù)越高自我護(hù)理能力越強(qiáng)。采用SGRQ對生存質(zhì)量進(jìn)行測定，包括呼吸癥狀、活動受限和疾病影響

三個維度的51個條目。每項(xiàng)0～100分，分值越高生存質(zhì)量越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.0軟件包，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后自我管理能力變化

32例患者自我護(hù)理能力、健康行為水平、自我護(hù)理能力總分，護(hù)理前分別為（15.39±1.69）、（12.01±2.04）、（27.61±3.78）分；護(hù)理后3個月分別為（47.23±4.23）、（45.31±5.02）、（92.68±8.92）分，護(hù)理后高于護(hù)理前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理前后生存質(zhì)量變化

32例患者呼吸癥狀、活動受限、疾病影響分別為（34.56±8.74）、（27.12±8.04）、（32.48±9.34），護(hù)理后分別為（24.31±4.67）、（20.34±4.61）、（21.33±4.32），護(hù)理后評分低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

老年慢性阻塞性肺疾病病程時(shí)間長、容易反復(fù)發(fā)作、病情發(fā)展快［4］，對患者的心理、日常生活均造成很大影響。我們在心理、健康教育、氧療、康復(fù)訓(xùn)練等方面給予護(hù)理，心理護(hù)理緩解了患者的不良情緒，增強(qiáng)了患者對治療的信心，增加了配合治療的主動性；健康教育提高了患者對疾病的認(rèn)知能力和自我護(hù)理能力，從而自覺改變不良生活方式；氧療等基礎(chǔ)護(hù)理保證了患者呼吸道的通暢［5］，減少了并發(fā)癥的發(fā)生；康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)了患者抵抗能力。

本組資料中，護(hù)理后，患者自我護(hù)理技能、健康行為水平護(hù)理后明顯高于護(hù)理前，護(hù)理后呼吸癥狀、活動受限、疾病影響評分均低于護(hù)理前。提示慢性阻塞性肺疾病給與科學(xué)的護(hù)理對提高患者生命質(zhì)量有重要作用。

總之，老年慢性阻塞性肺疾病患者給予有效的護(hù)理，可以預(yù)防或減少并發(fā)癥的額發(fā)生，增強(qiáng)患者疾病抵抗能力，提高患者的自我保護(hù)能力，增強(qiáng)自我護(hù)理效能，改變不良生活方式，改善患者預(yù)后，延長患者生命，提高了其生活質(zhì)量，并提高了護(hù)理滿意度，促進(jìn)了醫(yī)患之間和諧關(guān)系的發(fā)展。

［1］郭正香.30例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床護(hù)理體會［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（25）.

［2］張健美.人性化護(hù)理對COPD患者氧療及生存質(zhì)量的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2014，20（5）：71-72.

［3］常永紅.延續(xù)護(hù)理改善老年COPD 患者自我護(hù)理狀況和生存質(zhì)量的效果［J］.解放軍護(hù)理雜志，2013，24（12）：85-87.

［4］賈巧，王媛媛.護(hù)理干預(yù)對老年慢性阻塞性肺疾病患者治療效果和生活質(zhì)量的影響［J］.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012，21（2）：202-204.

［5］韓福森.COPD穩(wěn)定期吸入復(fù)合制劑對肺功能的影響［J］.青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，12（5）：341-342.

Analysis of Nursing Measures for Elderly Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease

XU Ruyin, the Third People's Hospital of Yangzhou, Yangzhou 225000, China

ObjectiveTo view the measures of nursing on elderly patients w ith chronic obstructive pulmonary disease（COPD）.MethodsTo view the nursing details of 32 elderly patients w ith COPD, from October 2014 to April 2015.ResultsThe total score of nursing on self-care ability before nurse（27.61±3.78） was higher than after nurse（92.68±8.92）, the total score of life quality before nurse was higher than after nurse（P＜0.05）.ConclusionScientific nursing can relieve symptoms, improve ability of self-care and improve quality of life in COPD.

Elderly patients, Chronic obstructive pulmonary disease, Quality of life, Self-care

R 563

B

1674-9308（2015）28-0222-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.163

225000 揚(yáng)州市第三人民醫(yī)院