超聲引導下甲狀腺結節細針穿刺術的護理干預觀察

李豫

超聲引導下甲狀腺結節細針穿刺術的護理干預觀察

李豫

目的 觀察超聲引導下甲狀腺結節細針穿刺術的護理干預方法。方法 選擇37例采用超聲引導下甲狀腺結節細針穿刺術的患者的臨床資料，術前加強身心調節，術中加強護理配合，術后降低并發癥的發生。結果 本組患者穿刺成功率為100％，術后未見嚴重血腫發生，患者對護理滿意度評分平均分為（92.4±4.7）分，整體護理效果較為滿意。結論 行甲狀腺結節細針穿刺術治療的過程中，有效的護理干預可提高甲狀腺細針穿刺治療的成功率，避免并發癥的發生，從而提高護理質量。

超聲引導下甲狀腺結節細針穿刺術；護理干預；臨床觀察

甲狀腺結節是臨床常見的一種疾病，近幾年呈發病率上升的趨勢。準確鑒別甲狀腺結節或腫大的性質，是醫生給予治療方案的重要參考依據［1］。超聲引導下甲狀腺結節穿刺術是目前鑒別、診斷甲狀腺結節或腫大性別的最可靠的方法。本文通過加強采用超聲引導下甲狀腺結節細針穿刺術患者的臨床護理干預，旨在為臨床提供參考，現將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年4月～2015年5月收治的37例采用超聲引導下甲狀腺結節細針穿刺術的患者的臨床資料，患者中男性9例，女性28例；患者年齡20～75歲，平均年齡（45.6±7.8）歲；患者病程2個月～9年，平均病程（2.8±1.4）年；全部患者均為甲狀腺腫瘤Ⅰ度以上。全部患者對本組研究具有知情權，且同意采用超聲引導下甲狀腺結節細針穿刺術治療，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 術前護理 術前與患者及其家屬保持良好的溝通，告知患者采用穿刺治療的目的、方法、療效、注意事項及可能出現的并發癥，指導患者積極進行術前自我管理，使患者正確面對疾病，消除不良情緒的影響。為患者提供書面注意事項，以便患者隨時查閱，如囑患者不宜穿高領內衣，不宜吃午飯，穿刺后需觀察30 min后方可離開醫院，當日勿進食過熱的食物，預留醫院電話，以便患者遇到突發事件后給予指導，并及時給予隨訪等。協助患者進行術前準備工作，了解患者心理情緒狀態，并給予積極的疏導，樹立患者治療的信心，使患者保持良好的身心狀態接受手術治療。

1.2.2 術中護理 協助患者擺好體位，取坐位，頭后仰，充分暴露甲狀腺，告知患者觸診可能引起刺激性咳嗽，為正常現象，不必緊張；囑患者在穿刺過程中不要說話，如有需要，可使用手勢或舉手示意；指導患者進行深呼吸，消除不良情緒?？芍笇Щ颊哌M行呼氣后屏氣動作，配合穿刺。做吞咽動作或咳嗽，穿刺時仔細觀察患者的臨床癥狀，觀察患者是否有感染情況，治療過程中給予一定肢體安撫。以便醫護人員給予積極的處理。穿刺時超聲定位后不宜變換切面，行平行切面進針，減少誤傷的發生。嚴密觀察患者面色，加強血壓、呼吸頻率、脈搏等監測。

1.2.3 術后護理 穿刺后囑患者留院觀察30 min后再離開，嚴密觀察患者術后是否出現并發癥，術后針眼可能出現滲血或血腫，囑患者自行按壓10 min左右，即可自行止血。如遇疼痛，為正?，F象，一般無需特殊處理，疼痛難忍患者可給予適應應用止痛藥。再次告知患者注意事項，保持穿刺部位清潔等。囑患者家屬協助觀察是否有皮下血腫問題的出現，如出現血腫可采取加壓止血，或冷敷，血腫會自行消失。穿刺后安撫患者情緒，囑患者保持良好的情緒，可在休息室播放音樂，或放置雜志，轉移患者注意力，減少不良情緒的影響。不良結果的患者應建議手術治療，為全部患者建立隨訪檔案，定期給予電話隨訪，了解患者情況。

1.3 判定方法

采用自制護理滿意度調查表，對患者護理情況進行觀察。滿意度調查表滿分100分，內容包括治療環境、護士服務的主動性、積極性、健康知識等情況。得分越高，表明患者對護理的滿意度越高。

1.4 統計學方法

全部數據采用SPSS 13.0統計學分析軟件進行數據處理，計量資料采用（x-±s）表示。

2 結果

本組患者經治療后，穿刺成功率為100％，術后未見嚴重血腫發生，少量滲血患者自行按壓后即得到有效解決。患者對護理滿意度評分平均分為（92.4±4.7）分，整體護理效果滿意。

3 討論

甲狀腺作為一種重要的內分泌器官，其發生結節后多數為良性，但仍5％為惡性疾病，因此，有效鑒別甲狀腺結節的性質對

醫生提出進一步治療方案具有重要的意義［2］。超聲引導下行甲狀腺細針穿刺抽吸細胞學檢查是目前臨床較為常見的診斷、鑒別甲狀腺結節的方法，其準確率可高達95％，被稱為甲狀腺結節診斷的金標準，有利于臨床明確結節性質，篩查高危人群，指導治療。采用超聲引導下甲狀腺細針穿刺治療的患者多可能出現焦慮、恐懼等情緒，影響其對手術的有效配合，進而導致穿刺不成功，或治療后并發癥的發生［3］。

綜上，行甲狀腺結節細針穿刺術治療的過程中，術中加強身心調節，術中加強配合管理，術后加強并發癥預防，可有效提高甲狀腺細針穿刺治療的成功率，保證穿刺的順利進行，避免并發癥的發生，從而提高護理質量。

［1］劉小芹.超聲引導下甲狀腺結節細針穿刺術的護理［J］.吉林醫學，2014（36）：8193-8194.

［2］時風杰.甲狀腺結節細針穿刺術前后的護理［J］.中國社區醫師（醫學專業），2012（21）：291-292.

［3］姜玉新，張波.甲狀腺結節的超聲診斷及治療［J］.協和醫學雜志，2010（1）：34-39.

Observation of Nursing Intervention Ultrasound-guided Fineneedle Aspiration of Thyroid Nodules Surgery

LI Yu, Endocrinology, Central Hospital of Xinyang, Xinyang 464000, China

ObjectiveObservation of nursing interventions ultrasoundguided fine needle aspiration of thyroid nodules surgery.Methods37 cases of clinical data of patients treated w ith ultrasound-guided fineneedle aspiration of thyroid nodules surgery, the preoperative strengthen the physical and mental adjustment, surgery to enhance care coordination, reduce the incidence of postoperative complications.ResultsThis group of patients puncture success rate w as 100％, no serious postoperative hematoma, patient care satisfaction scores average score（92.4 ± 4.7） points, the overall effect is more satisfactory care.ConclusionThyroid nodule fine needle aspiration in the treatment process, the effective nursing intervention can improve the success rate of treatment of thyroid fine-needle aspiration, avoid complications, thereby improving the quality of care.

Ultrasound-guided fine needle aspiration of thyroid nodules surgery, Nursing interventions, Clinical observation

R 473

B

1674-9308（2015）28-0239-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.175

464000 信陽市中心醫院內分泌科