射頻靶點熱凝術配合臭氧消融治療腰椎間盤突出癥臨床護理觀察

徐霞 曹景雷

射頻靶點熱凝術配合臭氧消融治療腰椎間盤突出癥臨床護理觀察

徐霞 曹景雷

目的 探討射頻靶點熱凝術配合臭氧消融治療腰椎間盤突出癥的療效。方法 收集2013年11月～2015年1月我院接受射頻靶點熱凝術配合臭氧消融治療腰椎間盤突出癥的患者120例，隨機分為各60例的研究組和對照組。兩組基礎護理均相同，研究組加用優質護理。對比研究組和對照組術后6個月腰椎間盤功能。結果 研究組和對照組術后6個月腰椎間盤功能結果比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 優質的圍手術期護理對提高腰椎間盤功能的恢復有重要的作用。

射頻靶點熱凝術；臭氧消融；護理

腰椎間盤突出癥最有效的治療方法為手術。但是目前針對腰椎間盤突出癥圍手術期有效的護理研究報道較少，因此大多腰椎間盤突出癥患不知如何配合護士進行有效功能鍛煉，導致術后腰椎間盤突出癥復發［1］。本文選取2013年11月～2015年1月我院接受射頻靶點熱凝術配合臭氧消融治療腰椎間盤突出癥的患者，旨在探討此類患者圍手術期有效護理的方法，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2013年11月～2015年1月我院接受射頻靶點熱凝術配合臭氧消融治療腰椎間盤突出癥的患者120例，隨機分為各60例的研究組和對照組。研究組平均年齡（52.9±12.4）歲，男性38人，女性22人。對照組平均年齡（51.1±11.4）歲，其中男性39人，女性21人。兩組人員性別，年齡，受累椎間盤節段差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組護理方法：（1）術前完善各項檢查。（2）術前禁食禁飲，進行備皮。（3）術后觀察傷口，定期更換敷料，遵醫囑進行護理活動。研究組護理方法：（1）術前護理：完善術前查體,如三大常規、凝血功能、肝腎功能、腰椎正側位攝片、CT 或MRI。對有高血壓、糖尿病的患者積極控制血糖、血壓水平。提前讓患者適應術中體位。在醫生行臭氧消融術前，囑病人俯臥位、腹下墊一薄枕，擴展椎間隙，便于穿刺進針。（2）術后護理：術后定期按摩患者下肢肌肉，緩解肌肉緊張感。觀察血壓、脈搏，定期觀察穿刺部位是否有紅、腫、熱、疼，給予抗生素預防感染，20％甘露醇脫水，凝血藥物止血，對于疼痛的患者，護士要向患者說明可能是手術中椎間隙附近神經末稍收到損傷導致，7天左右可自然消失，不能耐受的患者可給予止痛藥。教會患者軸線翻身和床上練習大小便。觀察腰痛，肢體疼痛麻木、肌力有無改善。術后逐步開展下肢收縮、腰背肌鍛煉，根據患者病情循序漸進。（3）出院后康復護理：定期使用電話與病人進行聯系，解答患者的疑問，并告知患者康復護理的方法：告知患者避免急轉身、扭腰動作，可使用腰圍支持。腰背肌肉鍛煉：患者仰臥位，屈肘，屈膝，雙腳抵床，頭、雙肘、雙腳5點支撐后數秒放下。飛燕式鍛煉：患者俯臥位，頭、軀干背部挺起，上肢、下肢伸直，形如燕子展翅。地面鍛煉：患者做前屈、側屈、旋轉、還原動作。

1.3評價標準

對比研究組和對照組術后6個月腰椎間盤功能。腰椎間盤功能分為優、良、差3等，優：術后腰椎活動度恢復正常；良：腰椎活動度部分改善；差：術后癥狀無改善，甚至加重。

1.4 統計學方法

將研究數據錄入SPSS 18.0統計軟件，計量資料采用（均數±標準差）描述，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，當P＜0.05，為差異有統計學意義。

2 結果

術后6個月，對照組腰椎間盤功能優32例（53.3％），良26例（43.3％），差2例（3.34％）；研究組腰椎間盤功能優40例（66.7％），良12例（20.0％），差2例（13.3％）；研究組在術后6個月腰椎間盤功能優于對照組，差異比較均具有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

腰椎間盤突出癥是骨科常見病，主要原因為由于椎間盤變性，纖維環斷裂或膨出，使椎間盤高度變小刺激或壓迫神經根。手術治療腰椎間盤突出癥短期療效肯定，但是術后發生椎間盤狹窄、神經根損傷、粘連等并發癥比例高。有學者指出良好的護理能夠讓患者以最佳的生理狀態迎接手術，提高手術療效［2］。本次研究中我們分別對腰椎間盤突出癥患者實行優質護理和普通護理，結果發現研究組在術后6個月腰椎間盤功能優于對照組，可以看出科學的、合理、優質的圍手術期護理方案對促進脊柱內外和椎間力平衡的恢復，加強脊柱關節的穩定性有積極的作用［3］。此外在患者住院期間，護士也要注重患者的飲食，鼓勵患者攝入高營養、

易消化的飲食，少吃易產氣的食物。在與患者交談時，注意采用通俗易懂的語言，以取得患者的信任［4］。總之，優質的圍手術期護理對提高腰椎間盤功能的恢復有重要的作用。

［1］劉寶平，何強，范先東，等.經皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥療效觀察［J］.人民軍醫，2011，54（6）：472-473．

［2］張西峰，王巖，肖嵩華，等.內鏡下不同入路治療L5～S1椎間盤突出癥［J］.中華骨科雜志，2010，30（4）：341-345．

［3］隰建成，馬遠征，崔旭，等.椎間孔鏡治療脫出型腰椎間盤突出癥療效分析［J］.中國疼痛醫學雜志，2013，19（1）：35-38．

［4］Bocci V.Biological and clinical effects of a ozone， Has ozone therapy a future in medicine（Revew）［J］.Brit J Biomed Sci，2014，56（5）：270- 279.

Clinical Nursing Observation of Radiofrequency Target Thermocoagulation With Ozone Ablation in the Treatment of Lumbar Disc Herniation

XU Xia CAO Jinglei, Oilfield General Hospital of Nanyang, Nanyang 473132, China

ObjectiveTo investigate the effect of radiofrequency target thermocoagulation（GRT） w ith ozone ablation in the treatment of lumbar disc herniation.MethodsFrom Nov.2013 to Jan.2015, 120 cases of lumbar disc herniation that received GRT combined w ith ozone ablation were collected and random ly divided into study group and control group w ith 60 patients each.Both groups used the same basic nursing, and research group added quality nursing.Results6 months after treatment, the lumbar intervertebral disc function of study group and control group had statistically significant differences（P＜0.05）.ConclusionThis study suggests that high-quality perioperative nursing has an important role to improve the recovery of lumbar intervertebral disc function.

Radiofrequency target thermocoagulation, Ozone ablation

R 681.5

B

1674-9308（2015）28-0243-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.178

473132 河南省南陽市油田總醫院