小切口切除術(shù)治療闌尾炎的臨床療效觀察

崔潤(rùn)

小切口切除術(shù)治療闌尾炎的臨床療效觀察

崔潤(rùn)

目的觀察小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床療效。方法選取我院收治的170例闌尾炎患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組（小切口闌尾炎切除術(shù)）與對(duì)照組（傳統(tǒng)切除術(shù)），比較兩組臨床療效。結(jié)果觀察組手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間等均少于對(duì)照組（P＜0．05）；切口感染及手術(shù)瘢痕發(fā)生率低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0．05）。結(jié)論小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床療效顯著。

小切口；闌尾炎切除術(shù)；闌尾炎；療效

闌尾炎屬于普外科常見疾病，手術(shù)為主要治療手段。現(xiàn)階段，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，小切口切除術(shù)在闌尾炎治療中取得了良好的應(yīng)用效果，顯著改善了患者預(yù)后。本文主要分析了小切口切除術(shù)治療闌尾炎的臨床療效，現(xiàn)將報(bào)告總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年6月～2014年12月我院收治的闌尾炎患者170例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各85例。觀察組男45例，女40例，最大年齡70歲，最小年齡17歲，平均（39.7±5.5）歲；對(duì)照組男47例，女38例，最大年齡68歲，最小年齡18歲，平均（40.1±5.7）歲。兩組患者年齡、性別等方面比較，無明顯差異（P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)闌尾炎切除術(shù)治療，給予硬膜外麻醉，在其右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)做一長(zhǎng)切口（長(zhǎng)約6～8 cm），逐層切開腹腔并進(jìn)行清理，沿著結(jié)腸帶方向切除闌尾；隨后對(duì)殘端實(shí)施常規(guī)消毒，并將其埋于盲腸內(nèi)，腹腔徹底清理干凈后縫合。

觀察組采用小切口闌尾切除術(shù)治療，患者在平臥位下行蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉，麥?zhǔn)宵c(diǎn)為基準(zhǔn)，于其嚴(yán)重壓痛部位行一縱行切口（長(zhǎng)約1.5～3 cm),切開組織至腹膜外，隨后將腹內(nèi)斜肌及腹橫肌鈍性分離，剪開腹膜，沿結(jié)腸帶方向切除闌尾，將闌尾殘端消毒后埋于患者盲腸內(nèi)，腹腔清理干凈后縫合，并將切口使用創(chuàng)可貼住。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量以及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間；并觀察兩組患者切口感染及手術(shù)疤痕發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次觀察數(shù)據(jù)選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，其中計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)及術(shù)后情況比較

觀察組手術(shù)時(shí)間為（28.7±3.3）min，切口長(zhǎng)度為（2.1±0.5）cm，術(shù)中出血量為（19.5±8.5）ml，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間為（3.1±0.7）d；對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為（44.5±4.1）min，切口長(zhǎng)度為（6.8±0.6）cm，術(shù)中出血量為（43.5±9.1）ml，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間為（6.5±1.1）d。觀察組平均手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間等均少于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者切口感染及術(shù)后瘢痕發(fā)生情況比較

觀察組出現(xiàn)切口感染3例，發(fā)生率為3.5%，手術(shù)瘢痕1例，發(fā)生率為1.2%；對(duì)照組出現(xiàn)切口感染11例，發(fā)生率為12.9%，手術(shù)瘢痕8例，發(fā)生率為9.4%，觀察組切口感染及手術(shù)瘢痕發(fā)生率均低于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

闌尾炎是臨床常見疾病，分急性與慢性兩種類型，主要有右下腹部疼痛、發(fā)熱、惡心等臨床癥狀，部分嚴(yán)重患者可發(fā)生急性腹膜炎以及腹腔膿腫等，對(duì)患者健康威脅極大，臨床主要以手術(shù)治療為主[1-2]。但傳統(tǒng)手術(shù)方式因手術(shù)切口一般為5～8 cm，具有對(duì)患者機(jī)體創(chuàng)傷大、術(shù)中出血量多、術(shù)后恢復(fù)慢等弊端，治療效果一般[3]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，微創(chuàng)技術(shù)在臨床治療中取得了良好的治療效果。小切口闌尾炎切除術(shù)是一種新型的治療技術(shù)，符合微創(chuàng)技術(shù)要求。

在本次研究中，觀察組患者采用小切口闌尾炎切除術(shù)治療，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)闌尾炎切除術(shù)治療，觀察組平均手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度、術(shù)中出血量及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間等均少于對(duì)照組（P＜0.05）；且觀察組切口感染及手術(shù)瘢痕發(fā)生率也低于對(duì)照組（P＜0.05），預(yù)后較好，由此可以看出，小切口闌尾炎切除術(shù)在臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值更高。該手術(shù)方式具有以下優(yōu)勢(shì)：（1）切口小。該手術(shù)方法手術(shù)切口一般為1.5～3 cm，對(duì)患者機(jī)體創(chuàng)傷小，可緩解大切口造成的不美觀心理。另外，小切口手術(shù)也可有效避免對(duì)腹腔臟器造成損傷，減少對(duì)周圍組織的損傷程度，術(shù)后腸腔粘連、腸梗阻等不良反應(yīng)較少；（2）由于小切口對(duì)患者機(jī)體損傷小，因此術(shù)后恢復(fù)快，可縮短患者住院時(shí)間，緩解其經(jīng)濟(jì)壓力；（3）手術(shù)成本低，不需要大型的、特殊的醫(yī)療器械，因此在基層單位適用；（4）切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率低[4]。

綜上所述，小切口切除術(shù)治療闌尾炎的臨床治療效果顯著，可有效降低對(duì)患者機(jī)體的損傷程度，預(yù)后佳。

[1]洪春香.急性闌尾炎切口感染相關(guān)因素分析及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（1）：114-115．

[2]張平．微創(chuàng)手術(shù)用于急性闌尾炎的療效研究[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（14）：67-69．

[3]盧小可，陳龍宇，李鷙，等.新三孔法腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)的療效及評(píng)價(jià)[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2013（19）：217-218．

[4]高俊，張繼燃，葉年源，等.單孔與傳統(tǒng)三孔腹腔鏡闌尾切除術(shù)臨床療效的Meta分析[J]．中華消化外科雜志，2014，13（9）：709-715．

Clinical Observation of Small Incision Appendicitis Excision

CUI Run, the People's Hospital of Wangqing County, Wangqing 133200, China

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of small incision appendicitis excision.Methods170 patients admitted to our hospital for the study patients with appendicitis were randomly divided into two groups (small incision appendicitis surgery) and control group (traditional surgery), comparative clinical efficacy.ResultsThe operative time, length of incision, blood loss, postoperative recovery time etc. than the control group (P＜0.05); incision infection and surgical scar was lower than the control group was statistically significant (P＜0.05).ConclusionClinical efficacy of the small incision surgery appendicitis is significant.

Small incision, Appendicitis surgery, Appendicitis, Efficacy

R574．6

B

1674-9308（2015）15-0078-01

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．065

133200 吉林省汪清縣人民醫(yī)院普外科