角穩定鋼板結合關節面下支撐在關節面粉碎的尺骨鷹嘴骨折治療中的效果觀察

呂國福

角穩定鋼板結合關節面下支撐在關節面粉碎的尺骨鷹嘴骨折治療中的效果觀察

呂國福

目的分析角穩定鋼板結合關節面下支撐治療關節面粉碎的尺骨鷹嘴骨折效果。方法對25例患者給予解剖鎖定加壓鋼板結合關節面下克氏針固定治療。結果患者手術成功實施，骨折完全愈合，無一例畸形愈合、疼痛、上肢麻木，內固定物堅固，治療優良率100%。結論解剖鎖定加壓鋼板結合關節面下克氏針支撐治療關節面粉碎的尺骨鷹嘴骨折效果顯著。

角穩定鋼板；關節面粉碎；尺骨鷹嘴骨折

尺骨鷹嘴骨折是肘關節周圍常見骨折，多見于成人，患者正常解剖關系破壞[1]，在治療時關鍵在于恢復關節面正常解剖結構，使其功能得到早期鍛煉。對于關節面粉碎的尺骨鷹嘴骨折，其固定難度高，對其固定堅固性要求也高。現筆者以25例患者為例，取角穩定鋼板結合關節面下支撐治療，效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

25例關節面粉碎的尺骨鷹嘴骨折患者就診時間2010年6月～2012年12月，男16例，女9例；年齡24～70歲，平均（52.3±6.2）歲；左側18例，右側7例；按照Mayo分型：MayoⅡ型20例、MayoⅢ型5例；患者主要表現為患側肘部腫痛、疼痛，局部壓痛，捫及見凹陷性畸形和骨擦感。

1.2 方法

術前取頭孢唑林預防感染，根據患者身體情況取全身麻醉、臂叢麻醉，取仰臥位，傷肢置于胸前，取肘后正中切口，于尺骨鷹嘴尖上方3～4 cm處開始，至于前壁背側近1/3處，清除骨折斷端淤血、碎骨塊，復位骨折，取1 mm克氏針固定，復位關節面碎骨塊。斷端有超過兩塊骨塊，分塊逐步固定。壓縮骨塊恢復關節面平整，關節面骨缺損處行自體骨移植或人工骨移植，以復位鉗臨時固定，以克氏針穿過斷端固定，維持復位。克氏針以雙皮質固定遠端髓腔，注意預留解剖鎖定加壓鋼板位置。經C型臂透視，觀察骨折復位滿意，使用解剖鎖定加壓鋼板固定。于尺骨近端放置鋼板，在結合孔處加壓擰入單皮質骨螺釘，于近端第2孔取皮質骨螺釘向髓腔擰入；然后最近端薄片孔擰入單皮質鎖定螺釘。在遠端分別擰入單、雙皮質鎖定螺釘。術后無韌帶損傷者以吊帶屈肘90°懸吊3 d后，行被動功能鍛煉。合并韌帶損傷者行韌帶修補，然后懸吊制動行被動功能鍛煉。并逐漸開始行主動功能鍛煉。

1.3 療效判定[2]

根據Mayo肘關節評分指數（MEPI）評分，其中包括疼痛45分，關節活動度20分，穩定性10分，日常功能25分，優：90～10分；良：75～89分；可：60～74分；差：＜60分。

2 結果

25例患者手術均順利成功實施，患者經隨訪40個月，骨折完全愈合時間10～26周，無一例患者發生畸形愈合，未出現疼痛、上肢麻木患者，其內固定物堅固，無克氏針脫落、退出、斷裂等，治療優21例，良4例，優良率100%。

3 討論

尺骨鷹嘴骨折是臨床常見關節內骨折，對治療要求高，通常在臨床治療時，需對半月狀切跡關節面解剖復位，以堅強內固定固定，行肘關節早期功能活動恢復，以此促進骨質愈合，使肘關節恢復正常功能，并恢復三頭肌正常伸肘力量。但關節面粉碎的尺骨鷹嘴骨折堅強固定要求高，采用單純張力帶固定難以取的效果。且在手術中，需行骨折復位及骨折復位后的維持固定，尤其是骨折粉碎嚴重者，伴關節面骨塊較多、較小伴關節面壓縮患者，復位困難。因此在復位時，需先逐塊對累及關節面的歲骨塊予以復位，并用克氏針固定，然后行背側骨塊固定，并在壓縮關節面骨塊下植骨[3-4]。骨塊較大者復位后易維持，可使克氏針行關節面下支撐固定，且要確定預留放置解剖鎖定加壓鋼板的位置。在此次研究中，25例患者手術均順利成功實施，骨折完全愈合時間10～26周，無一例患者發生畸形愈合，未出現疼痛、上肢麻木患者，其內固定物堅固，無克氏針脫落、退出、斷裂等，治療優良率100%。由研究結果可以看出，經解剖鎖定加壓鋼板結合關節面下克氏針支撐治療關節面粉碎的尺骨鷹嘴骨折，其治療效果顯著，可促進患者骨折有效愈合，其安全性高，確保患者能夠安全恢復。

采用解剖鎖定加壓鋼板結合關節面下克氏針支撐治療時，通過解剖鎖定加壓鋼板穩定骨塊，使關節面側骨塊的擠壓作用顯著減輕，可預防骨折塊移位。同時采取鎖定加壓鋼板聯合細克氏針骨塊連接支撐，或使用直徑1.5 mm克氏針，可有效支撐碎骨塊，并可保持關節面側骨塊的穩定性。對于嚴重骨缺損處，需進行植骨，以此維持骨折穩定性。總而言之，解剖鎖定加壓鋼板結合關節面下克氏針支撐治療關節面粉碎的尺骨鷹嘴骨折效果顯著，可促進患者骨折有效愈合，提高其功能恢復效果。且采用解剖鎖定加壓鋼板結合關節面下克氏針支撐治療，其安全性高，可避免發生其他并發癥，臨床價值高。

[1]張鋒，桑惠伊，劉巍．三踝骨折的手術治療體會[J].中國繼續醫學教育，2014，6（13）：18-19．

[2]劉濤，嵇鵬，潘展鵬，等．尺骨鷹嘴骨折的手術治療[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，32(17)：2086-2087．

[3]王林，常再平.尺骨鷹嘴骨折解剖鋼板固定30例[J].基礎醫學論壇，2011，15(6)：513-514．

[4]鄒越彬.手法整復夾板固定治療小兒肱骨髁上骨折45例療效觀察[J].中國繼續醫學教育，2104，6（3）：5-7．

如何撰寫論文標題

論文的題目必須切合內容，簡明扼要、突出重點，能夠明確表達論文的性質和目的。題目一般都采用由名詞組成的詞組來表達，且標題不宜過長（一般少于20字）。讀者在決定是否閱讀此文時，首先要看文題。因此文題應該具有吸引力，能準確概括論文內容，提綱摯領，點明主題，做到文題與內容相符。總的要求是簡明、醒目、有吸引力、緊扣文章內容。文題在15個漢字以內為宜。因為標題太長，記起來費勁，念起來吃力。如果標題實在太長而又不能省略，可通過副標題方式處理。但標題簡短也要適度，太短而令人費解同樣是不可取的。此外，要避免題目空洞和籠統，當前的趨勢是，文題不加冗長套語，如“初步探討”、“……的觀察”，“一些想法”等一類詞完全可以省略。學術性研究論文中應少用疑問性標題，如“有無……”、“何時……”、“如何……”等。文題只是文章的標簽，并非具體內容，因而一般不需用完整的句子，不包含主語、謂語、賓語、狀語等句子成分。文題中避免使用非標準化縮略語。

Observation on Angular Stable Plate Combined With Articular Surface Fracture Under the Support Effects in the Treatment of Olecranon Comminuted Articular Surface

LV Guofu, Jilin Guowen Hospital, Gongzhuling 136100, China

ObjectiveTo analysis the effect of angular stable plate fracture combined with joint support of olecranon comminuted articular surface treatment.MethodsThe anatomical locking compression plate com bined with articular K-wire fixation for treatment of 25 patients.ResultsPatients with successful operation, fracture healed completely, no cases of malunion, pain, numbness in the upper limb, the internal fixation treatment of solid,the excellent and good rate was 100%.ConclusionThe anatomy of ulnar olecranon locking compression plate combined with articular surface of Kirschner wire treatment of comminuted fractures of the articular surface of the support effect is significant.

Angle stable plate, Comminuted articular, Olecranon fracture

R683

B

1674-9308（2015）15-0084-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．071

136100公主嶺，吉林國文醫院