氨溴索聯(lián)合振動排痰機治療呼吸機相關(guān)性肺炎的效果分析

郎波

氨溴索聯(lián)合振動排痰機治療呼吸機相關(guān)性肺炎的效果分析

郎波

目的分析呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）行氨溴索與振動排痰機聯(lián)合治療的效果。方法回顧性分析2012年12月～2014年12月本院收治的90例VAP患者的臨床資料，按數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組45例。對照組行氨溴索治療，觀察組行氨溴索與振動排痰機聯(lián)合治療，觀察兩組療效。結(jié)果治療后，觀察組的APACHEⅡ評分比對照組低，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論VAP患者行氨溴索與振動排痰機聯(lián)合治療的效果顯著。

肺炎；氨溴索；振動排痰機

VAP為監(jiān)護病房的患者常見醫(yī)院內(nèi)的感染，其在成年人中的危險因素有體位、病情程度與機械通氣的時間等[1]。為探討呼吸機相關(guān)性肺炎行氨溴索與振動排痰機聯(lián)合治療的效果，本研究回顧性分析已選取的90例VAP患者的臨床資料，具體報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析2012年12月～2014年12月本院收治的90例VAP患者的資料，將其分為觀察組和對照組，每組45例。對照組男25例，女20例，年齡60～74歲，平均（62.80±6.36）歲；觀察組男24例，女21例，年齡60～75歲，平均（62.82±6.37）歲；兩組基線資料比較差異在統(tǒng)計學上無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者建立氣管類插管，或者是行切開人工管道的方式，用有創(chuàng)的呼吸機予以輔助呼吸，同時對照組行氨溴索（澳美制藥廠，H20080296，15 mg：2 ml）治療，30 mg加入100 ml生理鹽水中，靜滴，3次/d；觀察組在對照組基礎(chǔ)上于第二天行G5振動排痰機治療，據(jù)CT檢查、胸部的體格檢查與X線片結(jié)果選擇需治療的體位，尤其為干濕啰音明顯部位，選擇合適接合器，15～20 min/次，20～30 cps，2次/d，后囑患者進行深呼吸，排出痰液，連續(xù)一周。

1.3 判斷標準和觀察指標

參照APACHEⅡ（急性生理學與慢性健康狀況系統(tǒng)）標準進行評分，分數(shù)與狀況成反比[2]。觀察兩組APACHEⅡ評分、心率與呼吸頻率情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

對數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件予以分析處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，使用χ2檢驗，若P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組APACHEⅡ評分的情況

經(jīng)治療，觀察組的APACHEⅡ評分（10.56±3.75）分比對照組（17.48±4.12）分低，差異在統(tǒng)計學上有意義（P＜0.05）。

2.2 兩組相關(guān)指標的情況

經(jīng)治療，觀察組心率與呼吸頻率［(75.20±5.26)次/min與（17.20±2.78）次/min］優(yōu)于對照組［(82.46±5.01)次/min與（20.15±3.20）次/min］，比較差異在統(tǒng)計學上均有意義（P＜0.05）。

3 討論

VAP的發(fā)病率高，達9%～70%，其發(fā)生的前提條件為插管操作或氣管切開破壞呼吸道的黏膜屏障[3]。為探討VAP行氨溴索與振動排痰機聯(lián)合治療的效果，本研究針對收治的90例VAP患者的資料予以分析。

本研究通過分析兩組APACHEⅡ評分的情況，結(jié)果顯示治療后，觀察組的APACHEⅡ評分（10.56±3.75）分比對照組（17.48±4.12）分低，表明VAP患者行氨溴索與振動排痰機聯(lián)合治療的效果顯著,有利于改善其急性生理學與慢性健康狀況。可能因為G5振動排痰機設(shè)計原理為定向叩擊，能同時提供垂直力與水平力，垂直力可對患者支氣管粘膜的表面黏液與代謝物起液化和松弛的作用，水平力可幫助患者支氣管內(nèi)液化黏膜按選擇方向?qū)⑵渑懦觯瑥亩欣谄錉顩r的改善[4]。此外，氨溴索為痰液類溶解劑，其與振動排痰機聯(lián)合使用將取得較好療效，以改善患者的狀況[5]。同時，通過分析患者心率與呼吸頻率的情況，結(jié)果顯示治療后，觀察組心率與呼吸頻率均比對照組優(yōu)，表明VAP患者行氨溴索與振動排痰機聯(lián)合治療的效果顯著，有利于優(yōu)化其心率與呼吸頻率。可能因為振動排痰機深穿透性好，力量可作用于深層的肺組織，有助于通氣功能的改善，從而有效改善心率與呼吸頻率[6]。本研究因受外部環(huán)境、樣本例數(shù)等制約，關(guān)于VAP患者行氨溴索與振動排痰機聯(lián)合治療的不良反應情況，有待進一步研究。

綜上所述，VAP患者行氨溴索與振動排痰機聯(lián)合治療的效果顯著，能改善其急性生理學與慢性健康狀況，并優(yōu)化心率與呼吸頻率。

[1]李仁清.呼吸機相關(guān)性肺炎病原學及相關(guān)易感因素分析[J].實用兒科臨床雜志，2012，27(3)：224-225．

[2]任藝，邵旦兵，劉紅梅，等.MEWS評分 SCS評分和APACHEⅡ評分在評估急診危重患者預后中的作用[J].中國急救醫(yī)學，2013，33(8)：711-714．

[3]李紅梅.呼吸機相關(guān)性肺炎危險因素臨床分析[J].臨床肺科雜志，2012，17(9)：1584-1586．

[4]張軍，李沛.氧驅(qū)霧化吸入聯(lián)合振動排痰機治療腦卒中合并肺部感染58例[J]．長春中醫(yī)藥大學學報，2012，28(3)：468-469．

[5]黃潔玲，劉曉雯，鄧健.氨溴索靜脈滴注加霧化吸入治療新生兒肺炎42例療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19(7)：1022-1023．

[6]張菊.振動排痰機聯(lián)合霧化吸入治療AECOPD患者的療效觀察[J].臨床肺科雜志，2014，19(11)：2101-2102．

Effectiveness Analysis of Ambroxol Joint Vibration Expectoration Machine in Treatment of Ventilator-associated Pneumonia

LANG Bo, Kaifeng City Center Hospital, Kaifeng 475000, China

ObjectiveAnalysis of ventilator-associated pneumonia (VAP) line effect ambroxol and vibration expectoration machine combination therapy.MethodsRetrospective 2008-2012 12 Month - December 2014 our hospital clinical data of 90 cases of patients with VAP, according to assigned into groups and the control group, 45 cases in each group. Control group ambroxol treatment, observation group were ambroxol and vibration expectoration machine combination therapy were observed efficacy.ResultsAfter treatment, the observation group APACHEⅡ score lower than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe effect of VAP patients ambroxol and vibration expectoration machine combination therapy significantly.

Pneumonia, Ambroxol, Vibration expectoration machine

R563．1

B

1674-9308（2015）15-0125-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．104

475000 河南省開封市中心醫(yī)院