普羅帕酮與酒石酸美托洛爾注射液聯(lián)合治療更年期心律失常的療效觀察

鄭秋宇

普羅帕酮與酒石酸美托洛爾注射液聯(lián)合治療更年期心律失常的療效觀察

鄭秋宇

目的分析普羅帕酮與酒石酸美托洛爾注射液(倍他樂克)聯(lián)合治療更年期心律失常的療效。方法將96例患者分為治療組（普羅帕酮聯(lián)合倍他樂克）和對照組（倍他樂克），各48例，對比兩組治療效果。結果兩組治療總有效率、24 h動態(tài)心電圖早搏變化對比差異均顯著。兩組不良反應發(fā)生率無顯著差異。結論普羅帕酮與倍他樂克聯(lián)合治療更年期心律失常效果顯著，用藥安全可靠。

普羅帕酮；倍他樂克；更年期心律失常

更年期心律失常原因是女性性激素水平變化，即使本身無器質性病變也會發(fā)生心律失常。臨床治療以抗心律失常藥物為主，但治療效果不佳。現(xiàn)筆者以48例患者為例，取普羅帕酮與倍他樂克聯(lián)合治療，其效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

96例更年期心律失常患者于2013年8月～2014年12月期間到我院就診，經24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測確診斷為心律失常[1]；均未合并器質性病變；無藥物禁忌癥；年齡46～66歲，平均（54.6±3.1）歲；患者表現(xiàn)為不同程度氣悶、胸悶、心悸、失眠等；將其隨機分為治療組和對照組各48例，兩組患者基本資料經統(tǒng)計學處理，可對比，P＞0.05。

1.2 治療方法

兩組患者治療期間常規(guī)心電圖檢查，給予必要心理干預，緩解患者暴躁、焦慮情緒，常規(guī)給予更年康、維生素、谷維素等治療。治療組患者聯(lián)合普羅帕酮與倍他樂克治療，每次口服75 mg普羅帕酮，每天2次；倍他樂克40 mg，每天2次；對照組患者口服40 mg倍他樂克，每天2次。兩組均治療2個月。

1.3 療效判定[2]

顯效：癥狀消失，早搏恢復正常，無不良情緒；有效：癥狀緩解，早搏減少，不良情緒緩解明顯；無效：癥狀無改善，早搏無減少，仍有不良情緒。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，t檢驗計量資料，χ2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05為存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率對比

治療組治療的總有效率93.8%（45/48），即顯效28例，有效17例，無效3例；對照組治療的總有效率75%（36/48），即顯效13例，有效23例，無效12例，兩組差異顯著，P＜0.05。

2.2 兩組患者治療前后24 h動態(tài)心電圖早搏變化對比

治療組治療前（1 786±864）次，治療后（440±315）次；對照組治療前（1 762±796）次，治療后（685±374）次；兩組治療后24h心電圖早搏次數(shù)降低，治療組低于對照組，P＜0.05。

2.3 不良反應

對照組3例腹脹，不良反應發(fā)生率為6.3%；治療組2例腹脹，1例惡心，不良反應發(fā)生率為6.3%；兩組不良反應發(fā)生率無顯著差異（P＞0.05），且均未影響治療。

3 討論

更年期心律失常是女性更年期常見癥狀，女性卵巢功能衰退，雌激素水平降低，導致機體內分泌改變，自主神經功能出現(xiàn)不同程度的紊亂，嚴重危害女性健康。目前臨床治療更年期心律失常時，主要是采取對癥治療，在改善患者內分泌的同時，也注意改善患者心律失常，而單純抗心律失常藥物難以取得效果。

倍他樂克是臨床常見β受體阻滯劑，對急性心肌梗死有顯著預防效果。倍他樂克可減輕兒茶酚胺作用，減少心臟負荷及心理負荷，減緩心率，降低血壓及心排出量，然而倍他樂克的使用不能突然中斷，停藥時需提前7～10 d逐漸慢慢撤除[3]。若突然停藥，會使缺血性心臟病患者病情惡化，少數(shù)患者會出現(xiàn)上腹部不適、失眠、怠倦等不良反應。另外倍他樂克的長期使用會使患者出現(xiàn)肢端發(fā)冷，少數(shù)患者會出現(xiàn)非特異性皮膚反應等。而過大劑量使用會導致低血壓，或誘發(fā)心動過緩，因此在臨床實用倍他樂克時，需高度注意。

普羅帕酮為臨床廣譜高效膜抑制性抗心律失常藥物，可提高膜穩(wěn)定作用，選擇性競爭性作用β受體阻滯，減輕心肌興奮性，相應延長動作電位時程及傳導。通過鈉離子內流的抑制作用，延緩收縮除極速度，降低其鈣離子傳導速度，應延長動作電位時程及傳導，作用于心房及心肌傳導纖維，改善心律失常。同時也可延長房室旁路前向傳導速度及逆向傳導速度，增強心肌細胞閾電位，以此降低興奮性，延長有效不應期，消除折返性心律失常。聯(lián)合倍他樂克及普羅帕酮治療，可顯著改善患者心律失常。在此次研究中，兩組治療總有效率差異顯著，由此可見，經倍他樂克聯(lián)合普羅帕酮治療更年期心律失常，具有顯著效果，可明顯改善患者臨床癥狀，減緩患者不良情緒，且治療組患者后24 h動態(tài)心電圖早搏次數(shù)低于對照組。兩組患者治療期間無肝腎功能異常，無嚴重不良反應。由結果看出，倍他樂克聯(lián)合普羅帕酮治療更年期心律失常患者，可明顯降低患者24 h早搏次數(shù)，改善心律失常，安全性高。總而言之，普羅帕酮與倍他樂克聯(lián)合治療更年期心律失常取得顯著療效，可明顯改善患者臨床癥狀，降低24 h動態(tài)心電圖早搏次數(shù)，無嚴重不良反應，安全性高。

[1]馮東興.更年期心律失常倍他樂克聯(lián)合普羅帕酮治療的療效分析[J].醫(yī)學信息，2014，27（8）：628．

[2]朱俊.中國抗心律失常藥物應用現(xiàn)狀[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2010（5）：54-62．

[3]劉志紅.用倍他樂克聯(lián)合普羅帕酮治療更年期心律失常的臨床療效觀察[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，12（7）：22-23．

如何撰寫論文的“序言”

簡要介紹有關本課題研究的一般情況，包括動機、過去研究的情況、方法、目的和所獲得的主要成果或特點。這段文字不宜超過100～200字。

Therapeutic Effect Observation on the Propafenone Combined With Metoprolol Tartrate Injection Treating Menopause Arrhythmia

ZHENG Qiuyu, Jilin Hospital Combination of Traditional Chinese Medicine and Western Medicine, Jilin 132012, China

ObjectiveExplore citicoline treatment of acute stroke application effect.MethodsTo investigate the curative effect of propafenone and metoprolol (Betaloc) combined treatment of menopausearrhythmia.Methods96 patients were divided into treatment group (propafenone combined with betaloc therapy) and control group (Betaloc), each of 48 cases, compared two groups of treatment effect.ResultsThe total efficiency of two treatment group, 24h dynamic ECG beats changes in contrast differences were significant. The two group the incidence of adverse reactions was no significant difference.ConclusionPropafenone combined with betaloc treating menopause arrhythmia effect is remarkable, the medication is safe and reliable.

Propafenone, Betaloc, Menopause arrhythmia

R541．7

B

1674-9308（2015）15-0158-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．132

132012 吉林省吉林中西醫(yī)結合醫(yī)院心血管內科