多種西藥合用不良反應40例分析

梁玉紅

·藥物不良反應·

多種西藥合用不良反應40例分析

梁玉紅

目的分析多種西藥合用產生的不良反應，為西藥在臨床的合理應用提供一定的數據參考。方法隨機選擇2011年9月～2013年5月我院電子處方系統中的西藥處方2 519份，分析藥方配伍合理性。結果本次研究中，臨床西藥處方2 519份中180份處方存在一定的配伍不合理處，發生率約為7．15%。結論藥物不良反應臨床誘發因素較多，需在藥物理論指導下嚴格科學用藥，促進藥物應用的合理性。

多種西藥；合用；不良反應

藥物配伍是指在藥物制備或藥物臨床應用中，兩種或以上藥物聯合應用。在藥物應用中，藥物中產生不利于藥物質量及療效的配伍被稱為配伍禁忌。藥物配伍若較恰當，不僅能夠有效增強臨床療效，改善藥劑性能，選擇適當的附加劑能夠有效促使藥劑穩定，如在亞鐵鹽的口服治療中加入維生素C，則可有效增加吸收率，反之，配伍禁忌發生率也較高[1]。配伍禁忌主要可分為3類，包括物理性、化學性及藥理性配伍禁忌。其中，藥物在配伍時出現了物理方面變化，如部分藥物在研和期間出現低共熔混合物，破壞藥物本來外觀性狀，造成藥物臨床應用過程中難度加大；化學性配伍禁忌意味著在藥物臨床配伍應用過程中，出現沉淀、變色，或氧化還原反應，導致藥物分別后失去效用[2]。藥理性配伍禁忌表明在藥物配伍使用中，藥效發生變化，主要包括藥效降低、毒副作用等，能夠從一定程度上降低藥物療效，或出現毒副作用，嚴重威脅患者健康，促使病情惡化，造成一定的不良后果。本次研究選擇2011年9月～2013年5月我院電子處方系統中的西藥處方2 519份，分析其應用配伍，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本地研究選擇2011年9月～2013年5月我院電子處方系統中的西藥處方2 519份，分析其用藥配伍合理性，主要分析指標包括：（1）西藥品種；（2）藥物應用方式；（3）用藥配伍與藥品說明書不符，或不符合文獻資料。

1.2 統計學處理方法

本次研究所有數據均采用SPSS 18.0軟件進行統計學處理。

2 結果

2.1 藥物不良反應出現情況

經統計學處理分析，本次研究收集西藥處方中，共180份處方出現配伍不合理情況，主要癥狀包括頭暈、惡心嘔吐、體虛乏力、發熱或發冷，興奮或水腫，睡眠不佳、皮疹或藥物過敏。肝功能下降，出現衰竭者3例，心功能出現損害者1例。

2.2 抗生素藥物配伍不良情況

氨基糖苷類抗生素藥物及第一類、第二類頭孢菌素藥物，聯合桿菌肽、頭孢噻吩或四環素類、氯霉素類藥物，可增加一定的腎毒性；青霉素若與四環素類，或氯霉素藥物聯合應用，可導致蛋白質抑制作用增強，如頭孢拉定藥物同青霉素G藥物聯合應用，增加毒性，紅霉素、氯霉素及林可霉素聯合應用能夠降低藥效[3]；美羅培南及喹諾酮類藥物聯合應用，可產生交叉耐藥。

2.3 其他西藥配伍不合理情況

2.3.1 復方新諾明聯合維生素C應用 磺胺類藥物通常與蘇打聯合應用，或建議患者多喝水，目的是降低腎毒性，避免出現腰痛、尿血或尿痛。

2.3.2 呋喃妥因聯合碳酸氫鈉應用 呋喃妥因在堿性環境下應用，其殺菌能力下降比較明顯。

2.3.3 復方新諾明聯合酵母應用 磺胺類藥物能夠對葉酸代謝產生抑制作用，但酵母具有促進葉酸代謝的作用，二者聯合應用能夠弱化磺胺類藥物的抗菌作用。

2.3.4 氟哌酸聯合乳酶生應用 乳酶生能夠分解腸內糖類物質，產生乳酸，提升腸內酸度，降低腐蝕菌活躍程度，氟哌酸能夠抑制乳酶生發揮藥效。

2.3.5 氨茶堿聯合普萘洛爾應用 這二種藥物對里磷酸二酯酶產生的作用相互拮抗，聯合應用能夠抑制對方藥性。

2.3.6 嗎丁啉聯合顛茄應用 嗎丁啉能夠促進胃功能活躍，縮短胃部排空時間，顛茄具有舒緩胃腸道系統平滑肌的功能，延長胃部排空時間，二者作用相反，降低臨床療效。

3 討論

單種藥物應用若無法產生滿意療效，則需要聯合其他藥物通過合理配伍共同作用于臨床。但應注意的是，某些藥物之間的配伍并不能產生良性作用，如某些藥物聯合應用相聯合削弱藥物治療作用，降低療效；部分藥物配伍的協同治療作用，超過機體承受能力，引發不良反應，甚至嚴重危害患者健康等；故藥物臨床應用時，需注意避免配伍禁忌。

臨床應用藥物時，需要注意合理及科學應用藥物，同治療效果具有直接關聯，故應杜絕不合理用藥。臨床醫護人員應提高自身對藥物合理配伍的知識掌握程度，臨床用藥時，密切觀察患者用藥后的臨床表現，尤其是經靜脈途徑給藥后表現。故藥物能夠口服的，不注射，能夠肌肉注射的，不通過靜脈途徑給藥，同時注意藥物配伍濃度及給藥速度等，以降低不良反應發生率。基于藥物不良反應累及人體多個系統及器官，以皮膚不良反應發生率最高。

總之，如果沒有醫囑或者藥物理論指導的情況下多種西藥合用容易引起患者的不良反應。通過研究實驗證明，在醫生囑咐或者藥物理論指導的情況下進行用藥，能夠提高用藥的科學性以及合理性，降低不良反應的發生率。

[1]吳再起.頭孢菌素類與多種西藥聯用致不良反應分析[J].臨床合理用藥雜志，2015（2）：108-109．

[2]劉寧.多種西藥合用的不良反應與對策研究[J].大家健康（中旬版），2014（7）：19．

[3]陳繼佳.淺析多種西藥合用的不良反應及促進西藥臨床合理用藥[J].大家健康（中旬版），2014（3）：147．

A Variety of Adverse Drug Reaction Analysis on 40 Cases Patients

LIANG Yuhong, Yi'an County People's Hospital of Heilongjiang Province, Qiqihar 161500, China

ObjectiveTo produce a variety of adverse reaction analysis combined with western medicine, western medicine for the reasonable clinical application to provide some reference data.MethodsThe prescriptions of 2519 electronic prescription system randomly selected in September 2011- May 2013 in our hospital, the rationality of prescription compatibility analysis.ResultsIn this study, the clinical medicine prescription was 2 519 in 180 prescriptions exist some unreasonable compatibility, the incidence rate is about 7.15%.ConclusionThere are many clinical factors of adverse drug reaction in medicine, under the guidance of the theory of strict scientific medicine, to promote rational drug use.

A variety of drug, Combination, Adverse reaction

R969．3

B

1674-9308（2015）15-0170-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．142

161500齊齊哈爾，黑龍江省依安縣人民醫院