疤痕子宮陰道分娩的護理分析

胡紅梅　張新紅

疤痕子宮陰道分娩的護理分析

胡紅梅張新紅

【摘要】目的分析疤痕子宮陰道分娩的護理方法。方法 選取2012年9月～2013年9月我院收治的疤痕子宮陰道分娩患者87例，分為兩組。觀察組實施針對性的臨床護理，對照組實施常規護理，對比兩組陰道分娩成功率與并發癥發生情況。結果 觀察組陰道分娩成功率86.36%高于對照組72.09%，無并發癥，兩組護理效果對比，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 疤痕子宮陰道分娩患者應用針對性的臨床護理能夠提高產婦陰道分娩成功率，預防各種并發癥出現，保障母嬰健康，安全可靠。

【關鍵詞】疤痕子宮；陰道分娩；護理

作者單位： 475300河南省蘭考縣中心醫院

Nursing Analysis of the Scarred Uterus Vaginal Delivery

HU Hongmei ZHANG Xinhong Lankao County The Center Hospital in He’nan Province, Lankao 475300, China

[Abstract]Objective Analysis the nursing method of vaginal delivery in scar uterus. Methods Selected 87 cases of patients with vaginal delivery from September 2012 to September 2013 in our hospital were divided into two groups. The observation group implemented the targeted clinical nursing, the control group received conventional nursing, compared with the two groups of vaginal delivery success rate and complications. Results The success rate of vaginal delivery in the observation group was 86.36% higher than the control group 72.09%, and there were no complications, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion The clinical nursing can improve the success rate of delivery of pregnant women with vaginal delivery, and prevent complications. It is safe and reliable.

[Key words]Scar uterus, Vaginal delivery, Nursing

疤痕子宮一般多見于子宮手術，肌壁間瘤剝除術后或者剖宮產后的子宮均為疤痕子宮，可對正常分娩、產后健康與再次妊娠造成一定影響。若產婦存在疤痕子宮，在足月妊娠期間其生理與心理上會存在諸多顧慮。加強此類孕產婦的臨床護理有利于分娩過程順利完成，保障母嬰安全。我院對2012年9月～2013年9月收治的87例疤痕子宮陰道分娩患者分別實施常規護理與針對性護理，具體報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2012年9月～2013年9月我院收治的疤痕子宮陰道分娩患者87例，分為兩組。觀察組44例，年齡23～42歲，平均年齡（26.53±3.21）歲；孕周37～42 W，平均孕周（39.15±1.24）W；對照組43例，年齡21～41歲，平均年齡（25.17±3.58）歲；孕周37～41 W，平均孕周（39.63±1.75）W。距離上次剖宮產時間2～11年，平均時間（3.27±1.43）年。前次選擇剖宮產的原因：33例社會因素，16例羊水過少，11例胎位異常，9例過期妊娠，10例胎盤異常、8例產程停滯。兩組患者孕周、年齡等資料對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2方法

對照組施行常規護理。觀察組施行針對性的臨床護理，方法如下。

1.2.1產前護理 入院后，護理人員幫助患者完善常規檢查，詳細介紹陰道分娩的優越性與剖宮產的可行性，講解分娩過程中的注意事項、試產中可能出現的各種并發癥，給予患者有效的心理疏導，幫助增強分娩信心[1]。

1.2.2產時護理 臨產后，使用胎心監護儀全程監護產程，及時給予胎心監護，密切觀察宮縮強度、頻率、胎心音變化情況，同時觀察整個產程中患者是否出現異常出血與腹型變化。若出現胎膜破裂、宮縮過強、尿潴留、胎心率超過160次/min、先露下降受到阻礙等情況，及時告知醫生處理。若產婦出現胎動頻繁、血尿、呼吸急促、煩躁不安、持續腹痛、脈搏增快等情況，應當及時停止試產，立即采用硫酸鎂或者阿托品等藥物治療，并且做好轉為剖宮產的準備[2]。

1.2.3產后護理 這一時期是臨床中需要重點觀察，加強護理的階段，護理人員應當做到勤巡視、勤觀察，及時測量患者血壓，檢測惡露、宮底與生命體征變化情況。注意產婦排尿情況，注意避免由于腹壓增高而導致痔瘡脫出，及時給予藥物治療，指導產婦進行縮肛運動。鼓勵產婦采取母乳喂養，加強會陰消毒與產褥期清潔衛生，指導產婦形成良好的衛生習慣與生

活習慣[3]。

1.3統計學方法

所得實驗數據均采用SPSS12.0統計學軟件進行檢驗，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1分娩方式

觀察組38例選擇陰道分娩，成功率為86.36%（38/44），6例（13.64%）因試產失敗改為剖宮產；對照組31例選擇陰道分娩，成功率為72.09%（31/43），12例（27.91%）中途轉為剖宮產。兩組分娩方式差異對比，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2分娩結局

分娩期間，觀察組未見伴發癥與并發癥，陰道出血量為23 ml，1例（2.27%）出現產后出血；對照組新生兒窒息率為11.62% （5/43），產后出血率20.93%（9/43），無其他嚴重并發癥出現。兩組分娩結局對比，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3　討論

近年來疤痕子宮的剖宮產率呈上升趨勢，此種情況與胎兒異常、子宮異常、社會、家庭因素的影響有關[3]。因疤痕子宮患者已經接受過剖宮產術，在選擇分娩方式的選擇上通常懷有復雜情緒，主要表現為焦慮、煩躁、抑郁或者恐懼心理，對自然分娩缺乏信心。因此，護理人員應當首先加強心理護理，充分鼓勵患者

選擇陰道試產。圍生期貫穿心理護理有利于減少精神因素或社會因素造成的不利影響，幫助產婦放松心情，緩解緊張情緒，保障母嬰健康安全。同時，加強孕產婦的健康宣教工作，有效宣教能夠協助產婦及家屬掌握正確的分娩知識，讓孕產婦充分了解整個分娩過程，選擇陰道分娩的優勢，增強孕產婦自然分娩信心。

本研究中，通過分別給予常規護理與針對性的臨床護理，結果顯示，觀察組陰道分娩成功率高于對照組，無伴發癥與并發癥出現，出血量少，產后出血率與對照組相比較低。表明疤痕子宮應用針對性的臨床護理有利于效果良好，安全可行。

綜上所述，加強疤痕子宮陰道分娩患者的產前、產時與產后護理能夠提高陰道分娩成功率，預防多種并發癥出現，安全可靠。

參考文獻

[1]胡麗紅. 疤痕子宮陰道分娩的產程觀察及護理[J]. 廣州醫藥，2011，42（6）：68-70.

[2] 鄭金意，鄭元回，林素云. 2005年和2010年某二級醫院剖宮產原因分析及護理對策[J]. 護理學報，2012，19（10 B）：39-41.

[3] 趙倩，張娟娟. 疤痕子宮陰道分娩的護理[J]. 醫學理論與實踐，2013，26（22）：3056-3057.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.152

【文章編號】1674-9308（2015）26-0211-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473.71