多巴胺與硝普鈉聯(lián)合治療心衰患者的療效觀察及護(hù)理

董璠

多巴胺與硝普鈉聯(lián)合治療心衰患者的療效觀察及護(hù)理

董璠

【摘要】目的 分析多巴胺與硝普鈉聯(lián)合治療心衰患者的療效及護(hù)理。方法 選取70例心衰患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組35例，對(duì)照組給予常規(guī)治療及護(hù)理，觀察組給予常規(guī)治療及多巴胺與硝普鈉聯(lián)合治療，實(shí)施綜合護(hù)理，比較療效。結(jié)果 兩組的治療有效率、護(hù)理滿意度比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 多巴胺聯(lián)合硝普鈉治療心衰患者，治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】心力衰竭；多巴胺；硝普鈉；治療效果

作者單位： 471003洛陽(yáng)，河南省科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院

The Nnursing and Curative Effect of Dopamine Combine With Sodium Nitroprusside in Treatment of Patients With Heart Failure

DONG Fan The First Affiliated Hospital of He’nan University of Science and Technology, Luoyang 471003, China

[Abstract]Objective Analysis the curative effect and nursing of dopamine and sodium nitroprusside combined therapy in patients with heart failure. Methods Selected 70 cases of patients with chronic heart failure were randomly divided into control group and observation group, 35 cases in each group, the control group was given routine treatment and nursing, the observation group given routine treatment and sodium nitroprusside and dopamine combined treatment, the implementation of comprehensive nursing, compared

the curative effect of two group. Results Compared treatment efficiency and nursing satisfaction of two groups, P<0.05, had difference statistically sginificance. Conclusion Dopamine combine with sodium nitroprusside in the treatment of heart failure patients, the treatment effect is significant.

[Key words]Heart failure, Dopamine, Sodium nitroprusside, Therapeutic effect

心力衰竭是指由于心肌病、心肌梗死、心肌炎癥、心臟負(fù)荷過重等因素導(dǎo)致心肌受到損傷，引起心肌結(jié)構(gòu)及心肌功能出現(xiàn)異常改變，造成心臟循環(huán)障礙的疾病，簡(jiǎn)稱心衰[1]。心衰病情嚴(yán)重，并發(fā)癥多，對(duì)患者的生命造成威脅[2]。臨床中多采用洋地黃、硝酸甘油、多巴胺、硝普鈉等藥物治療。選取我院收治的70例心衰患者，采用多巴胺與硝普鈉聯(lián)合治療，取得滿意的臨床療效，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年4月～2015年4月我院收治的70例心衰患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。所有患者的心功能分級(jí)為Ⅲ～Ⅳ級(jí)，均出現(xiàn)呼吸困難、乏力、外周水腫等臨床癥狀及體征，經(jīng)心電圖、X線、實(shí)驗(yàn)室檢查等檢查確診為心衰。對(duì)照組中男22例，女13例；年齡45～78歲；急性心衰18例，慢性心衰17例。觀察組中男24例，女11例；年齡46～77歲；急性心衰16例，慢性心衰19例。兩組患者的一般資料比較，P ＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組給予常規(guī)治療及護(hù)理，給予強(qiáng)心、利尿、去除誘因等治療，護(hù)理措施包括吸氧、飲食、皮膚、休息、病情觀察等。

1.2.2觀察組 觀察組實(shí)施常規(guī)治療的同時(shí)，給予多巴胺與硝普鈉聯(lián)合治療。同時(shí)，采用綜合護(hù)理進(jìn)行護(hù)理。（1）治療方法：在50 ml 5%葡萄糖注射液中加入120 mg多巴胺，同時(shí)在50 ml 5%葡萄糖注射液中加入50 mg硝普鈉，靜脈微量泵入，每日1次，連續(xù)使用7天，滴速及劑量根據(jù)患者的心率、血壓及病情進(jìn)行調(diào)節(jié)。（2）護(hù)理方法：觀察組進(jìn)行的常規(guī)護(hù)理措施同對(duì)照組，并在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理。心衰患者采用多巴胺與硝普鈉進(jìn)行治療時(shí)，護(hù)理措施對(duì)患者的療效具有重要影響。用藥前后15 min、30 min測(cè)量患者的心率、血壓、呼吸，并根據(jù)患者的血壓及心率調(diào)節(jié)滴速，使患者的動(dòng)脈壓達(dá)90 mm Hg為宜。早期應(yīng)用硝普鈉、多巴胺時(shí)劑量宜小，隨后根據(jù)血壓進(jìn)行調(diào)節(jié)。用藥期間，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，用藥后血壓正常、心率及呼吸頻率逐漸下降并維持在正常范圍則為有效。同時(shí)，配藥過程中注意無菌原則，現(xiàn)配現(xiàn)用，并采用遮光紙遮蔽藥物，防止療效降低。

1.3評(píng)定方式

評(píng)定所有患者治療后的臨床效果，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：臨床癥狀完全改善，心功能較治療前改善程度大于Ⅱ級(jí)。有效：臨床癥狀基本改善，心功能改善程度大于Ⅰ級(jí)。無效：臨床癥狀無明顯改善，心功能分級(jí)無明顯變化或病情持續(xù)惡化。采用問卷調(diào)查表對(duì)本次護(hù)理的滿意程度進(jìn)行調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療及護(hù)理后兩組患者的臨床療效的比較

觀察組治療有效的總例數(shù)為32例，無效3例，治療總有效率為94.3%；對(duì)照組治療有效總例數(shù)為25例，無效10例，治療總有效率為71.4%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度的比較

觀察組中34例對(duì)本次護(hù)理滿意，1例不滿意，護(hù)理總滿意度97.1%；對(duì)照組對(duì)本次護(hù)理滿意的有26例，9例不滿意，護(hù)理滿意度為74.3%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

心力衰竭的臨床癥狀主要為呼吸困難、肺淤血、外周水腫及乏力。多巴胺是一種非洋地黃正性肌力藥物，能夠?qū)⒍喟桶肥荏w、β和α受體直接激活，增加心臟輸出血量和心肌收縮力，降低心肌耗氧量，使冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張[4]。硝普鈉是一種血管擴(kuò)張藥，其療效及藥物作用時(shí)間較短，能夠使血管擴(kuò)張，從而降低周圍血管的循環(huán)阻力，達(dá)到降低血壓的效果。兩種藥物聯(lián)合使用，能夠增加心排血量，降低肺毛細(xì)血管楔嵌壓，廣泛應(yīng)用于心衰患者的治療中。本次研究中，采用多巴胺與硝普鈉聯(lián)合治療心衰患者，治療后患者的治療有效率及護(hù)理滿意度均提高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，多巴胺與硝普鈉聯(lián)合治療心衰患者，能夠改善臨床癥狀及體征，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]李霞，宋瑩，沈勇. 硝普鈉、多巴胺微量泵聯(lián)合治療肺心病頑固性心衰療效觀察[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14 （3）：24.

[2] 李珊珊. 胺碘酮治療心衰合并心律失常的護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2012，11（4）：151-152.

[3] 李衛(wèi)紅. 硝普鈉聯(lián)合幾種藥物治療頑固性心衰的療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012，14（16）：64-65.

[4] 顧志林，張愛萍. 多巴胺治療COPD合并心衰臨床研究[J].北方藥學(xué)，2013，10（12）：77．

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）26-0223-02 doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.161

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R473.5