膽結石手術治療中全面護理模式的應用效果觀察

繆學麗

膽結石手術治療中全面護理模式的應用效果觀察

繆學麗

【摘要】目的觀察膽結石手術治療中全面護理模式的應用效果。方法選擇我院在2014年7月～2015年7月收治的48例膽結石手術患者隨機分為兩組，各24例。觀察組實施全面護理干預，對照組實施常規護理。結果 觀察組并發癥發生率為12.5%，護理滿意度為95.8%；對照組并發癥發生率為33.3%，護理滿意度為79.2%。兩組患者并發癥發生率與護理滿意度的組間比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 在膽結石手術治療中應用全面護理模式效果良好，有助于降低患者并發癥發生率，提高護理質量。

【關鍵詞】膽結石；手術治療；全面護理模式

作者單位： 226406江蘇省如東縣栟茶鎮中心衛生院

Observation Application Effect of Comprehensive Nursing Model in Surgical Treatment of Cholelithiasis

MIAO Xueli Rudong County Bencha Town Centre Health Center in Jiangsu Province, Rudong County 226406, China

[Abstract]Objective Analysis effect of comprehensive nursing care in the treatment of gallstone operation. Methods Selected 48 cases with implementing gallstone surgery from July 2014 to July 2015 in our hospital, were randomly divided into two groups, each group had 24 cases. The observation group was adopting comprehensive nursing intervention, the control group had routine care. Results The observation group incidence of complications was 12.5%, nursing satisfaction rate was 95.8%, the control group patients the incidence of complications was 33.3%, nursing satisfaction rate was 79.2%, compared the two groups of complications and nursing satisfaction rate, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Effect of comprehensive nursing care is good in surgical treatment of gallstones, helps to decrease the incidence of complications, improve quality of care.

[Key words]Gallstones, Surgical treatment, Comprehensive nursing mode

調查顯示[1]，隨著我國社會生活節奏的日益加快和一些不良生活行為的作用，我國膽結石發病率已經升高至10%，某些一線城市曾高達18%。目前，手術是膽結石的主要治療手段，但其存在一定風險，需配合有效的護理干預。探討膽結石手術中全面護理模式的應用效果，以48例膽結石手術患者作為研究對象，并應用分組對照法予以分析，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2014年7月～2015年7月收治的膽結石手術患者48例作為研究對象，所有患者均無手術禁忌證。其中男25例，女23例，年齡41～67歲，平均年齡（51.07±5.13）歲；病史1～4年，平均病史（2.05±0.83）年；排除合并嚴重肝腎等器質性病變者，將48例患者隨機分為觀察組和對照組，各24例，兩組患者年齡、性別與病史等資料的比較，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2護理方法

觀察組應用全面護理干預，主要措施有：（1）術前護理。完善各項術前檢查，如血常規檢查、心電圖等；主動與患者交流，鼓勵其訴說心中顧慮，然后實施針對性心理護理，對癥疏導其恐懼、緊張等消極情緒。告知患者膽結石手術方法、手術目的、手術過程、注意事項以及預后等，并制定個性化自我心理疏導方案，引導患者自我調節心理。囑患者術前三天戒煙，進食高蛋白、高熱量和易消化食物。（2）術中護理。患者進入手術室后，協助其擺好舒適體位，并輕聲撫慰、鼓勵患者。術中密切關注其各項生命體征以及面部表情，一旦發生異常及時告知醫生采取相應措施。（3）術后護理。密切監測其呼吸深度與頻率，預防術后出血或休克。患者清醒后，指導其正確咳嗽、深呼吸等，促進其早日下床活動。術后第一天給予流質食物，嚴重缺乏營養者，給予靜脈營養、蛋白質補充，必要情況下可實施輸血治療。對于切口疼痛、嘔吐等患者，實施系統護理對策，并進行健康宣教，如維持個人衛生，注意休息，適當運動等。對照組應用常規治療護理，主要包括入

院接待、治療護理等。

1.3觀察指標

統計兩組患者并發癥發生率；應用科室自制的護理滿意度調查表，出院時讓患者對其圍手術期所接受的護理服務質量進行評估，總分是25分，19分以上為特別滿意，14～19分為滿意，13分及以下為不滿意，滿意度=（特別滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4統計學方法

數據資料采用SPSS17.0統計分析，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1對比兩組患者并發癥發生率

觀察組術后發生切口疼痛2例，嘔吐1例，并發癥發生率為12.5%，對照組發生切口疼痛5例，切口出血1例，嘔吐1例，并發癥發生率為33.3%；兩組并發癥發生率對比，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2對比兩組患者護理滿意度

觀察組特別滿意14例，滿意9例，不滿意1例，其護理滿意度為95.8%；對照組特別滿意6例，滿意13例，不滿意5例，其護理滿意度為79.2%，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3　討論

膽結石是由膽管系統內析出并凝結成的結石，其主要臨床癥狀為黃疸、發熱、惡心等，部分患者存在肝腎功能受損現象，對患者生理健康造成損傷[2]。目前，膽囊切除術是膽結石常用治療方法，對膽結石的清除率較高，但部分患者易產生較多術后并發癥，影響手術治療效果。相關研究表明[3-4]，在圍手術其應用合理、有效的全面護理干預，能夠提高手術治療效果，減少并發癥。本次研究結果顯示，應用全面護理模式的觀察組，相較于采用常規護理的對照組，觀察組并發癥發生率是12.5%，低于對照組的33.3%；P＜0.05，差異具有統計學意義。同時觀察組護理滿意度也高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義，表明全面護理模式在降低膽結石手術患者并發癥發生率、提高護理質量方面的積極作用。相較于常規護理，全面護理更為系統化，術前護理有利于排除危險因素，并消除患者恐懼、緊張等不良情緒，并為其補充營養，增強患者體力；術中護理有助于患者保持穩定心理狀態，保障其手術舒適性、安全性，并保障手術是順利進行；術后護理可促使患者早日康復，避免發生各種嚴重并發癥。

綜上所述，膽結石手術中應用全面護理模式的護理效果良好。

參考文獻

[1]余先會. 膽結石的手術護理[J]. 中國醫藥指南，2009，7（11）：149-150.

[2] 楊月梅. 105例腹腔鏡膽囊切除術的圍術期護理[J]. 按摩與康復醫學（中旬刊），2012，3（12）：311-312.

[3] 童麗娟. 腹腔鏡膽囊切除術260例圍手術期護理[J]. 中國中醫急癥，2011，20（1）：166-167.

[4] 彭金桂. 淺析腹腔鏡膽囊切除術結合加速康復外科的患者的護理分析[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（1）：74-75.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.178

【文章編號】1674-9308（2015）26-0247-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473