觀察高度近視并發白內障患者行超聲乳化聯合人工晶狀體植入術治療的臨床療效

趙曉華

觀察高度近視并發白內障患者行超聲乳化聯合人工晶狀體植入術治療的臨床療效

趙曉華

目的 觀察高度近視并發白內障患者行超聲乳化聯合人工晶狀體植入術治療的臨床療效。方法 選取2010年1月～2013年12月在我院接受治療的高度近視并發白內障患者50例（88眼），所有患者均實施超聲乳化聯合人工晶狀體植入術治療，回顧分析患者的基本資料及臨床療效。結果 所有患者均順利完成手術治療，其中術后視力上升超過0.4共28眼（31.8%）、視力上升0.1～0.4共49眼（55.7%）、視力上升＜0.1共11眼（12.5%）。術后屈光度偏差值＜±0.50 D 65眼（74.0%）、＜±1.0 D 23眼（26.0%）。結論 超聲乳化聯合人工晶體植入術治療高度近視并發白內障效果顯著。

高度近視；白內障；超聲乳化；人工晶狀體植入

近年來，隨著電腦、電視等電子產品的應用，越來越多人群視力下降[1]。相關資料統計，在我國4億近視眼人數中，高度近視眼人數約占30%[2]。高度近視眼具有一定的危險性，其中最為明顯的是增加白內障的發病率。分析超聲乳化聯合人工晶狀體植入術治療高度近視并發白內障患者的臨床效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月～2014年12月在我院接受治療的高度近視并發白內障患者50例（88眼），年齡43～62歲，其中男29例（50眼）、女21例（38眼）。術前矯正視力≤0.2，眼軸＞27 mm。

1.2 方法

所有患者均以超聲乳化聯合人工晶狀體植入術進行治療，詳情如下。

1.2.1 手術器材 超聲乳化儀：Alcon公司生產Legary 2 000超聲乳化儀。手術顯微鏡：蔡司手術顯微鏡，折疊晶體。

1.2.2 操作方法 術前復方托品酞胺滴眼液滴眼，后以0.4%倍諾喜對眼部進行表面麻醉。開瞼器開瞼，2點處角膜緣進行穿刺，前房內注射粘彈劑，顳上方透明角膜上作手術切口，切口長度約為3.2 cm。環形撕囊直徑5～6 mm，原位劈核，實施超聲乳化，將皮質吸干凈后注入粘彈劑。對后囊作拋光處理，植入后房型人工晶體，并將粘彈劑吸除干凈，無需縫合切口，完成手術后在眼球旁注入妥布霉素針劑量80 mg及地塞米松3 mg。

1.3 觀察指標

術后對患者實施為期6個月的隨訪，并對患者最佳矯正視力、屈光度數等指標進行測定，并與術前進行對比分析。

1.4 統計學方法

所得數據用SPSS17.0統計學軟件進行分析處理，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

所有患者均順利完成手術，且所有患者術后視力及屈光度數偏差值較手術前比較均獲得了一定的改善。其中術后視力上升超過0.4共28眼（31.8%）、視力上升0.1～0.4共49眼（55.7%）、視力上升＜0.1共11眼（12.5%）。術后屈光度偏差值＜±0.50 D 65眼（74.0%）、＜±1.0 D 23眼（26.0%）。隨訪過程中，無患者發生視網膜脫落或脈絡膜脫落等并發癥，患者恢復均較好。

3 討論

高度近視并發白內障近年來發病率呈上升趨勢。對于該種疾病，臨床上主要以超聲乳化術對患者進行治療，并獲得了肯定。較傳統的白內障手術相比，超聲乳化術具有臨床優勢：（1）術后患者無明顯的反應，且視力可獲得一定程度的上升。（2）術后不易發生散光。（3）手術操作方便快捷，無需消耗過長時間，可減輕患者的心理壓力。（4）手術切口小，無明顯疼痛感，減輕對患者造成的損傷。（5）術后患者可在短期內得到較好的恢復[3]。因高度近視合并白內障可對患者的視力造成嚴重的影響，還可引發其他多種并發癥，包括視網膜脫落等，因此對于患者術后視力的恢復往往難以做出準確的評估[4]。為了保障手術治療的順利進行，術前需對患者眼軸長度及人工晶體屈光度進行明確的檢查，對于眼軸長度越長的患者，其術后視力恢復效果越不理想，需在術前向患者說明，避免術后出現失落感。在手術治療過程中，我院通過劈核技術以縮短超乳時間，并減輕對患者角膜內皮所造成的損傷，預防發生后囊膜破裂或懸韌帶離斷。此外，需注意灌注量的降低，預防發生“晶狀體-虹膜隔后退綜合征”[5-6]。本次研究顯示，所有患者均順利完成手術治療，且術后視力及屈光度數偏差值較手術前比較均獲得了一定的改善。并在為期6個月的隨訪過程中，無明顯并發癥的發生。表明高度近視并發白內障患者行超聲乳化聯合人工晶體植入術可獲得良好的治療效果。

綜上所述，對于高度近視并發白內障患者實施超聲乳化聯合人工晶狀體植入效果顯著，且具有手術損傷小、術后恢復快等臨床特點，可作為高度近視并發白內障患者治療的主要方法。

[1]肖楠，葛紅巖，田霈，等.眼軸超長白內障超聲乳化術后臨床觀察[J].哈爾濱醫科大學學報，2012，46（3）：293-295.

[2]謝麗蓮，朱俊東，周小平，等.高度近視白內障超聲乳化摘除及負低度數后房型人工晶狀體植入術療效觀察[J].國際眼科雜志，2011，11（1）：56-59.

[3]陳磊，張濟明，李龍標，等.超高度近視并發白內障患者術后視力與后鞏膜葡萄腫相關性分析[J].中國實用眼科雜志，2011，29（6）：602-604.

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[5]林濤，張軍.老年性白內障超聲乳化吸后囊環形撕開聯合人工晶狀體植入術臨床觀察[J].臨床眼科雜志，2011，19（4）：341-343.

[6]馬維彪.鞏膜隧道小切口白內障囊外摘除并人工晶狀體植入術的療效觀察[J].中國衛生標準管理，2014，5（17）：10-11.

Observation the Clinical Effect of Phacoemulsification Combine With Intraocular Lens Implantation in Patients With High Myopia and Cataract

ZHAO Xiaohua The Fourth Affiliated Hospital of Zhengzhou University Ophthalmology Department，Zhengzhou 450044，China

Objective To investigate the clinical efficacy of high myopia complicated cataract underwent phacoemulsification and intraocular lens implantation treatment.Methods In our hospital for treatment of high myopia complicated cataract patients 50 cases（88）from January 2010 to December 2013，all patients were to implement phacoemulsification and intraocular lens implantation，retrospective analysis of patients effect.Results All patients were successfully completed surgery，which rose more than 0.4 visual acuity of 28 eyes（31.8%），visual acuity increased by 0.1 to 0.4 Total 49（55.7%），increased visual acuity＜0.1 total of 11（12.5%）.Postoperation diopter deviation value＜ ± 0.50 D 65 eyes（74.0%）,＜ ±1.0 D 23 eyes（26.0%）.Conclusion Phacoemulsification and intraocular lens implantation in high myopia complicated cataract significant effect，should be popularized.

High myopia，Cataract，Phacoemulsification，Intraocular lens implantation

R776.1

B

1674-9308（2015）29-0122-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.085

450044鄭州大學第四附屬醫院眼科