醫(yī)學人文教育對住培生心理狀態(tài)的影響

朱金水 張瑞 達煒

醫(yī)學人文教育對住培生心理狀態(tài)的影響

朱金水 張瑞 達煒

【摘要】住院醫(yī)師培養(yǎng)基地醫(yī)生（住培生）是我國為探索醫(yī)科大學畢業(yè)生接受臨床繼續(xù)教育而產(chǎn)生一類特殊群體。醫(yī)學是一門培養(yǎng)應用型人才的科學，隨著我國社會經(jīng)濟快速發(fā)展及社會開放與文明程度的提高，醫(yī)學生的獨立意識和自我價值的實現(xiàn)，要求醫(yī)院對畢業(yè)后的醫(yī)學生除了醫(yī)學專業(yè)的教育外，必須增加更為廣博的人文教育。為了讓醫(yī)學生將來更好為患者服務，成為稱職的住院醫(yī)師，2005年我國衛(wèi)生部逐步在全國建立住院醫(yī)師培養(yǎng)基地，進一步規(guī)范住院醫(yī)師培養(yǎng)基地醫(yī)生（住培生）制度，而有關住培生的人文教育尚處于探索之中，尤其是對住培生人文教育與住培生相關心理因素的分析。

【關鍵詞】醫(yī)學；住培生；人文教育；心理因素

作者單位：200233上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院消化內(nèi)科

The Influence of Medical Humanities Education on the Psychological State of Resident Doctor

ZHU Jinshui ZHANG Rui DA Wei the Affiliated Sixth People’s Hospital of Shanghai Jiaotong University Gastroenterology Department, Shanghai 200233, China

[Abstract]The resident physician training base is a special group which comes into being explored medical students how to accept clinical continuing education after graduation in China. Medicine is a science of training applied talents. With China's rapid economic development and serve to people, we enhanced this education on independent awareness of medical students, hospitals must increase more humanities education for medical students after graduation, in addition to medical education. Ministry of Health has gradually begun to establish clinic resident physician training bases in our country since 2005. We need to establish the quality criteria of resident physician training bases. humanistic education for resident physicians continue to be explored, analysis of humanistic education and psychological factors related to resident physicians has not been reported .

[Key words]Medicine, Resident physician, Humanistic education, Psychological factors

當前醫(yī)學注重專業(yè)教育而忽視人文教育，造成一部分醫(yī)學生人格發(fā)展不健全、心理素質(zhì)欠佳，人文教育的缺失是一種結構性、制度性缺失[1]。加強人文教育可以較好的解決知識經(jīng)濟社會對大量高素質(zhì)應用型專業(yè)人才的需求，有利于改變醫(yī)學本科教育單一化人才培養(yǎng)模式的現(xiàn)狀。隨機調(diào)查480名上海住培生的心理因素，探討不同性別、年齡、家庭條件及住培時間長短等影響心理因素的來源，為住培生醫(yī)學人文教育工作提供依據(jù)。

1　 資料與方法

1.1 被試人員

隨機選取480例住培生，其中男性234例，女性246例；住培時間1年92例、2年214例、3年174例。

1.2 研究工具

采用心理因素問卷[2]判斷該事件對自身的影響程度，分為1～4等級，分數(shù)越低表示該事件影響越小，反之越大。心理量表分為5個維度，具體內(nèi)容包括：（l）溝通障礙。（2）私人利益受損。（3）觀點差異。（4）作息習慣差異。（5）受排擠。（6）焦慮憂郁。（7）經(jīng)濟負擔重。（8）擔心婚姻。（9）對未來尋找工作擔憂。（10）是否愿意當醫(yī)生。（11）對醫(yī)患矛盾看法。（12）同事工作相處。（13）培訓時間。經(jīng)檢驗，各維度與總量表的克倫巴赫系數(shù)在0.715～0.945，說明此量表分析具有較高的可信度。

1.3 研究程序

本研究以住培生為單位進行團體測試，采用無記名閉卷填寫，根據(jù)我國住院醫(yī)師培養(yǎng)基地建立制度：博士生、碩士生、大學本科畢業(yè)后在基地培養(yǎng)時間分別為1年、2年和3年。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

通過3年的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，影響住培生的心理狀態(tài)因素為主要為心理焦慮，其誘發(fā)的主要因素中前3位分別為尋找工作、經(jīng)濟負擔、個人婚姻；住宿期間宿舍的人際沖突，主要由于作息習慣差異引起，其次為私人利益受損，由于受排擠引起的沖突則相對較少。將住培生的人際沖突感受分為低、中、高3個等級，l～2分為輕微，2～3分為中等，3～4分為強烈；其中處于輕微人際沖突感受的住培生占53.80%，中等占42.73%，強烈占3.47%。男生的分數(shù)高于女生，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義；在私人利益受損項目上，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計學意義。住培生人際沖突感得分1年沖突感高于2年及3年，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計學意義。在個人焦慮及憂郁、私人利益受損和沒有歸屬感維度上，3年的分數(shù)高于1年及2年，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計學意義，建議住培生培養(yǎng)時間為2年的達77.81%。

3　討論

輕微的人際沖突是人際互動中的常態(tài)，適度的沖突可以促使個體調(diào)整自己的觀點，提高社會適應能力[3]。為改善當前住培生醫(yī)學人文教育的缺失與心理障礙，應注重臨床專業(yè)與人文教育有機融合，有利于住培生成長為專業(yè)的優(yōu)秀醫(yī)生；目前住培生存在重專業(yè)培訓、輕人文教育；重個人利益，對他人及社會缺乏關心的情況，涉及到我國醫(yī)學大學本科教育的轉(zhuǎn)型及住培生基本理念以及培養(yǎng)和教育模式問題[4-5]；其次，在醫(yī)療任務繁重的現(xiàn)實情況下，要求從事醫(yī)療救治的專家為住培生進行人文教育確實存在困難，同時醫(yī)科大學擴招出現(xiàn)師資缺乏問題，師生比例嚴重失調(diào)，工作量大幅度增加，醫(yī)學教師身兼臨床與教學，任務繁重，無心也無力于課外研究和充電，知識貶值又帶來巨大的生活壓力，教學質(zhì)量下滑，更無法傳授大學生廣博優(yōu)雅的人文教育。本次調(diào)查顯示，住培生普遍認為大學期間應加強醫(yī)學人文教育，培養(yǎng)想象力、獨立思考等個人成功所必備的品質(zhì)；以人為本的教育在于對人性的喚醒和尊重，能夠調(diào)動人的積極因素和創(chuàng)造力；以人為中心，突出人的發(fā)展，把教育與人的自由、尊嚴、幸福、終極價值緊密聯(lián)系起來，將人生理想、追求幸福、醫(yī)學倫理道德、崇尚科學、追求真理及反對迷信，嚴謹求實、寬容合作、樂于助人、尊老愛幼等優(yōu)秀傳統(tǒng)美德的人格品性教育貫穿于大學教育的全過程[6]。使學生獲得正確的思維和學習新知識、探索、創(chuàng)新、大膽疑問和情感的自律能力，彰顯人文關懷和道德情感。個體獨立意識的覺醒和個人自我價值的實現(xiàn)，要求住培生在臨床專業(yè)教育的基礎上增加更為廣博的醫(yī)學人文教育，解除不利心理因素的干擾，成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務工作者。

參考文獻

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.017

【文章編號】1674-9308（2015）19-0024-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R743.33