試論臨床檢驗質(zhì)量控制的影響因素及對策

操金金

試論臨床檢驗質(zhì)量控制的影響因素及對策

操金金

【摘要】臨床檢驗工作是確保醫(yī)院為患者提供安全性服務的重要條件之一，隨著醫(yī)學的發(fā)展，在醫(yī)院不斷引進各種先進的檢驗設備的現(xiàn)狀下，臨床檢驗工作的質(zhì)量水平更是受到了社會的關注。根據(jù)現(xiàn)階段影響臨床檢驗質(zhì)量控制的主要因素，探討強化醫(yī)院臨床檢驗質(zhì)量控制工作的有效策略，促進臨床檢驗科更好的為醫(yī)院和患者提供高品質(zhì)的服務。

【關鍵詞】臨床檢驗質(zhì)量控制；影響因素；對策

作者單位：241000安徽省蕪湖市第一人民醫(yī)院

To Explore the Countermeasures and Influence Factors of Quality Control in Clinical Examination

CAO Jinjin Wuhu City First People's Hospital in Anhui Province, Wuhu 241000, China

[Abstract]The clinical examination work is one of the important conditions to ensure the hospital to provide security services for patients, with the development of medical science, the hospital continue to introduce the status of all kinds of advanced testing equipment under, the quality level of clinical laboratory work is concerned by society. According to the mainly factors of clinical examination quality at this stage, explore the effective strategy of intensify the quality of clinical examination control in hospital, promote clinical examination to provide high quality service.

[Key words]Clinical examination quality control, Influence factor, Countermeasure

臨床檢驗工作是診斷疾病、觀察療效、檢測患者不良反應情況的醫(yī)療基礎，檢驗水平會直接對診療結果產(chǎn)生影響。近年來，在醫(yī)療體制不斷進行改革的時代背景下，醫(yī)院對臨床檢驗工作提出了更高的質(zhì)量要求。為滿足患者日益增加的醫(yī)療服務需求，臨床檢驗科需要總結自身在工作過程中的不足之處，分析影響檢驗質(zhì)量的控制因素，并結合實際發(fā)展情況做出相應的應對措施，進而提高臨床檢驗水平。

1　現(xiàn)階段影響臨床檢驗質(zhì)量控制的主要因素分析

1.1 實驗室管理中產(chǎn)生的影響因素

1.1.1 檢驗所需儀器等工具不符合要求產(chǎn)生的影響。進行臨床檢驗所用的儀器質(zhì)量不合格、標本試管不達標、注射器不清潔、采血針密封度不夠等均可導致標本出現(xiàn)溶血的現(xiàn)象，此外，試劑過期以及操作違規(guī)等均會導致化驗結果不準確。

1.1.2 標本管理不規(guī)范產(chǎn)生的影響因素。標本管理不規(guī)范產(chǎn)生的影響因素主要包括如下幾個方面：（1）血液標本管理不規(guī)范：實驗室在進行血培養(yǎng)時，時常會發(fā)現(xiàn)血液污染的問題；血液受到晃動會出現(xiàn)溶血問題；血液標本未能及時送檢延誤患者病情等。（2）分泌物和體液標本管理不規(guī)范：痰液標采集前要求患者使用生理鹽水漱口之后再采集；腦脊液的標本需在1 h內(nèi)送檢等。（3）糞便標本管理不規(guī)范：糞便標本應選擇其外觀存在異常的特殊部分，用來進行細菌檢查時則需要放置在有滅菌封口的器皿中存放等。（4）尿液標本管理不規(guī)范：存放尿液標本的容器需保持干燥和清潔，避免白帶等混入，如果實驗室在對各類標本進行采集和管理的過程中存在不規(guī)范操作，均會給檢驗的結果造成不同程度的影響[1]。

1.2 受試者的自身因素

1.2.1 生理因素。臨床檢驗工作中應該根據(jù)患者的性別、年齡不同，對其不同生化檢驗項目的正常值情況進行細化。

1.2.2 藥物因素。不同藥物產(chǎn)生的藥理學方面效應也不同，會導致部分檢驗項目的物質(zhì)量發(fā)生改變，同時會對檢驗的方法、結果產(chǎn)生干擾等。

1.2.3 飲食和其他應激因素的影響。檢驗前的飲食不當會造成檢驗結果不準確，例如，攝取糖類過多會提高患者尿中的糖濃度；劇烈運動會提高血液中的乳酸含量；應激狀態(tài)下會導致檢驗結果發(fā)生變化等。

2　提高臨床檢驗質(zhì)量的有效策略

2.1 創(chuàng)建標準化的檢驗質(zhì)量控制體系

實驗室對檢驗結果產(chǎn)生的影響比較多。因此，檢驗科應創(chuàng)建標準化的檢驗質(zhì)量控制體系，做好室內(nèi)質(zhì)控工作，嚴格按照質(zhì)控的規(guī)則。出現(xiàn)問題時及時分析原因，解決問題后方可繼續(xù)進行測定。對生物變異度較小的檢驗指標，則應對其進行更為嚴格的質(zhì)控。此外，檢驗科應要求對任何檢測項目力求精確，而不是僅以不影響臨床判斷為準則[2-3]。

2.2 改進臨床檢驗的實際操作標準

由于各種先進檢驗設備的不斷出現(xiàn)和檢驗項目的增多，為保證檢驗結果的準確性，衛(wèi)生行政管理部門應制定出與時代發(fā)展相適應的檢驗操作流程和標準，為臨床檢驗人員提供科學、全面的理論和操作依據(jù)。例如，確保臨床檢驗項目具有標準化的操作規(guī)程；各種新型儀器的維護標準、校準及使用標準等。同時，還應注意完善各種質(zhì)量管理的制度、制定嚴格的考核標準等[4-5]。

2.3 加強對臨床檢驗管理制度的管理

檢驗科室應該完善報告審核、復查、感染控制等各項制度，建立與制度相配套的各類記錄表格。如報告發(fā)放表、質(zhì)控記錄表等，確保臨床檢驗工作人員在工作中按照規(guī)范的操作流程進行檢驗[6]。

2.4 提高檢驗人員的綜合素質(zhì)水平

（1）檢驗人員應該及時與臨床醫(yī)生進行溝通，選擇科學的檢驗項目，提升診療的工作效率。（2）醫(yī)院應該增加培訓力度，定期組織專業(yè)知識以及技能的培訓，促使檢驗人員及時掌握各種先進的檢驗方法和注意事項，能夠充分利用先進檢驗設備完成檢驗工作等。

3　結論

綜上所述，為滿足現(xiàn)代化醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展需求，做好醫(yī)院臨床檢驗的質(zhì)量控制工作十分重要。全面提高臨床檢驗的質(zhì)量控制水平，需要醫(yī)療各相關部門的共同努力。衛(wèi)生行政管理部門不斷改進臨床檢驗的具體標準、醫(yī)療單位加強對臨床檢驗具體項目的科學管理、臨床檢驗的工作人員不斷提升自身的綜合素質(zhì)水平等，通過完善臨床檢驗的質(zhì)量控制綜合體系，才能有效提升檢驗質(zhì)量，進而為醫(yī)院提供安全服務保障。

參考文獻

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[2] 陶敏. 臨床化學檢驗分析前質(zhì)量控制的影響因素及對策探析[J].大家健康（學術版），2013，7（23）：81.

[3] 洪雁. 臨床免疫檢驗質(zhì)量控制的影響因素和具體措施[J]. 中國醫(yī)藥指南，2014，12（30）：378-379.

[4] 任秀慧. 臨床檢驗分析前的影響因素與質(zhì)量控制措施[J]. 中國保健營養(yǎng)，2012（7）：2328.

[5] 孟娟. 臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制的影響因素及應對措施[J]. 當代醫(yī)藥論叢，2014，12（3）：175.

[6] 何愛萍,張麗艷. 臨床檢驗質(zhì)量的影響因素及應對措施[J]. 甘肅科技縱橫，2015，44（2）：89-91.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.020

【文章編號】1674-9308（2015）19-0029-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R446