經腹彩色多普勒超聲在前置胎盤并發胎盤植入診斷中的臨床價值

梁振停

經腹彩色多普勒超聲在前置胎盤并發胎盤植入診斷中的臨床價值

梁振停

【摘要】目的 探討經腹彩色多普勒超聲在前置胎盤并發胎盤植入診斷中的臨床價值。方法 選取2012年4月～2015年4月在我院接受治療的前置胎盤合并胎盤植入患者共100例，采用經腹彩色多普勒對所有患者進行檢查，分析檢查結果。結果 經腹彩色多普勒超聲診斷后，共診斷為前置胎盤并發胎盤植入的患者共52例，準確率為98.1%，漏診患者1例，漏診率為1.9%。結論 采用經腹彩色多普勒超聲對產婦的前置胎盤并發胎盤植入疾病進行診斷具有良好的臨床價值。

【關鍵詞】彩色多普勒超聲；前置胎盤；胎盤植入

作者單位：462500河南省舞鋼市人民醫院

Clinical Value of Abdominal Color Doppler Ultrasound in Diagnosis of Placenta Previa Erupt Simultaneously Placenta Implantation

LIANG Zhenting Wugang City People's Hospital in He’nan Province, Wugang 462500, China

[Abstract]Objective To explore the clinical value abdomen of color doppler ultrasound in diagnosis of placenta previa erupt simultaneously placenta implantation. Methods Selected 100 patients with placenta previa erupt simultaneously placenta increta from April 2012 to April 2015 in our hospital, the abdominal color doppler inspection on all of the patients, analyzed the test results. Results After abdominal color doppler ultrasonic diagnosis in diagnosis of placenta previa complicated with placenta implantation in patients with a total of 52 cases, accuracy was 98.1%, the missed diagnosis in patients with a total of 1 case, the missed diagnosis rate was 1.9%. Conclusion Use the color doppler flow imaging in abdominal maternal placenta previa erupt simultaneously placenta increta disease diagnosis has good clinical value.

[Key words]Color doppler ultrasound, Placenta previa, Placenta implantation

前置胎盤并發胎盤植入是一種嚴重的并發癥，會對產婦及其胎兒的生命造成巨大威脅，因此有效的檢測就顯得尤為重要。對2012年4月～2015年4月在我院就診的100例前置胎盤合并胎盤植入患者的臨床資料進行回顧性分析，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年4月～2015年4月在我院接受治療的前置胎盤合并胎盤植入患者100例。其中，前置胎盤并發胎盤植入的患者53例，年齡20～35歲，孕周31～41周，平均孕周（34.78±2.89）周。

1.2 研究方法

采用經腹彩色多普勒對所有患者進行檢查。（1）選擇東芝EUB-7 000 多普勒超聲診斷儀，并將探頭的頻率調節至3～10 MHz。（2）患者在膀胱保持適度充盈狀態下，取平臥位，醫師將彩色多普勒超聲探頭放置于腹壁上進行檢查。先對患者進行常規檢查，包括胎兒狀況及羊水情況，并重點檢查胎盤邊緣與子宮頸內口之間的聯系。接下來，醫師將診斷儀的探頭方向不斷進行調整，看清胎盤邊緣與子宮頸內口之間的關系。（3）醫師對患者胎盤后間隙、胎盤實質以及周圍血流情況進行認真觀察，為判斷胎盤植入情況提供依據。

1.3 診斷標準

判斷胎盤植入的標準有2點：（1）在二維超聲檢查下，胎盤后間隙消失，胎盤下肌層較薄。（2）多普勒超聲顯示胎盤后方血竇情況豐富，可觀察到動脈血流，表現為胎盤內血流較亂。

2　結果

所有產婦中，經手術證實為前置胎盤并發胎盤植入的患者共53例，占53.0%。經腹彩色多普勒超聲診斷后，診斷為前置胎盤并發胎盤植入的患者共52例，準確率為98.1%，漏診患者共1例，漏診率為1.9%。

3　討論

由于剖宮產的女性越來越多，在一定程度上增加了女性前置胎盤并發胎盤植入的發生率，導致患者在分娩過程中胎盤剝離比較困難，可能會引發產婦產后大出血現象，這是產科中最為嚴重的一種并發癥[1]。通常來說，胎盤植入的誘發因素主要有2種：（1）產婦有刮宮產史，導致產婦子宮內膜出現一定的損傷或炎癥，進而引發產婦妊娠后蛻膜發育不良[2]。（2）產婦胎盤附著部位出現異常現象，如產婦胎盤附著子宮下段，由于該部位的子宮內膜比較薄[3]，因此絨毛很容易侵入宮壁肌層，進而形成前置胎盤并發胎盤植入。前置胎盤并發胎盤植入主要是由于產婦子宮蛻膜嚴重發育不良等因素，造成產婦的胎

盤絨毛進入到子宮肌層中，一旦未進行科學處理，易造成產婦生產時或生產后大出血，甚至死亡等不良后果。如果能對產婦的前置胎盤并發胎盤植入疾病進行正確診斷，并及時采取相應的治療措施以及嚴密的產前監護，就能夠有效避免產婦生產時或產后出現大出血等并發癥。一般來說，對患有該疾病的產婦應該給予及時地產前處理與術前準備。其中，術前準備不僅包括備血工作，同時也要求麻醉科、泌尿科以及綜合外科監護室等協同配合[3]。隨著醫療技術的不斷完善，在前置胎盤并發胎盤植入中彩色多普勒超聲技術已經等到了廣泛運用。彩色多普勒超聲應用于前置胎盤并發胎盤植入的診斷中，主要是通過彩色多普勒超聲對人體進行檢測，得到產婦的一系列生理組織結構的具體數據，并依據這些數據進行相應分析，從而對產婦的身體狀況進行診斷[4]。彩色多普勒超聲檢查可以清楚顯示產婦胎盤的位置，下緣與宮頸內口的關系，因此，當二維超聲顯示有可疑胎盤植入，同時超聲檢查提示產婦血流異常，醫師便可以明確的對前置胎盤并發胎盤植入疾病進行診斷[5]。在整個檢查過程中，產婦不會感覺到疼痛，也不會留下任何創傷，與此同時，彩色多普勒超聲檢查可以反復進行，為臨床醫師的判斷提供科學依據。通常來說，提升彩色多普勒超聲檢查準確率的方法包括2種：（1）醫師必須十分熟悉誘發前置胎盤并發胎盤植入的因素。（2）醫師必須增強超聲臨床癥狀確診的科學評價，尤其是對高風險的產婦而言，必須進行嚴格的篩查。由于產婦前置胎盤中胎盤覆蓋在子宮前壁的切口位置，因此原有的手術瘢痕會阻礙胎盤在中晚期向上前移，這就容易形成胎盤前置，與此同時，由于產婦子宮瘢痕部位的內膜本身就比較薄，絨毛更容易侵入子宮肌層內部，增加了前置胎盤并發胎盤植入疾病的發生率。本次研究結果顯示，經腹彩色多普勒超聲診斷后，診斷為前置胎盤并發胎盤植入的患者共52例，準確率為98.1%，漏診患者共1例，漏診率為1.9%。說明采用經腹彩色多普勒超聲對產婦的前置胎盤并發胎盤植入疾病進行診斷，具有準確率高、安全、無創傷等優點。

綜上所述，采用經腹彩色多普勒超聲對產婦的前置胎盤并發胎盤植入疾病進行診斷具有良好的臨床價值。

參考文獻

[1] 曹虹. 彩超在前置胎盤并發胎盤植入診斷中的研究與應用[J]. 中國現代醫生，2010,48（16）：74-75.

[2] 周小媛，張鳳菊，楊忠誠. 彩色多普勒超聲在胎盤植入診斷與治療中的應用價值[J]. 臨床超聲醫學雜志，2011,13（5）：335-337.

[3] 王永莉，劉燕，張麗平，等. 彩色多普勒超聲在胎盤植入診斷中的應用[J].中國煤炭工業醫學雜志，2013，16（1）：37-39.

[4] 何雪冬，朱賽華，何美娥. 胎盤植入產后超聲監測及臨床診治分析[J]. 中華醫學超聲雜志（電子版），2013，28（10）：305-306.

[5] 李萍. 彩超產前診斷前置胎盤并發胎盤植入的價值（附228例前置胎盤病例分析）[D]. 成都：四川大學，2004.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.034

【文章編號】1674-9308（2015）19-0046-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R445