導樂陪伴分娩在初產婦分娩護理中的應用效果

張蕾蕾

導樂陪伴分娩在初產婦分娩護理中的應用效果

張蕾蕾

目的探討導樂陪伴分娩應用于初產婦分娩護理中的臨床效果。方法選擇2015年6月～2016年7月來我院分娩的初產婦106例作為研究對象，采用隨機數字表法，將所有患者隨機分為對照組（給予常規助產分娩）與觀察組（給予導樂陪伴分娩），比較兩組產婦的產后出血量、產程、產時疼痛評分及護理滿意度等。結果觀察組患者的產后出血量、產程及疼痛評分均低于對照組（P＜0．05），而護理滿意度高于對照組（P＜0．05）。結論導樂陪伴分娩應用于初產婦的分娩護理中，能夠有效緩解患者的疼痛，減少出血量及產程耗時，有助于護理滿意度的提高。

導樂陪伴分娩；初產婦；分娩護理；產程

導樂陪伴分娩最初起源于美國[1]，目的是為了讓產婦在輕松愉悅的環境下進行分娩，并減輕其分娩過程中的痛苦。近年來，我國剖宮產率居高不下[2]，產婦及新生兒各類并發癥的發生率也顯著增加，將導樂陪伴分娩引入到我國傳統的助產模式中，對提高順產率具有十分重要的意義。導樂陪伴分娩能夠提供專業化及人性化的護理服務[3]，保證產婦能夠在舒適輕松的狀態下完成分娩過程，以減少其各種不良反應。本文對我院53例產婦行導樂陪伴分娩護理的臨床效果進行了分析和總結，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月～2016年7月來我院分娩的初產婦106例作為研究對象，年齡22～30歲，平均年齡為（27.12±1.03）歲，平均孕周為（39.01±0.23）周。在所有產婦知情同意的基礎上，采用隨機數字表法，將所有患者隨機分為對照組（給予常規助產分娩）與觀察組（給予導樂陪伴分娩），每組各53例產婦。兩組產婦在年齡、病情等一般情況方面比較，差異不具有統計學意義（P ＞0.05），可以進行比較。

1.2 護理方法

給予對照組產婦常規分娩護理，由1名助產士幫助產婦完成分娩過程，并給予產婦細致的護理干預。給予觀察組產婦導樂陪伴分娩，具體方法為（1）準確評估產婦的心理狀態，并加強與產婦的交流和溝通，幫助其緩解內心的不安，同時做好產婦的健康教育，使產婦能夠充分了解分娩的相關知識，提高其配合度，鼓勵安慰產婦，幫助其樹立信心。（2）待產婦出現鎮痛時，指導其鼻吸、口呼的深慢呼吸方式，幫助其轉移注意力，護士可采用熱敷、按摩等方式，幫助產婦緩解疼痛。（3）指導產婦根據自身具體情況選擇體位，當宮口開大2～3 cm時，實施硬膜外麻醉，進行無痛分娩。（4）胎兒娩出后，給予產婦子宮按摩，教會產婦嬰兒撫觸及吮吸方法，觀察無異常后，送回至母嬰同室。

1.3 護理觀察指標

觀察兩組產婦的產后出血量、產程、產時疼痛及護理滿意度。其中產時疼痛評分選擇VAS評分量表[4]進行，滿分為10分，得分越高，表示疼痛程度越嚴重。滿意度采用調查問卷的形式進行，問卷為本科室自制，滿分為100分，80分以上表示為滿意，60～80分表示一般，60分以下表示不滿意。

1.4 統計學方法

將所獲得的數據集中歸類，錄入數據庫。運用統計學軟件SPSS 16.0進行分析，對所獲得的資料進行統計學分析。計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；計數資料用χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者分娩情況的比較

觀察組產婦的產后出血量為（192.7±8.6）ml、產程為（7.8±0.2）h及產時疼痛評分為（3.3±1.6）分，對照組產婦的產后出血量為（207.2±9.5）ml、產程為（9.7±0.3）h及產時疼痛評分為（5.2±1.5）分，兩組產婦之間對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組產婦護理滿意度的比較

觀察組產婦滿意人數有50例，護理滿意度為94.34%（50/53），對照組中滿意的人數有43例，護理滿意度為81.13%（43/53），兩組之間對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

分娩是一個自然的生理過程，本應該充滿幸福感，但由于產婦缺乏正確的分娩知識，并且容易受到外界的影響，導致產婦在分娩過程中會產生各種不同的心理及生理反應，容易出現緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，導致血壓升高、心率增快，嚴重影響新生兒的結局[5-6]。研究指出，約90%的產婦在分娩過程中會出現恐懼感，特別是初產婦。傳統助產方式，產婦的分娩需求不能得到充分滿足。導樂分娩能有效阻斷痛感神經在產道及子宮內的傳導，具有較好的鎮痛效果，能夠幫助產婦在舒適的狀態下完成分娩。導樂陪伴分娩作為一項專業性較強的助產方式，能夠針對產婦在分娩過程中出現的問題加以分析和解決。當產婦出現緊張焦慮、宮縮無力時，護理人員對產婦實施子宮按摩，協助患者取合適體位，并指導其調整呼吸，同時給予產婦一對一的交流和溝通，使產婦掌握正確的應對技巧，給予其情感支持，幫助產婦緩解內心的緊張和焦慮，減輕分娩過程中的疼痛。

導樂陪伴分娩的核心是“以產婦為中心”，在分娩過程中給予產婦心理、情感及生理上的支持，促使產婦順利完成分娩，是一種自然分娩全新產時服務模式。梁路容等[7]研究指出，給予產婦導樂陪伴，其疼痛程度低于常規組，導樂時間短于常規組，同時剖宮產率低于常規組，差異均具有統計學意義（P＜0.05），并且導樂組產婦軟產道裂傷率低于常規組（P＜0.05），說明導樂分娩能夠減輕產婦的分娩疼痛，縮短產程，同時降低剖宮產率和產傷，有利于維持母嬰的健康。本研究中，給予觀察組產婦導樂分娩，其產后出血量、產程及產時疼痛均低于對照組（P＜0.05），同時，觀察組患者的滿意度高于對照組（P＜0.05），與相關研究[3]存在相似性，進一步說明了導樂分娩在初產婦分娩護理中的可行性和有效性。

綜上所述，導樂陪伴分娩應用于初產婦的分娩護理中，能夠有效緩解患者的疼痛，減少出血量及產程耗時，有助于護理滿意度的提高。

[1]黃曉蓉，余露，曹艷，等． 導樂陪伴分娩在初產婦分娩護理中的應用效果[J]． 國際護理學雜志，2013，32（10）：2195-2196．

[2]徐玲娣，陳廷美． 導樂陪伴分娩聯合無創分娩鎮痛的應用研究[J]．中國臨床醫學，2014，21（4）：474-475．

[3]袁華． 全程導樂陪伴分娩對初產婦產后抑郁、焦慮情緒的影響[J]．中國醫科大學學報，2013，42（10）：937-939．

[4]李嵐，錢玲，劉秀誼． 導樂陪伴分娩對初產婦分娩結局及催產素使用率的影響[J]． 國際護理學雜志，2016，35（13）：1735-1739．

[5]關愛民，朱志輝，譚務貞，等． 全程責任制助產加導樂陪伴分娩對提升產科質量的研究[J]． 實用醫學雜志，2014，30（8）：1325-1327．

[6]王燕紅． 導樂陪伴分娩對產婦的影響[J]． 國際護理學雜志，2011，30（7）：1007-1008．

[7]梁路容，曠焱平，黃麗華，等． 導樂陪伴分娩對初產婦分娩疼痛及產程的影響[J]． 齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（8）：1243-1245．

醫學論文的一般載體（二）

病例（理）討論：臨床病例討論主要是針對某些疑難、復雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和診療方面進行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以少見或疑難疾病的病理檢查、診斷和相關討論為主。

調查報告：在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對某一疾病（傳染病、流行病、職業病、地方病等）的發病情況、發病因素、病理、防治方法及其效果進行流行病學調查研究，給予評價，并對防治方案等提出建議。

文獻綜述：以某一專題為中心，查閱、收集大量國內外近期的原始醫學文獻，經過理解、分析、歸納、整理而寫出綜述，以反映出該專題的歷史、現狀、最新進展及發展趨勢等情況，并做出初步的評論和建議。

專題講座：圍繞某專題或某學科進行系統講授，介紹醫學發展新動向、傳播醫學科研和臨床上實用的新理論、新知識、新方法，更新傳統的理論、知識和技術，改善知識結構。

Application Effects of Doula in Delivery Nursing for Primipara

ZHANG Leilei Delivery Room, The Hospital Affiliated to Nantong University, Nantong Jiangsu 226001, China

ObjectiveTo investigate the clinical effects of Doula in the delivery nursing for the primipara.Methods106 cases of primipara in the hospital from June 2015 to July 2016 were selected as the study objects, and were randomly divided into the control group (given conventional assisted deliveries) and observation group (given Doula) with the method of random number table. The postpartum hemorrhage, birth process, intrapartum pain scores and nursing satisfaction, etc. In these two groups were compared.ResultsThe postpartum hemorrhage, birth process and pain score in the observation group were further less than in the control group (P＜0.05), while the nursing satisfaction was further higher than in the control group (P＜0.05).ConclusionThe implementation of Doula in the delivery nursing for the primipara can effectively relieve the patients’ pain, reduce blood loss and birth process time, and is helpful for the improvement of nursing satisfaction.

Doula, Primipara, Delivery nursing, Birth process

R473．7

A

1674-9308（2016）35-0255-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．136

南通大學附屬醫院產房，江蘇 南通 226001