87例糖尿病合并肺結核患者臨床特點分析

李海平

87例糖尿病合并肺結核患者臨床特點分析

李海平

【摘要】目的 探究糖尿病合并肺結核患者臨床特點。方法 對研究組87例糖尿病合并肺結核患者與對照組87例單純糖尿病患者臨床資料進行回顧性分析，內容包括年齡、糖尿病病程、空腹血糖、維生素A水平、體質量指數、糖尿病相關并發癥發生情況等。結果 研究組年齡、糖尿病病程、體內空腹血糖含量、糖尿病相關并發癥發生率均高于對照組，而其體質量指數（BMI）、維生素A水平則低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義；兩組性別所占比例對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。結論 臨床醫生應準確掌握糖尿病合并肺結核相關特征，為高危人群提供針對性的干預措施降低疾病發生率，對疑似病例積極給予各類檢查確診病情，采取正確有效的治療方法保障其生活質量及生命安全。

【關鍵詞】糖尿病；肺結核；臨床特點

作者單位：473500河南省南陽市新野縣疾病預防控制中心

Analysis the Clinical Characteristic of Diabetes Combines With Tuberculosis in 87 Patients

LI Haiping Xinye County Center for Disease Prevention and Control in He’nan Province, Nanyang 473500, China

[Abstract]Objective To explore the clinical characteristics of patients with diabetes mellitus combined with tuberculosis. Methods Retrospectively analyzed 87 case in the study groups who had diabetes complicated with pulmonary tuberculosis patients and control group of 87 cases who had diabetic clinical data, included age, duration of diabetes, fasting blood glucose and vitamin A levels, body mass index, diabetes related complications occurred and so on. Results The study group with age, duration of diabetes, body levels of fasting blood glucose, diabetes related complications, incidence of rate were higher than the control group, and their body mass index (BMI), vitamin a level were lower than the control group, P<0.05, had difference statistically significance; compared the two groups of gender proportion, P>0.05, had no difference statistically significance. Conclusion Clinicians should accurately grasp the related characteristics of diabetes complicated with pulmonary tuberculosis, for high-risk groups to provide for interventions to reduce the incidence of disease and of suspected cases actively give all check diagnose illness, take the correct and effective method for the treatment of ensuring the quality of life and safety.

[Key words]Diabetes, Tuberculosis, Clinical characteristic

近年來結核病的發病率有逐年上升的趨勢，對患者的生活質量造成了影響。結核分枝桿菌是侵蝕肺部的一種主要病菌，一方面糖尿病會造成血糖紊亂，在很大的程度上為結核分枝桿菌的發展及繁殖提供了條件，糖尿病患者T淋巴細胞的活力低，機體對于結核分枝桿菌的防御能力有下降，另一方面加重了肺結核感染的程度[1]。臨床文獻表明，糖尿病患者較非糖尿病患者肺結核的發生率更高，反過來肺結核又加重了糖尿病患者的病情[2]。探究糖尿病合并肺結核患者的臨床特點，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2012年1月～2013年12月于我院進行治療的87例糖尿病合并肺結核患者作為研究組，其中男性54例、女性33例，年齡52～88歲，平均年齡（75.73±3.82）歲；另選取同期前來我院治療的87例糖尿病非肺結核患者作為對照組，其中男性51例、女性36例，年齡48～86歲，平均年齡（62.17±3.26）歲。對比兩組患者的性別、年齡、例數等一般資料，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2 方法

對研究組87例糖尿病合并肺結核患者與對照組87例單純糖尿病患者臨床資料進行回顧性分析，內容包括年齡、糖尿病病程、空腹血糖、維生素A水平、體質量指數[體質量（Body Mass Index，BMI）計算公式＝體重（kg）/身高（m）2]、糖尿病相關并發癥發生情況等，分析方法為查閱本次就診相關病歷資料、詢問當事接診醫護人員、咨詢患者本人及家屬等。

1.3 統計學方法

對收集到的數據采用SPSS15.0軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

研究組年齡、糖尿病病程、體內空腹血糖含量高于對照組，糖尿病發生率高達64.37%（56例），對照組糖尿病發生率僅為24.14%（21例），研究組體質量指數（BMI）、維生素A水平則低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3　討論

結核分枝桿菌作為呼吸道感染菌，對呼吸系統有很強的侵犯作用，其在入侵機體之后，會存活于機體的細胞內，此菌抗酸堿、干燥、染料，生長繁殖迅速，因為肺部是結核分枝桿菌很容易存留的部位，因此肺部極易受到損害形成結核病。[3]一般來說，人體免疫系統會自動防止結核分枝桿菌入侵。一方面糖尿病屬于分泌系統功能障礙性疾病，會導致患者的機體抵抗力下降，如果患者同時合并有糖尿病，結核桿菌有機會入侵，形成肺部結核菌的感染。臨床表現為發熱，咳嗽，咯血等。另一方面，糖尿病患者出現糖代謝紊亂，為細菌生長提供了條件，傳染性強，嚴重時還會出現肺部以外的感染，能否及時發現并進行對癥治療對臨床效果有很大的影響[4]。使用抗菌性藥物對患者進行治療時，糖尿病合并肺結核患者的臨床治療效果較非糖尿病肺結核患者更低，已引起廣大醫務工作者高度重視。本文研究可知，對比糖尿病合并肺結核發生率與患者年齡，P＞0.05，差異不具有統計學意義。研究組糖尿病合并肺結核患者年齡、糖尿病病程、體內空腹血糖含量、糖尿病相關并發癥發生率均高于對照組，而其體質量指數（BMI）、維生素A水平則低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。分析原因如下：（1）BMI：機體糖分、蛋白質及脂肪代謝紊亂，患者易出現營養不良，引發結核桿菌感染。（2）空腹血糖：體內血液及組織內葡萄糖含量上升，機體處于酸環境，組織抵抗力降低，抗體數量減少，最終導致機體免疫力下降，提供結核桿菌生長條件。（3）維生素A：糖尿病患者機體大多維生素A水平較低，呼吸道粘膜功能及其對各類感染抵抗力降低，感染結核桿菌幾率上升。（4）年齡：隨著年齡增長，其機體各項組織器官功能均呈下降趨勢，抵抗力也隨之降低，為結核桿菌感染提供有利條件。（5）并發癥：并發癥較多，則將降低機體各組織器官功能，免疫力隨之下降。（6）病程：病程越長，機體遭受疾病損傷越大，對結核桿菌感染的抵抗力越弱。

總之，臨床醫生應準確掌握糖尿病合并肺結核相關特征，為高危人群提供針對性的干預措施降低疾病發生率，對疑似病例積極給予各類檢查確診病情，采取正確有效的治療方法保障其生活質量及生命安全。

參考文獻

[1] 林松柏，沈海，孫亞玲，等． 上海市肺結核患者并發糖尿病的流行病學特征[J].中華結核和呼吸雜志，1998，21（8）：504．

[2] 柯明耀，林靜霓． 糖尿病并發肺結核112例臨床分析[J]. 中國實用內科學雜志，1996（12）：721-722．

[3] 王卉，陳紅兵，李凈，等. 藥物凝膠局部介入治療對糖尿病并菌陽空洞肺結核的臨床觀察[J]. 中國醫藥導刊，2010，12（4）：577-578.

[4] 姚公元，張勝男，潘建清，等. 糖尿病并發肺結核85例臨床分析[J].現代預防醫學，2007，34（12）：2370-2372，2375.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.063

【文章編號】1674-9308（2015）19-0084-02

【中圖分類號】R587.1

【文獻標識碼】B