糖尿病合并肺結(jié)核與單純肺結(jié)核患者臨床分析

王冰

糖尿病合并肺結(jié)核與單純肺結(jié)核患者臨床分析

王冰

【摘要】目的 探究糖尿病合并肺結(jié)核與單純肺結(jié)核患者的臨床療效。方法 選取2013年4月～2014年5月我院收治的54例糖尿病和并肺結(jié)核與60例單純肺結(jié)核患者的療效進(jìn)行對比分析。結(jié)果 糖尿病并肺結(jié)核患者相比單純肺結(jié)核患者在臨床上表現(xiàn)出咳嗽36（66.6%）、26 （43.3%）、發(fā)熱15（27.8%）、31（51.7%）等方面對比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對糖尿病并肺結(jié)核患者需要早診斷、早治療，能夠減輕病痛，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；肺結(jié)核；臨床特點(diǎn)；分析

作者單位：467000河南省平頂山市傳染病醫(yī)院結(jié)核科

Clinical Analysis of Pulmonary Tuberculosis Combines With Diabetes and Simple Pulmonary Tuberculosis

WANG Bing Pingdingshan City Infectious Diseases Hospital in He’nan Province, Pingdingshan 467000, China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of pulmonary tuberculosis combines with diabetes and simple pulmonary tuberculosis. Methods Selected 54 cases with pulmonary tuberculosis patients with diabetes mellitus and 60 cases with simple pulmonary tuberculosis from April 2013 to May 2014 in our hospital, comparative analysis the clinical effect. Results The clinical manifestation of the 54 cases and the 60 cases in cough, fever and hemoptysis symptoms were 36 (66.6%), 26 (43.3%), 15 (27.8%), 31 (51.7%), 3 (5.6%), 13 (21.7%). Comared the data of the two groups, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Early diagnosis and early treatment for the pulmonary tuberculosis patients with diabetes mellitus are necessary, it can reduce patients pains and improve the quality of life.

[Key words]Diabetes, Pulmonary tuberculosis, Clinical characteristics, Analysis.

糖尿病與肺結(jié)核危及著人類的生命健康，二者并存的現(xiàn)象越來越受到人們的關(guān)注，由于糖尿病患者易患肺結(jié)核，使其發(fā)病率比較高，二者合并形成空洞，增加治療的難度[1]。選取2013年4月～2014年5月我院收治的54例糖尿病并肺結(jié)核與60例單純肺結(jié)核患者進(jìn)行臨床療效對比分析，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2014年5月我院收治的54例糖尿病合并肺結(jié)核與60例單純肺結(jié)核患者進(jìn)行臨床療效對比分析，其中糖尿病合并肺結(jié)核設(shè)為A組，單純肺結(jié)核設(shè)為B組，A組中男性38例，女性16例，年齡20～81歲，平均年齡（57.3±8.4）歲，B組中患者45例，女性15例，年齡16～84歲，平均年齡（56.3±8.6）歲，排出肺部感染、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病以及結(jié)締組織病者，兩組患者臨床資料對比，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

通過問卷調(diào)查方法，由專門人員負(fù)責(zé)與患者及家屬進(jìn)行溝通，向其講解本次調(diào)查的內(nèi)容、目的、意義等，并保證患者在理解問卷的基礎(chǔ)上，所填內(nèi)容真實(shí)有效，并承諾為患者保密，最后對問卷進(jìn)行收集、整理與分析。調(diào)查內(nèi)容包含患者的性別、年齡、學(xué)歷、病程及對病情的認(rèn)知程度、就診次數(shù)、治療費(fèi)用、藥物不良反應(yīng)等。肺結(jié)核調(diào)查相關(guān)內(nèi)容包含疾病誘發(fā)因素、治療及預(yù)防方法、臨床癥狀表現(xiàn)、危害、自我護(hù)理等。根據(jù)患者實(shí)驗(yàn)室檢查、抗酸桿菌檢測以及肺部影像資料進(jìn)行對照觀察，對比兩組數(shù)值的變化。

1.3 評價指標(biāo)[2]

基于《中國糖尿病防治指南》以及肺結(jié)核診斷指南評價患者病狀。糖尿病診斷符合：空腹血糖增高（空腹血糖≥7.0 mmol/L）或飯后血糖、隨機(jī)血糖增高（餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L，隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L）。“三多一少“等臨床癥狀的顯性糖尿病患者易診斷，對于沒有癥狀或早期邊緣性糖尿病患者進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)進(jìn)行確診。肺結(jié)核診斷符合：（1）具有咳痰、咳嗽、發(fā)熱、咯血、盜汗、潮熱、胸痛、等癥狀；痰液檢查，培養(yǎng)或涂片可見抗酸桿菌；X線檢查可見肺部病灶。（2）培養(yǎng)或痰液涂片檢查未見抗酸桿菌，X線檢查可見肺部病灶，符合肺結(jié)核特征，并排除其它引起因素。（3）肺部病理組織檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)合小結(jié)。符合以上3點(diǎn)任何1點(diǎn)即可診斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

糖尿病并肺結(jié)核患者臨床上表現(xiàn)出咳嗽36（66.6%）、26 （43.3%）、發(fā)熱15（27.8%）、31（51.7%），單純肺結(jié)核患者臨床上表現(xiàn)出咳嗽26（43.3%）、19（31.6%）、發(fā)熱11（18.33%）、21（35.0%），二者的臨床表現(xiàn)相比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　結(jié)論

臨床實(shí)踐表明[3]，糖尿病合并肺結(jié)核發(fā)病率逐年上升，糖尿病肺結(jié)核患者的發(fā)病是多種因素相互作用的結(jié)果。由于糖尿病合并結(jié)核病患者痰細(xì)菌培養(yǎng)陽轉(zhuǎn)延遲、發(fā)病率高，且治愈后的復(fù)發(fā)率升高等，使得臨床療效比單純結(jié)核病患者差。臨床醫(yī)生要重視治療，患者應(yīng)早發(fā)現(xiàn)，早治療，促進(jìn)生活質(zhì)量提高[4]。糖尿病并發(fā)肺結(jié)核的患者臨床癥狀多，肺部病變范圍廣、全身營養(yǎng)狀況差，結(jié)核菌陽性率高，傳染性大，建議對該類患者進(jìn)行控制管理。對糖尿患者定期進(jìn)行胸部X片等相關(guān)影像檢查，控制血糖，一旦發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核癥狀，必須要及時采取措施，考慮是否存在二者并存的現(xiàn)狀。肺結(jié)核的主要傳染源是痰結(jié)核菌呈陽性，這類患者在治療期間要避免出現(xiàn)感染，醫(yī)生要盡快完善痰結(jié)核菌涂片檢測，高度辨別肺結(jié)核診斷率，以便及時隔離患者，減少病源傳播[5]。

糖尿病合并肺結(jié)核發(fā)病快，病情蔓延快，且結(jié)核菌陽性率高，需早診斷、早治療，以減輕病痛，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 張放，楊飛. 糖尿病合并肺結(jié)核患者肺部病灶組織中細(xì)胞因子的表達(dá)及意義[J]. 中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，43（4）：313-315，319.

[2] 曹玲，何梅. 1例糖尿病合并血行播散性肺結(jié)核伴下肢靜脈血栓患者的護(hù)理[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（2）：45-46.

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[4] 王文靜. 肺結(jié)核合并糖尿病與單純性肺結(jié)核臨床治療效果對照觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2014（5）：115.

[5] 唐學(xué)林，謝先火. 肺結(jié)核合并糖尿病與單純肺結(jié)核治療效果對比分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（23）：46-47.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.068

【文章編號】1674-9308（2015）19-0091-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R587.1