內鏡下鼓室成形術治療慢性中耳炎的效果觀察

李新偉

內鏡下鼓室成形術治療慢性中耳炎的效果觀察

李新偉

【摘要】目的 探討內鏡下鼓室成形術治療慢性中耳炎的效果。方法 選取于我院接受治療的86例慢性中耳炎患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組。對照組采用常規治療方法，觀察組接受內鏡下鼓室成形手術。對比兩組患者的治愈效果。結果 觀察組治療總有效率為97.92%，對照組的治療總有效率為52.63%，觀察組治療有效率高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 內鏡下鼓室成形術可提高中耳炎患者的治療有效率、干耳率，可以改善患者聽力，并降低中耳炎的復發率。

【關鍵詞】慢性中耳炎；治理；內鏡下鼓室成形術

作者單位：467100河南省郟縣人民醫院

Observation Effect of Myringoplasty Treatment Chronic Otitis Media in Endoscope

LI Xinwei Jia County People’s Hospital in He’nan Province, Jia County 467100, China

[Abstract]Objective To exploer the effect of myringoplasty treatment chronic otitis media in endoscope. Methods Selected 86 cases with chronic otitis media in our hospital as the research object, randomly divided into the control group and observation group. The control group used conventional treatment method, and the observation group received endoscopic tympanic cavity forming operation. Compared with the cure effect of two groups. Results The observation group total effective rate was 97.92%,the control group the total effective rate was 52.63%, the observation group effective rate was higher than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Endoscopic tympanoplasty can improve the treatment of patients with otitis media effectiveness, dry ear rate, improve listening comprehension, and reduce the recurrence rate of otitis media.

[Key words]Chronic otitis media, Management, Myringoplasty

慢性中耳炎是一種發生在耳部的常見的疾病，嚴重時會導致患者聽力受損或者失聰，影響生活質量。采用內鏡下鼓室成形術治療中耳炎患者，可以提高干耳率，清除病灶，具有良好的臨床效果。本院采取了內鏡下鼓室成形術治療中耳炎患者，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取于2014年3月～2015年3月我院收治的86例慢性中耳炎患者為研究對象，根據治療方法的不同分為對照組與觀察組，對照組患者接受常規治療，觀察組患者接受內鏡下鼓室成形術，86例患者在手術前均已經確診為慢性中耳炎，除急性中耳炎患者。對照組38例，其中男性21例，女性17例，年齡32～57歲，平均年齡（48.5±3.2）歲。觀察組48例，其中男性28例，女性20例，年齡33～58歲，平均年齡為（47.9±4.3）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2 手術方法

觀察組在手術前，接受全身麻醉，插入氣管后開始進行手術。患者側臥位，耳部朝上，對耳后切開環形小口，切除明顯病變組織。利用硬質耳鏡，對病灶進行有效切除，使用內鏡檢查。根據檢查結果，采用不同的鼓室成形術。對照組患者采用常規治療方法。

1.3 療效評價

對兩組患者手術后的聽力測試，并對比結果。利用不同頻率的聲波，檢查患者的聽力改善情況。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS17.0分析處理數據，計量資料采取（平均值±標準差）（±s）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1 兩組患者治療療效對比

觀察組治療總有效率為97.92%，對照組治療總有效率為52.63%，觀察組治療有效率高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。觀察組干耳率為95.83%，對照組干耳率為50.00%，觀察組干耳率高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。觀察組患者的復發率為2.08%，對照組復發率為28.95%，P＜0.05，差異具有統計學意義。說明觀察組的治療效果優于對照組。

2.2 觀察組聽力改善情況對比

觀察組患者在手術前后，鼓導聽均值存在差異，手術后鼓導聽均值降低，P＜0.05，差異具有統計學意義。在頻率為500 HZ的聲波下，術前患者的平均聽力為（19.1±10.8）HZ，術后為（15.3±7.1）HZ，t=2.037 0，P＜0.05，差異具有統計學意義。在頻率為1 000 HZ的聲波下，術前患者的平均聽力（25.1±10.1）HZ，術后（16.7±10.2）HZ，t=4.054 30，P＜0.05，差異具有統計學意義。在頻率為2 000 HZ的聲波下，術前患者的平均聽力（25.9±10.9）HZ，術后（16.1±8.2）HZ，t=4.977 70，P＜0.05，差異具有統計學意義。在頻率為4 000 HZ的聲波下，術前患者的平均聽力（33.1±16.2）HZ，術后（26.8±14.1）HZ，t=2.032 30，P＜0.05，差異具有統計學意義。表明觀察組聽力得到改善。

3　討論

內窺鏡簡稱內鏡，包括胃鏡，腸鏡，氣管鏡，腹腔鏡等，是一種光學儀器，是可以通過人體的自然腔道或者有創腔道進入人體，進行診斷檢測和治療的光學儀器[1]。隨著鼓室成形術的迅速發展，要求手術分型能反映下述特點：（1）各型的適應對象。（2）清除病灶采用的進路。（3）聽骨重建方式。（4）贗復物的性質。（5）新鼓室的特征和是否分期[2]。除鼓膜閉合修補術外，鼓室成形術還可分為5類：（1）鼓膜成形加聽骨重建術。（2）聯合進路鼓室成形術技術。（3）改良乳突根治加鼓室成形術。（4）分期鼓室成形術。（5）內耳開窗術[3]。慢性中耳乳突炎、膽脂瘤性中耳炎、鼓室硬化癥、外傷引起的中耳傳音系統的缺損，均可在急性炎癥控制后行鼓室成形術[4-6]。觀察組治療總有效率為97.92%，對照組治療總有效率為52.63%，觀察組治療有效率高于對照組患者，P＜0.05，差異具有統計學意義。觀察組干耳率為95.83%，對照組干耳率為50.00%，觀察組干耳率高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。觀察組患者的復發率為2.08%低于對照組復發率28.95%，P＜0.05，差異具有統計學意義。觀察組患者在手術前后，鼓導聽均值存在差異，手術后鼓導聽均值降低，P＜0.05，差異具有統計學意義。

綜上所述，內鏡下鼓室成形術可提高中耳炎患者的治療有效率、干耳率，可以改善患者聽力，并降低中耳炎的復發率。

參考文獻

[1] 馮立人，王孟東，顧建森，等. 開放式乳突根治術加Ⅲa型鼓室成形術治療中耳炎療效探討[J]. 東南大學學報（醫學版），2010，29（2）：206-208.

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.090

【文章編號】1674-9308（2015）19-0119-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R764.21