尿潛血陽性的臨床意義及中醫治療方法

任紅

尿潛血陽性的臨床意義及中醫治療方法

任紅

【摘要】目的 分析使用中醫治療方法來進行尿潛血陽性治療的效果。方法 選取我院接收的90例尿潛血陽性患者進行研究分析，將患者分成對照組和治療組，各45例，治療組提供辨證治療，對照組不使用止血藥物治療。結果 治療組治愈率是42.22%，有效率是86.67%，對照組治愈率20%，有效率57.78%。兩組患者的治愈率、有效率對比，P ＜0.01，差異具有統計學意義。結論 尿潛血陽性患者使用中藥治療應該要進行辨證分型，并且合理的使用止血藥物，提升治療效果。

【關鍵詞】尿潛血陽性；治療方法；中醫

作者單位： 163311黑龍江省大慶市中醫醫院

The Clinical Significance and Traditional Chinese Medicine Treatment Method of Urine Occult Blood Positive

REN Hong Daqing City Traditional Chinese Medicine Hospital in Heilongjiang Province, Daqing 163311, China

[Abstract]Objective To explore effect of use traditional Chinese medicine treatment of urinary occult blood positive. Methods Selected 90 cases with urinary occult blood positive in our hospital, were divided into the control group and the treatment group, each group had 45 cases, the treatment group provided syndrome differentiation and treatment, the control group without the use of hemostatic drug treatment. Results The treatment group cure rate was 42.22%, the effective rate was 86.67%, the control group cure rate was 20%, the effective rate was 57.78%. The cure rate and the efficiency of the two groups, P<0.01, had difference statistically significance. Conclusion Urine occult blood positive patients use traditional Chinese medicine treatment should be classified according to syndrome differentiation, and reasonable use of hemostatic drugs, improve treatment effect.

[Key words]Urine occult blood positive, Treatment, Traditional Chinese medicine

尿潛血試驗是醫院進行尿常規檢查的項目之一，現在使用的檢驗儀器為全自動化，能夠對尿液中的血紅蛋白含量進行紅細胞換算，這就是尿潛血試驗[1]。跟傳統鏡檢對比，尿潛血試驗的準確率較高，能夠將破碎的紅細胞計入總數。有時會有超過250 cells/μl，是鏡檢紅細胞仍然是（+）的情況。主要是紅細胞在酸性和低滲環境下很容易溶解；尿比重低于1.007就會完全溶解。即使出現血尿，也不能夠通過顯微鏡看見大量紅細胞，需要進行尿潛血試驗，才能得到陽性結果。

1　研究對象及治療方法

選取我院接收的90例尿潛血陽性患者，共有42例急性腎炎、28例尿路感染、20例紫癜性腎炎，這些患者的臨床癥狀都滿足尿常規潛血（+++）及以上的診斷標準，將患者分組為對照組和治療組，各45例，治療組男性24例，女性21例，年齡3～56歲，對照組中男性23例，女性22例，年齡3～8歲，兩組均排除心肝疾病和尿毒癥患者。治療組進行中醫辯證分型，提供止血藥物進行治療。對照組使用辯證分型治療，但不使用止血藥物。治療時間：急慢性腎炎1～2個月，尿路感染1個月，紫癜性腎炎2個月。

2　尿潛血陽性的臨床意義及鑒別診斷

患者發生尿潛血主要有以下3類疾病導致的，泌尿系統疾病、全身疾病、尿路附近器官疾病。尿潛血的臨床診斷需要根據患者的年齡，癥狀、表現來進行綜合的考慮，結合當地的流行疾病和多發疾病進行篩選。兒童時期的發病主要是以急性腎炎、泌尿系統結石等癥狀為表現。青少年和中年則是因為泌尿系統感染、結石等導致[2]。（1）40歲以上的患者如果是無痛血尿，可能是泌尿系統腫瘤。（2）如有腎絞痛癥狀，可能是腎臟病變，如結石等。（3）存在膀胱刺痛癥狀，可能是膀胱腫瘤和結核疾病。（4）有高熱和腰痛可能是腎盂腎炎。（5）有排尿障礙，則可能是有尿道結石。（6）如伴有腎臟腫塊，單側性者應考慮腎腫瘤、孤立性腎囊腫、各種原因所致的腎盂積水、腎下垂及異位腎等。（7）雙側性者，則多考慮為先天性多囊腎。（8）如伴有身體其他部位出血，應考慮血液病、感染性疾病及其他全身性疾病等。（9）如合并乳糜尿者，應考慮絲蟲病，尤其在絲蟲病流行區更應注意。（10）如伴有水腫、高血壓、明顯蛋白尿者，應考慮腎小球腎炎。尿潛血出現后，臨床中盡快進行診斷。使用顯微鏡來對患者的尿紅細胞形態進行觀察分析，能夠給臨床診斷提供參考。（1）如測定結果為多形型：尿中紅細胞（3.0～8.0）×106/L，變形紅細胞80%以上，常提示為腎小球性血尿。（2）若結果為均一型：尿中紅細胞數＞8.0×106/L，變形紅細胞20%以下，常提示非腎小球性血尿。（3）如尿中的變形紅細胞和正常紅細胞相同，就是混合型，表明患者的腎小球有損傷，或者是其下部的泌尿系統受到了損傷。血尿患者接受尿紅細胞檢查需要進行多次，和其他的診斷方式進行配合，如CT等，能夠提升診斷的準確率。

3　中醫對尿潛血的認識及分型治療

尿液屬于人體體液，尿液的排泄涉及的器官比較多，中醫研究認為，主要是肺、脾、腎等器官。尿潛血陽性患者屬于中醫中的“血淋”范疇。以外感風熱、瘡毒內侵腎臟導致，淤血阻滯導致了水濕內停，引起了血尿。脾虛不能夠進行水濕運轉，腎虛無法封藏，都會讓患者體內的蛋白質流失，臨床中就出現了腰痛、耳鳴、血尿的癥狀[1-2]。

4　統計學方法

采用SPSS20.0進行統計學分析，計數資料采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，P＜0.05,差異具有統計學意義。

5　結果

治療組治愈率是42.22%，有效率是86.67%，對照組治愈率20%，有效率57.78%。兩組患者的治愈率、有效率對比，P＜0.01，差異具有統計學意義。

6　討論

尿潛血陽性患者在患病后應該減少勞動，注意休息，調整飲食，保持清淡的飲食內容，不要接觸油膩辛辣的食物，減少鹽分的攝入和飲水。水腫患者進食低鹽低鈉飲食，等到其水腫癥狀消失之后，再逐漸的增加鹽分的攝入。水腫患者的飲水多少和輸液多少要結合患者的每天排尿情況考慮。通

常來說，如果尿量少，飲水和輸液應該是前1天小便尿量再增加500 ml，伴有發熱、腹瀉、嘔吐等癥狀，需要增加飲水，這些都是治療尿潛血陽性疾病的重要內容。尿潛血陽性癥狀均和肺、脾、腎等器官的功能失調有密不可分的關系。其中腎為本，肺為標，脾為制水之臟。本病以脾腎虧虛為本，以風邪、寒濕、濕熱、瘀血為標。由于正虛邪實，邪正交爭，熱迫血行，血絡受損，水道不利而見水腫，小便量少或尿血諸證。因此，疏風散邪、利水消腫、止血化瘀、健脾補腎是治療本病的大法。

總之，臨床中泌尿系統疾病、全身疾病、尿路附近器官疾病導致的尿潛血陽性癥狀患者，在使用中醫治療的時候，需要進行辨證分型，提供針對性的止血藥物。這樣才能夠獲得比較好的治療效果，且中醫治療的效果優秀，使用便捷，是非常好的治療方式。

參考文獻

[1] 吳廷揚，吳兆懷. 腎炎血尿中醫治驗兩則[J]. 實用中西醫結合雜志，1991，5（10）：603.

[2] 孫傳興. 臨床疾病診斷治愈好轉標準[S]. 北京：人民軍醫出版社，1999.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.137

【文章編號】1674-9308（2015）19-0182-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R242