青光眼術后淺前房的護理

蔡錦珍

青光眼術后淺前房的護理

蔡錦珍

【摘要】目的 探討青光眼術后淺前房的有效護理措施，觀察其應用效果。方法 選取2014年3月～2015年3月于我院行青光眼濾過術的青光眼患者60例，將其隨機均分為兩組。對照組給予常規護理，觀察組則在此基礎上給予整體化護理干預，比較兩組的臨床療效和護理滿意度。結果 經過對癥治療與護理，對照組患者的治愈率為46.7%低于觀察組86.7%，P＜0.05，差異具有統計學意義；對照組護理服務的滿意度為50.0%低于觀察組96.7%，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論青光眼術后容易發生淺前房，影響患者的預后效果，護理人員需要加強臨床觀察，及時處理，并給予心理、眼部、生活等多方面的護理干預，提高青光眼手術成功率。

【關鍵詞】青光眼；淺前房；護理干預；治愈率

作者單位： 225800江蘇揚州寶應縣光明醫院

Nursing Care of Shallow Atria After Glaucoma Surgery

CAI Jinzhen Yangzhou Baoying County Guangming Hospital in Jiangsu Province, Yangzhou 225800, China

[Abstract]Objective To explore the effective nursing measures of shallow anterior chamber after glaucoma surgery, and observe the application effect. Methods Selected 60 cases of glaucoma from March 2014 to March 2015 in our hospital, were randomly divided into two groups. The control group was given conventional nursing, while the observation group was given to the prevention and treatment of shallow anterior chamber on the basis of holistic nursing intervention, the clinical efficacy and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results After symptomatic treatment and nursing, the control group cure rate was 46.7% less than the observation group 86.7%, P<0.05, had difference statistically significance, the control group satisfaction with nursing service 50.0% less than the observation group 96.7%, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Prone to shallow anterior chamber after glaucoma surgery, affect the patient's prognosis, nursing staff need to strengthen the clinical observation, once found a timely manner, and give nursing intervention on

psychological, eye, life, glaucoma surgery can improve the success rate.

[Key words]Glaucoma, Shallow anterior chamber, Nursing intervention, Cure rate

青光眼是當前臨床上常見的眼科疾病之一，通過手術能夠取得良好的治療效果，但是術后很容易出現各種并發癥[1]。其中術后形成前房但又在數日內消失或第1 d沒有形成前房者稱為淺前房。近幾年，隨著我國的醫學技術不斷進步，對于護理工作也有了更高的要求。探討整體化護理在青光眼術后淺前房護理中的應用效果，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年3月～2015年3月于我院接受治療的60例青光眼患者作為研究對象，所有患者均符合相關的診斷標準確診，均接受手術治療，且術后并發淺前房。將其隨機分為兩組，各30例，對照組中男性13例，女性17例；年齡24～83歲，平均年齡（43.2±3.5）歲。觀察組中男性11例，女性19例；年齡26～82歲，平均年齡（42.7±3.6）歲。對比兩組患者年齡、性別、手術方式等一般資料，P＞0.05，差異不具有統計學意義。所有患者均自愿參與本次研究，且簽署知情同意書。手術方式均為青光眼濾過術，麻醉方式為結膜下浸潤麻醉，術前常規縮小瞳孔和抗感染，將眼壓控制在合適范圍內，即低于24 mm Hg。

1.2 護理干預

給予對照組患者常規護理，觀察組則在此基礎上針對淺前房的預防和處理給予整體化護理干預，具體包括以下幾方面措施：（1）密切觀察眼部情況。術后采用非接觸式眼壓計，每日至少測量1次眼壓，對濾過泡性質、形態和前房情況進行檢查（裂隙燈下），觀察是否出現眼壓升高癥狀，如惡心嘔吐、眼脹痛、頭痛等，必要時隨時測量眼壓，對于眼壓低、前房淺者需要分析原因并給與對癥處理[2]。（2）心理護理。大部分患者在發生淺前房后會產生擔心、焦慮、恐懼心理，可能造成大腦皮層控制紊亂，引起機體內一系列變化，最終使瞳孔散大，增高眼壓，加重病情。護理人員需向其詳細講解發生淺前房的原因、治療方法、注意事項等，緩解其不良情緒，提高其治療配合度。（3）眼部護理。囑咐患者眼球向下注視后行繃帶加壓包扎，松緊度最好可深入2橫指，采用15 mm×20 mm的紗布枕于結膜和濾過泡傷口滲漏相應眼瞼處準確加壓。要求患者盡量閉目休息，避免因眼球轉動導致紗布枕移位。睡眠時將包扎解開，防止角膜受到紗布枕壓迫，引起角膜內皮渾濁、水腫、皺褶等。術后將保護眼罩蓋于術眼，避免不自主揉眼，輕柔換藥，適當進行眼球按摩，促進濾泡形成。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的臨床癥狀變化情況。治愈：前房形成，且臨床癥狀全部消失。比較兩組的治愈率。采用我院自行設計的問卷調查兩組患者對護理服務的滿意度，共分為非常滿意、滿意、一般和不滿意4個等級。滿意度＝（滿意＋非常滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

將數據錄入Excel表格內，用統計學軟件SPSS19.0分析與處理，計數資料采用%表示，采用χ2檢驗，計量數據用（均數±平均差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

經過對癥治療和護理，對照組14例治愈，治愈率為46.7%；觀察組26例治愈，治愈率為86.7%，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2 兩組患者對護理服務的滿意度對比

對照組對護理服務的滿意度評分情況為：非常滿意1例，滿意9例，一般5例，不滿意15例，滿意度為50.0%；觀察組對護理服務的滿意度評分情況為：非常滿意15例，滿意10例，一般4例，不滿意1例，滿意度為96.7%優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3　討論

青光眼是臨床上常見的眼科疾病，其主要特征為視神經進行性損傷，發病原因主要為高眼壓持續性出現。除了影響其視神經，還可能造成視功能障礙，嚴重時還會致盲[3]。青光眼的病情發展較快，而且具有不可逆轉性，所以一旦藥物治療無法改善眼壓，需要及時采用手術治療，目前主要的手術方式就是青光眼濾過手術。然而，術后患者的并發癥發生率較高，尤其是淺前房發生率，若其長時間存在，則會導致濾泡消失、并發性白內障、周邊虹膜黏連等，直接影響預后效果。因此護理人員在手術后必須加強臨床觀察，及時發現淺前房癥狀，分析發生原因并給予相應處理。術后給予全面、精心的護理干預，減輕患者的心理壓力，制定科學的飲食方案，做好眼部及用藥護理，促進前房形成。對照組治愈率為46.7%低于觀察組86.7%，P＜0.05，差異具有統計學意義；對照組對護理服務的滿意度為50.0%低于觀察組96.7%，P＜0.05，差異具有統計學意義。

綜上所述，青光眼術后容易發生淺前房，影響預后效果，護理人員需要加強臨床觀察，一旦發現后及時處理，并給予心理、眼部、生活等多方面的護理干預，提高青光眼手術成功率。

參考文獻

[1] 孫秀紅，張麗麗. 青光眼術后淺前房的觀察與護理[J]. 求醫問藥（下半月），2012（11）：951-952.

[2] 方愛武，孫傳賓，侯立杰，等. Ahmed青光眼閥治療新生血管性青光眼術后淺前房的預防[J]. 浙江臨床醫學，2007，9（6）：723-724.

[3] 姜穎，高路，謝晶. 青光眼術后患者淺前房的護理干預探討[J].環球中醫藥，2013，6（S1）：212-213.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.156

【文章編號】1674-9308（2015）19-0207-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R775