慢性腎功能衰竭血液透析的心理護理探討

孫麗麗

慢性腎功能衰竭血液透析的心理護理探討

孫麗麗

【摘要】目的 對慢性腎功能衰竭患者進行血液透析的心理護理進行研究分析，給患者提供舒適安全的護理感受。方法 根據2012年1月~2013年12月我院的62例維持性血液透析患者來進行護理干預研究，使用SCL-90量表對患者進行干預前后的心理狀態進行分析。結果 提供心理護理干預之后，患者的軀體化、強迫癥、人際關系、抑郁、敏感、敵對性、精神病等心理問題有很大的改善，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 心理護理能夠讓患者的維持性血液透析質量提升，使患者的心理狀態更加穩定健康，是以人為本的護理模式。

【關鍵詞】維持性血透；心理護理；效果評估

作者單位： 150040哈爾濱，黑龍江省森工總醫院

To Explore the Psychological Nursing of Hemodialysis in Chronic Renal Failure

SUN Lili Heilongjiang Provincial Forestry General Hospital, Harbin 150040, China

[Abstract]Objective To study the psychological nursing of hemodialysis in patients with chronic renal failure, and provide comfort and safety for patients with nursing experience. Methods Selected 62 cases of maintenance hemodialysis from January 2012 to December 2013 in our hospital, the psychological status of patients were analyzed by SCL-90 scale. Results Provided psychological nursing intervention. Patients with somatization, obsessive compulsive disorder, interpersonal relationship, depression, sensitivity, hostility, mental illness and other psychological problems have greatly improved, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion The psychological nursing can improve the quality of maintenance hemodialysis patients, so that the psychological status of patients is more stable and healthy, is the people-oriented nursing model.

[Key words]Maintenance hemodialysis, Psychological nursing, Assessment effect

血液透析是腎臟疾病終末期患者延續生命的重要治療方式，該種治療方式需要終身使用[1]，對患者的經濟、心理和生理都帶來了非常大的壓力，在治療過程中還會出現并發癥和不良反應，因此抑郁、焦慮、壓抑是比較常見的負面情緒，如不積極的進行心理護理，會降低患者的治療依從性，讓患者抵觸血液透析，降低了治療效果，縮短了患者的生存周期。研究分析對我院的62例血液透析患者。

1　 資料與方法

1.1 一般資料

2012年1月~2013年12月年我院共接收了62例慢性腎功能末期患者，其中男性34例，女性28例，年齡19～77歲，平均年齡（53.4±7.1）歲，己婚50例，未婚12例；大專以上學歷16例，初中以上學歷46例。納入標準：（1）每周透析2～3次，已經透析3個月以上的ESRD患者、病情穩定，無感染、出血等并發癥。（2）意識清楚，無精神病史。（3）無其他系統重大疾病。（4）有一定的文化程度，能理解調查的內容。（5）自愿合作。排除標準：病情不穩定及伴隨其他系統重大疾病的患者。

1. 2 方法

1.2.1 心理學測評 采用SCL-90自評量表對患者實施心理測評[2]。讓患者根據最近一星期的實際感覺獨立完成自評問卷。90個項目概括為9個因子，由軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病狀及其他項目構成，比較分析患者的陽性項目數量以及陽性均分情況，患者的病情和分值成正比。此次研究回收率100%，成立問卷調查護理小組來對結果進行分析。

1.2.2 成立專項護理小組 主管護師是此次的護理小組組長，護師均是經驗豐富的護理人員，使用的護理程序完全按照規范要求進行，對62例患者進行了首次測評，評估分析結果，根據結果來制定護理計劃，對患者進行護理干預6周后再進行測評。

1.2.3 制定周密護理干預計劃 （1）患者每次上機都會安排一名護士和患者進行交流，均不低于0.5 h。（2）對患者的困惑進行傾聽，記錄患者的心理困惑，提供針對性的心理護理干預。

1.2.4 心理護理干預措施 患者家屬的心理狀態會對患者的疾病恢復產生影響，部分患者的抑郁、焦慮等心理狀態會因為家庭的不同而有不同程度的表現。因此，不可忽略患者的家屬心理感受[3]。

護理人員和患者家屬應該共同為患者提供心理護理，和患者家屬進行交談的時候應該語氣輕柔、態度和藹，傾聽他們的想法和意見，以及困難，積極的幫助他們解決問題，理解他們的難處，體諒他們，讓患者家屬能夠感受到安全感，提供信任。增加患者家庭的支持，讓患者能夠回歸社會，為社會做出貢獻。和患者的家屬、親友進行溝通，讓他們給患者更多的支持；護理人員向他們進行宣傳教育，讓他們明白自身的言行舉止會給患者的情緒和治療帶來影響。必要時，要和醫務人員共同進行商榷，不管情況如何，都要冷靜，給患者及其家屬提供安慰和鼓勵。

1.3 統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件進行數據統計描述，計量資料以（均數士標準差），表示采用t檢驗或者方差分析及相關與回歸分析，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

干預前軀體化（2.14±0.66）分、強迫（1.80±0.56）分、敵對（1.26±0.33）分、焦慮（2.51±0.51）分、人際敏感（1.71±0.26）分、抑郁（2.44±0.35）分、偏執（1.74±0.56）分、恐怖（1.71±0.54）分、精神病狀（1.85±0.44）分、陽性項目（56.78±20.13）分；干預后軀體化（1.21±0.21）分、強迫（0.96±0.25）分、敵對（0.26±0.45）分、焦慮（1.39±0.11）分、人際敏感（1.20±0.11）分、抑郁（1.41±0.16）分、偏執（1.25±0.23）分、恐怖（1.20±0.29）分、精神病狀（1.99±0.52）分、陽性項目（33.2±11.2）分，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3　討論

SCL-90測評量表是在國內外都是用比較多的心理障礙測量量表，針對輕度心理障礙能夠有較好的評價，對患者的心理狀態區分度較高[3]。此次研究中，血液透析患者的心理健康水平比較差，需要積極的提供心理護理干預，針對性心理護理干預能夠讓患者的心理健康狀態有較大的改善。現代醫學模式發展快速，包含了更多的內容，所以要求醫護人員的水平和技術更高、更嚴格。既要求護理人員有扎實的專業技術，也要求能夠對社會學、倫理學、醫學道德等進行融合，對患者的心理問題進行分析，提供積極有效的應對措施，讓患者能夠正確的對待疾病，排除心理障礙，減少煩惱和焦慮情緒，配合醫護人員的治療和護理，給患者的生活和生存質量帶來提升作用，降低并發癥發生率，爭取患者的家屬以及社會、政府的支持和幫助，讓患者能夠獲得對抗疾病的勇氣，積極的接受治療，消除患者的負面情緒，對患者的心理狀態進行改善，提升生活質量。

總之，此次的研究中，為慢性腎衰竭患者提供血液透析心理護理研究表明，心理護理對患者的生存質量改善作用效果突出。

參考文獻

[1] 李立華. 血液透析患者的心理狀況與護理對策[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2014，27（9）：11-14.

[2] 陳俊明，吳培林，徐子欣，等. 心理干預對血液透析患者焦慮抑郁情緒的影響研究[J]. 右江民族醫學院學報，2011，20（1）：62-70.

[3] 王晞，吳艷波，潘麗萍. 維持性血液透析患者心理狀況調查分析[J]. 云南醫藥，2011，19（1）：134-136.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.191

【文章編號】1674-9308（2015）19-0256-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R47