小兒佝僂病的預防及治療80例臨床分析

王學榮

小兒佝僂病的預防及治療80例臨床分析

王學榮

目的 探討小兒佝僂病的預防及治療方法。方法 隨機將80例小兒佝僂病患兒分為兩組，每組40例，對照組采用葡萄糖酸鈣口服液，觀察組在對照組的基礎上采用膽維丁乳治療，比較兩組治療有效率。結果 對照組總有效率70.0%，觀察組為92.5%，兩組總有效率差異有統計學意義（P＜0. 05）。結論 佝僂病應以預防為主并積極治療，膽維丁乳能夠有效改善患兒臨床癥狀。

小兒佝僂病；預防；治療

佝僂病指機體由于維生素D不足，導致鈣以及磷代謝失常，從而出現以骨骼生長發育障礙為主的疾病，屬于我國進行重點預防治療的嬰幼兒疾病[1]。小于3歲兒童屬于高危人群，特別是北方冬季出生的半歲～9個月嬰兒。嬰幼兒由于缺乏光照引起鈣合成降低，因生長發育較快造成鈣供不應求，腹瀉等疾病造成鈣丟失是導致佝僂病的重要因素。本研究選擇80例小兒佝僂病患兒，探討小兒佝僂病的預防及治療方法，為臨床下一步工作提供借鑒。現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院兒童保健科診斷的小兒佝僂病患兒為研究對象。隨機將80例小兒佝僂病患兒分為兩組，每組40例。其中觀察組男24例，女16例，年齡：半歲～5歲，平均年齡：（2.2±0.3）歲，體重：6.0～15.7 kg，平均體重：（11.1±0.8） kg。對照組男22例，女18例，年齡：半歲～4歲，平均年齡：（2.1±0.4）歲，體重：6.2～15.9 kg，平均體重：（11.5±0.5）kg。所有患者均伴有夜驚、多汗以及煩躁不安等表現，經過X線片檢查發現臨時鈣化帶重現，且密度變厚，骨堿性磷酸酶（BALP）大于225 U/L。兩組患兒在性別、年齡以及病情等一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2方法

兩組患兒均被建議多曬太陽進行光照，每天不少于2 h，同時食用富含維生素D的食物如蛋黃、魚等。對照組單純采用葡萄糖酸鈣口服液進行治療，每天1支，連續服用30 d。觀察組在對照組的基礎上，聯合膽維丁乳進行治療，0～1歲患兒：1/3支/次，每天一次，連續3 d；1～2歲患兒：一次1/2支/次，每天兩次；大于2歲患兒：1支/次。30 d后采用相同方式服1支，2支為一療程。30 d后，觀察兩組患兒臨床癥狀以及相關體征。

1.3評判標準

顯效：臨床癥狀恢復正常，顱軟枕禿基本消失，骨堿性磷酸酶小于200 U/L。有效：臨床癥狀明顯緩解，顱軟枕禿30 d后改善不顯著，骨堿性磷酸酶為200～250 U/L。無效：臨床癥狀、顱軟枕禿均未發現顯著緩解，骨堿性磷酸酶大于250 U/L。

1.4統計學分析

2　結果

兩組臨床總有效率分析研究：觀察組患者總有效率為92.5%（顯效25例，有效12例，無效3例），對照組患者總有效率為70.0%（顯效20例，有效8例，無效12例）。比較兩組總有效率，發現觀察組總有效率顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

佝僂病屬于小兒“四大疾病”之一，屬于臨床中重點預防治療的疾病。該類疾病基本不會直接影響患兒生命健康，但由于其發病較緩，往往容易被忽視，一旦治療不及時將會嚴重影響小兒的生長發育。造成小兒佝僂病的主要因素包括光照不足以及其他疾病引起鈣丟失過量等。研究本病病因，對于預防與治療佝僂病具有極為重要的意義。

預防佝僂病主要包括以下幾個方面：（1）加強衛生宣傳力度，采用多種方式積極開展相關知識的宣傳活動；（2）要按計劃進行預防性投藥和佝僂病防治監測；（3）提高孕婦妊娠期間的預防工作力度。小兒佝僂病與孕期末3個月是否補充魚肝油、是否預防性應用維生素D等因素具有重要關系[2]。所以妊娠期就應該預防小兒佝僂病，孕婦應該多進行戶外訓練，并且食用營養價值高的食品，懷孕半年后提高魚肝油、維生素D的攝入量；（4）積極做好新生兒的預防工作，本研究患兒最小年齡半歲，提示預防新生兒佝僂病可以未雨綢繆。新生兒應該進行母乳喂養，離乳期應該積極補充富含維生素D3的食物。月齡階段的嬰兒應該多進行光照。

造成佝僂病的主要病因包括：（1）攝入量較少：因新生兒身體較弱，生長發育較快，對于鈣和維生素D的需求量較大；（2）日光照射較少：陽光可以促進人體合成維生素D，因此應該定期給嬰兒曬太陽；（3）飲食量較少：未利用合理食物進行補充維生素D，如肝、乳類等食物。小兒佝僂病是因維生素D不足所引起的慢性疾病，因維生素D不足造成鈣以及磷等物質的吸收較差[3]，為保持血清鈣濃度的水平，甲狀旁腺素分泌升高從而促進骨鈣的釋放，但相應使腎小管重吸收磷受到抑制，減小了體內血磷濃度，造成鈣化過程出現障礙，最終導致臨床中發生佝僂病癥狀以及體征的改變[4]。本研究采用葡萄糖酸鈣口服液聯合膽維丁乳進行治療，發現對照組總有效率70.0%，觀察組為92.5%，兩組總有效率差異有統計學意義（P＜0. 05）。總之，佝僂病應以預防為主并積極治療，膽維丁乳能夠有效改善患兒臨床癥狀。

[1] 胡清華. 小兒佝僂病的預防及治療80例臨床分析[J]. 中國社區醫師（醫學專業），2012，14（32）：335-336.

[2] 崔煜環，薛均來，胡亮. 淺談小兒佝僂病的預防[J]. 基層醫學論壇，2010，14（5）：188-189．

[3] 郭秀紅，朱莉，馬西平. 膽維丁乳加元素鈣防治嬰幼兒佝僂病療效觀察[J]. 中國醫學創新，2010，7（36）：91-92.

[4] 朱玉英. 小兒佝僂病的預防及治療80例臨床分析[J]. 中國衛生標準管理，2014，5（15）：47-48.

Clinical Analysis of 80 Cases of Prevention and Treatment of Rickets in Children

WANG Xuerong, Muling City Maternal and Child Health Hospital, Muling 157599, China

Objective To explore the prevention and treatment of infantile rickets. Methods 80 cases of children with infantile rickets randomly divided into two groups, 40 cases in each group, control group adopts the calcium gluconate oral liquid, on the basis of the observation group in the control group treated with bravery dimension d milk, compared two groups of treatment effectiveness. Results The control group total effective rate 70.0%, the observation group was 92.5%, two groups total effective rate difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The rachitis should give priority to in order to prevent and treat actively, bravery dimension d milk can effectively improve the clinical symptoms.

Infantile rickets, Prevention, Treatment

R723

B

1674-9308（2015）08-0011-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.010

157599 黑龍江省穆棱市婦幼保健院