分析急性腎后性腎功能衰竭的臨床診治

任國慶

分析急性腎后性腎功能衰竭的臨床診治

任國慶

目的 研究分析急性腎后性腎功能衰竭患者的臨床致病原因，采取針對性的治療，對治療方法進行探討。方法 選取2012～2013年我院接收的18例急性腎后性腎功能衰竭患者來進行研究，對其臨床治療進行回顧分析。結果 患者接受治療后，有15例腎功能獲得恢復，3例病情有較大的改善。結論 急性腎后性腎功能衰竭患者接受X線和B超診斷能夠對病情起到較好的判斷，為患者的治療提供參考，臨床中患者的腎功能恢復治療是該疾病的主要治療要點。

腎功能衰竭；急性腎后性；治療

急性腎后性腎功能衰竭的發生主要是因為患者的腎前性腎功能衰竭、腎性腎功能衰竭以及腎后性腎功能衰竭這幾種情況引起的[1]。該疾病具有起病快，危險性大的特點，需要及時的進行解除梗阻治療，否則患者生命安全會受到威脅。此次我院就2012年1月～2013年1月期間收治的18例急性腎后性腎功能衰竭病例進行了治療研究，現進行以下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

2012年1月～2013年1月期間我院共有18例急性腎后性腎功能衰竭病例接受治療，有男性11例，女性7例，最小患者是24歲，最大患者是71歲。

1.2方法

本組全部患者均由于急性腎后性腎功能衰竭而住院，臨床通過實施B超及X線腹部平片檢查得到確診，全部患者均采取急診處理，實施3～5次血液透析治療，通過輸液對水、電解質紊亂以及酸中毒癥狀進行糾正，同時采取抗感染等支持治療，然后依據患者的B超檢查及X線腹部平片檢查結果，找到結石部位實施相應的徹底解除梗阻的治療方法[2]。

2　結果

通過對梗阻采取積極的治療，本組全部患者中，15例患者由于及早發現病情，并采取及時治療，使患者術后腎功能迅速恢復正常，占到83.33%；患者尿量在24 h后恢復正常，血肌酐（Cr）和血尿素氮（BUN）水平在術后第2 d降至正常水平，3例患者由于治療時間在3 d以上，采取相應治療后患者的癥狀得到明顯改善，通過B超檢查顯示患者雙腎積水出現一定程度的減輕，患者的愈后情況較差。

3　討論

在腎內科臨床中，急性腎后性腎功能衰竭屬于相對普遍的臨床癥狀，對于發病的患者來說,其腎組織的急性損害是普遍的發病特點，一般患者的腎功能都會隨著時間發生劇烈惡化的現象,一般患者會存在著2.1%的死亡率[3]。根據相關的臨床數據表明，一般來說,在發生急性腎后性腎功能衰竭后,對于患者的最理想的治療要在36 h之內來完成,如果說在這個最佳時間之內,可以把患者的梗阻進行有效的治療,就能夠使腎功能恢復到健康的狀態；如果說治療無法在36 h內完成,患者的治療已經超過了2 w,那么,患者的腎功能恢復一般可以達到45%～50%，但是,如果說患者的治療時間已經超過了3～4 w，那么,患者的腎功能的恢復就只能在15%～30%之間，對于那些治療時間已經超過6 w的患者來說,其腎功能已經無法恢復到健康的狀態了，所以說,對于此病的治療來說,時間才是關鍵,只有盡量的爭取治療時間,才能夠讓患者得到有效的治療,最大限度的恢復腎功能。在臨床上，如果一旦患者出現了急性腎后性腎功能衰竭，一般的臨床表現為，少尿、無尿，而且患者會出現全身水腫或者腦水腫等臨床表現，當患者出現這種狀況的時候，我們通過臨床診斷，確定患者無腎前性以及腎性無尿的臨床表現，那么，我們第一需要判斷的就是，患者是否出現了急性腎后性腎功能衰竭，在做出判斷以后，要立刻對患者實行X線腹部檢查或B超檢查，使患者的治療效果得到最大限度的提高。對于急性腎后性腎功能衰竭的臨床治療來說，我們必須要遵守以下的幾個準則：第一，我們必須要先確定患者的結石位置和范圍，并且對患者實施血液透析治療，同時要做的就是抗感染治療，這樣做的目的就是保護患者的腎功能[4]。由于患者的病情無法接受手術治療，同時會伴有出血的狀況，所以說，在臨床治療當中，我們一般不會對身體沒有完全恢復的患者進行復雜的外科手術，在為患者進行治療前要先糾正患者的體內環境，同時進行抗感染治療，結合患者的實際情況來進行碎石治療，事實證明，這種方法的治療效果是非常好而且明顯。

總而言之，急性腎后性腎功能衰竭屬于高危急癥，我們本著對患者負責的態度，力求讓患者的腎功能得到有效的保護，必須要爭分奪秒的對患者進行診斷治療，最大限度的恢復患者的腎功能，使患者能夠得到最理想的治療。

[1] 李鋒，張峰，高修建，等. 急性腎后性腎功能衰竭的外科治療[J].解剖與臨床，2007，12（3）：201-203.

[2] 黃山，何軍. 多尿性梗阻性腎衰的診斷和治療[J]. 華西醫學，2010（9）：1609-1610.

[3] 包國昌，劉鳳軍，夏海波，等. 急診輸尿管鏡氣壓彈道碎石術治療輸尿管結石并腎絞痛[J]. 赤峰學院學報，2008（s1）：376-378.

[4] 韋利昌. 論腎內科急性腎后性腎功能衰竭的臨床研究[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（2）：3-4.

Analysis of Clinical Diagnosis and Treatment of Acute Renal Failure

REN Guoqing, Heilongjiang Province, the fourth hospital of Daqing, Daqing 163712, China

Objective To study the clinical analysis of acute renal causes in patients with renal failure, targeted therapy, discusses the method of treatment. Methods Failure in patients with renal function of 18 cases with acute kidney in our hospital from 2012 to 2013 after receiving to study, retrospective analysis of the clinical treatment. Results The patients after treatment, 15 cases have obtained the recovery of renal function, 3 cases were improved. Conclusion Renal acute renal failure patients after accepted diagnostic X-ray and B ultrasound can better judgment to the illness, offer reference for the treatment of patients, renal function in patients with clinical recovery therapy is the main treatment points of the disease.

Renal failure, Acute postrenal, Treatment

R692

B

1674-9308（2015）08-0053-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.045

163712 黑龍江省大慶市第四醫院