肛門直腸周圍膿腫一次性根治術臨床觀察

那云朗　富羽翔

肛門直腸周圍膿腫一次性根治術臨床觀察

那云朗富羽翔

目的 研究分析肛門直腸周圍膿腫使用一次性根治術的臨床效果。方法 選擇78例肛門直腸周圍膿腫患者進行隨機分組，A、B、C三組分別有15、23、40例患者，對A組患者使用切開引流治療，B組患者使用切開引流掛線治療，C組患者使用一次性根治治療，根據患者的術后表現和并發癥情況來進行探討分析。結果 C組患者術后出現肛瘺的幾率要比A組和B組患者低，差異性存在統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床中對直腸周圍膿腫患者使用一次性根治術治療效果好，患者出現肛瘺的幾率比較低，避免了接受二次手術，因此患者的痛苦比較少，臨床治療時間比較短，對患者的康復具有非常好的效果。

肛門直腸周圍膿腫；一次性根治術；臨床療效

肛門直腸周圍膿腫是臨床中比較多見的疾病，該疾病一般發病速度快，患者承受的痛苦比較大，自愈難。該疾病一般都是因為患者的肛門外傷、肛裂、肛腺感染等導致的，肛腺感染的患者一般出現急性瘺管性膿腫的幾率比較大。以往的治療是采取切開引流形成肛瘺后再采取手術治療。約30%的患者會在切開引流后出現肛瘺，患者需要二次手術，比較痛苦，很多研究者都在探究一次性根治術的效果[1]。此次我院就2007～2011年的78例肛門直腸周圍膿腫患者來進行研究分析，對肛門直腸周圍膿腫的一次性根治術效果進行探討，現有以下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

2007～2011年我院共有78例肛門直腸周圍膿腫患者接受治療，有男性患者49例，女性患者29例，最小患者22歲，最大患者68歲。患者臨床表現為肛門腫痛、有膿性物、發熱等。

1.2方法

將這些患者分成A、B、C三組，分別是15、23、40例，A組使用單純切口引流，B組使用切開引流掛線術，C組使用一次性根治術。具體手術方法為單純切開引流術：患者采用靜脈麻醉，用1‰新潔爾滅酊消毒肛管直腸，在肛門周圍皮膚腫痛最明顯處做放射狀的切口，以排出膿液，用雙氧水及生理鹽水將膿腔徹底沖洗后用碘伏紗布填塞膿腔并包扎；切開引流掛線術：患者采用靜脈麻醉，用1‰新潔爾滅酊消毒肛管直腸，在肛外膿腫的頂部與內口相應部位做一個放射狀切口，注意選擇引流通暢的位置，將膿腔分開后用探針尋找膿腫內口，沿探針切開皮膚和皮下組織，敞開膿腔，絲線兩端分別扎于探針前與橡皮筋上，拉出探針引入橡皮筋后用止血鉗勒緊，再將絲線結扎固定；一次性根治術：患者采用靜脈麻醉，用1‰新潔爾滅酊消毒肛管直腸，患者肛門括約肌松弛后，檢查膿腫確定內口，在肛門周圍皮膚腫痛最明顯處做放射狀的切口，以排出膿液，食指探查膿腔，分離膿腫間隔，使用探針進入內口，將膿性物質引流出來，將硬結和壞死組織完全的清除，確保膿液的引流通暢。術畢患者可以正常進食，大便正常進行，便后使用消腫止痛洗劑，及時更換傷口的藥物，需要接受抗生素治療，掛線患者適時緊線，對患者治療后的肛瘺發生率進行觀察。

1.3統計學處理

采用統計學軟件進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

根據此次研究的78例肛門直腸周圍膿腫患者的治療效果來看，C組患者術后出現肛瘺的幾率要比A組和B組患者低，差異性存在統計學意義（P＜0.05），表明一次性根治術比切開引流術和切開引流掛線術出現肛瘺的并發癥幾率低一些。

3　討論

肛門直腸周圍膿腫是臨床中比較常見和多見的一種感染疾病，患者會因肛管組織以及附近間隙的感染形成膿腫，然后破潰，術后肛瘺幾率高。一般導致患者發生感染的病菌主要是金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、綠膿桿菌等。該疾病屬于急性感染，患者受到病菌的影響后會迅速的發展，因此早期的治療非常重要。以前采取的治療方式是手術切開引流，患者比較容易出現再次手術的情況，目前國內的學者比較提倡使用一次性根治術來緩解患者的痛苦[2]。

根據本文探討我們得知，采取一次性根治術的效果比較好，并發癥比較少，可是手術難度大，治療過程應該使用抗生素進行抗感染治療，促進患者傷口的早日愈合。

[1] 方曉東. 高位肛周膿腫一期根治的方法臨床研究[J]. 中華名醫論壇，2005， 6（1）：21-22.

[2] 李捍中. 中西醫結合Ⅰ期根治術治療肛門周圍膿腫58例[J]. 中醫藥導報，2011，17（11）：100-101.

Clinical Observation of Anorectal Abscess Disposable Radical Operation

NA Yunlang, FU Yuxiang, Heilongjiang Province, Harbin City Hospital of traditional Chinese medicine, Harbin 150036, China

Objective To study the analysis of anorectal abscess disposable use clinical effect of radical operation. Methods 78 cases of anorectal abscess patients were randomly chosen packeted, A, B, C three groups were 15, 23, 40 cases of patients in the A group, the use of incision and drainage treatment, group B patients using incision and drainage Seton therapy, patients in group C the use of disposable radical treatment, according to the patient's postoperative performance and complications to carry on the discussion analysis. Results Patients in group C after anal fistula chance than group A and group B with a low, there are statistically significant differences (P<0.05). Conclusion For patients with perirectal abscess disposable radical operation of good therapeutic effect in clinical patients with anal fistula, appears relatively low probability, avoided taking two operations, therefore, less pain of patients, treatment time is short, and has very good effect on the rehabilitation of patients.

Anorectal abscess, Disposable radical operation, Clinical effect

R657

B

1674-9308（2015）08-0073-01

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.062

150036 黑龍江省哈爾濱市中醫醫院