神經內鏡輔助下微血管減壓術治療面肌痙攣的臨床效果觀察

尹龍　張可帥

神經內鏡輔助下微血管減壓術治療面肌痙攣的臨床效果觀察

尹龍1張可帥2

目的 探討神經內鏡輔助下微血管減壓術治療面肌痙攣的臨床效果。方法 隨機選取2007年4月～2011年9月因面肌痙攣就診于我院的194例患者，分為觀察組97例患者（采用神經內鏡輔助下微血管減壓術治療），對照組97例患者（采用常規手術治療），統計兩組患者的治療效果。結果 觀察組總有效率為96.9%，對照組總有效率為69.1%，經統計分析，P＜0.05，差異存在顯著性。結論 神經內鏡輔助下微血管減壓術是治療面肌痙攣的有效方法。

神經內鏡；微血管減壓術；面肌痙攣

目前臨床尚不清楚面肌痙攣的發病原因以及發病機制，但是臨床治療中普遍認可神經內鏡輔助下微血管減壓術是治療面肌痙攣最為有效的治療方式[1]。我院自2007年在面肌痙攣的患者中開展神經內鏡輔助下微血管減壓術治療，治療效果顯著，現總結如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

隨機選取2007年4月～2011年9月因面肌痙攣就診于我院治療的194例患者，分為觀察組97例患者（采用神經內鏡輔助下微血管減壓術治療），其中男性患者50例，女性患者47例；患者年齡最大為74歲，年齡最小為36歲，平均年齡為（49.8±5.7）歲；對照組97例患者（采用常規手術治療），其中男性患者49例，女性患者48例；患者年齡最大為72歲，年齡最小為32歲，平均年齡為（49.2±5.9）歲；所有患者均經藥物治療失敗。兩組患者的基本資料以及病情情況，經統計分析，P＞0.05，差異無顯著性。1.2手術方法

觀察組患者采用神經內鏡輔助下微血管減壓術治療，具體方法參照文獻記載[2]。手術要點步驟如下：（1）選擇乙狀竇后入路進行手術。（2）開骨窗暴露橫竇和乙狀竇。（3）剪開懸吊硬腦膜后導入手術顯微鏡。（4）暴露面神經根部。（5）明確并剝離責任血管。（6）充分減壓面神經根部。（7）查無異常，沖洗，關顱。對照組患者采用常規手術治療。

1.3評價標準

統計兩組患者的治療效果，治愈：術后面部痙攣完全消失；顯效：術后面部痙攣明顯緩解，并于半年內消失。無效：未見好轉或加重。總有效率=治愈率+顯效率。

1.4統計學處理

應用統計學軟件包SPSS.17.0版本進行統計處理，計數資料進行χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結果

統計所有患者的治療效果，對結果進行統計分析：治療組患者治愈48例，所占比例為49.5%，顯效46例，所占比例為47.4%，總有效率為96.9%，對照組患者治愈28例，所占比例為28.9%，顯效39例，所占比例為40.2%，總有效率為69.1%，經統計分析，P＜0.05，差異存在顯著性。

3　討論

Jannett在1996年提出面肌痙攣主要的病因為血管壓迫面部支配神經，并且采用微血管減壓術進行治療取得了成功。有研究[3]認為微血管減壓術治療面肌痙攣失敗的原因有以下幾點：（1）面神經根部的暴露效果不理想，導致責任血管不能夠明確，而內鏡在探查腹側血管時容易發生遺漏，引發減壓不完全而造成手術無效或復發。（2）錯誤辨別責任血管。（3）減壓不充分。隨著內鏡技術不斷的發展以及手術技術不斷的完善，神經內鏡輔助下微血管減壓術逐漸廣泛的應用于面肌痙攣的治療中，并且取得較為理想的治療效果。神經內鏡能夠彌補常規手術的缺點，具有手術視野更為廣泛，光源更為明亮以及血管神經情況顯示清晰的特點，有效提高了治療的安全性以及準確性。目前神經內鏡輔助下微血管減壓術廣泛的應用于面肌痙攣的治療中。綜上所述，神經內鏡輔助下微血管減壓術是治療面肌痙攣的有效方法。

[1] Moller AR，Moller MB. Mierovascular decompression operations[J]. Prog Brain Res.，2007，166（14）：397-400．

[2]陳劍，孫彥春，胡慶雷，等. 神經內鏡在面肌痙攣微血管減壓術中的應用研究[J]. 中華神經醫學雜志，2011，10（1）：59-62.

[3]洪文瑤，李火平，吳政海，等. 面肌痙攣的發生機制及手術治療研究進展[J]. 中華神經外科疾病研究雜志，2010，9（3）：278-279．

The Clinical Effect Observation on Neuroendoscope-assisted Microvascular Decompression for the Treatment of Facial Spasm

YIN Long ZHANG Keshuai, 1 General Surgery Department 1, People's Hospital of Jiangyuan District of Baishan in Jilin Province, Baishan 134702, China, 2 Neurosurgery Department, Hospital 463 of PLA, Shenyang 110042, China

Objective To study the clinical effect of neuroendoscopeassisted microvascular decompression for the treatment of facial spasm.Methods 194 patients with facial spasm were randomly selected in our hospital from April, 2007 to September, 2011. They were divided into observation group (neuroendoscope-assisted microvascular decompression, n=97) and control group (conventional surgery, n=97), the treatment effect of the two groups were summed up. Results In observation group, the total effective rate was 96.9%. In control group, the total effective rate was 69.1%, after statistical analysis, P<0.05, there were significant differences. Conclusion Neuroendoscope-assisted microvascular decompression was an effective method for the treatment of facial spasm, it was worthy of clinical promotion.

Neuroendoscope, Microvascular decompression, Facial spasm

R745

B

1674-9308（2015）08-0081-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.069

1 134702 吉林省白山市江源區人民醫院外一科；2 110042沈陽，解放軍第463醫院神經外科

遼寧省科學技術計劃項:2012225020