合并心律失常的心力衰竭的治療體會

楊昌明

合并心律失常的心力衰竭的治療體會

楊昌明

目的 研究分析心衰合并心律失常患者的臨床治療方法。方法2011～2013年我院共選取了60例心衰合并心律失常患者來進行研究分析，對患者采取了減緩誘發疾病發展、抗心衰、控制感染、調整電解質平衡狀態、糾正心肌供血能力等治療措施，對患者的臨床治療效果進行觀察。結果 全部患者中共有42例被治愈，比例為70%，16例好轉，比例為26.7%，無效2例，比例為3.3%。結論 根據臨床中心衰合并心律失常患者的研究，我們發現，患者應該要積極的尋找心律失常的原因，采取干預性措施，制定完善的治療方案，合理的對患者的各類癥狀進行治療，促進治療效果的提升，可以獲得比較好的效果。

心力衰竭；心律失常；臨床效果

心衰是心臟疾病發展的最終階段，心衰合并心律失常患者更加危險，兩種疾病癥狀會相互的影響和促進，導致其病情復雜，臨床治療困難[1]。心力衰竭患者是因為其心臟收縮功能異常，心臟排血量降低引起的疾病，合并心律失常的患者一般都是老年患者，約有75%的心臟病患者屬于該種情況，其死亡率比較高[2]。此次我院就2011～2013年的60例心衰合并心律失常患者來進行研究分析，對該種患者的臨床治療方法進行探討分析，現進行以下報道。

1　資料和方法

1.1臨床資料

選取2011～2013年我院的心衰患者來進行研究，患者經過診斷，均是III級以上的心功能分級，有男性患者28例，女性患者32例，最小患者35歲，最大患者88歲，平均年齡為55.9歲。其中肺心病患者22例，高心病患者17例，冠心病患者17例，風心病患者1例，擴張型心肌病患者1例，甲減性心臟病患者1例，甲亢性心臟病1例。60例患者心律失常類型：竇性心動過速8例，室性期前收縮21例，房性期前收縮12例，房顫15例，房撲4例。伴發疾病情況：肺內感染患者27例，高血壓患者18例，高血糖患者14例，低血鉀患者3例，低血鈉患者2例，低血糖患者2例，甲狀腺功能亢進患者1例，甲狀腺功能減退患者1例。

1.2臨床治療方法

60例患者5例患者給予抗心律失常藥物，其余55例患者根據原發病及發病原因等對癥治療，主要治療方法為減緩誘發疾病發展、抗心力衰竭治療、控制感染、糾正患者體內水電解質平衡、改善心肌供血功能。根據患者病情給予強心藥、利尿藥、血管緊張素轉化酶抑制劑、倍他樂克、醛固酮受體拮抗劑等藥物進行治療[3]。

1.3療效評價

治愈：患者的心律失常、心衰癥狀完全消失。好轉：心律失常和心衰癥狀改善明顯。無效：全部癥狀均無改善，患者病情惡化。

2　結果

全部患者中共有42例被治愈，比例為70%，16例好轉，比例為26.7%，無效2例，比例為3.3%。

3　討論

心力衰竭患者的病變是因為血液動力學異常以及神經、內分泌系統異常等導致的癥狀，患者以交感神經興奮、腎素血管緊張等為表現。患者發病后，會有明顯的心肌耗氧量上升趨勢，如果患者的心肌供氧不足，就會受到損傷，導致心肌細胞電位異常，出現了心肌電位不穩定，也就是心力衰竭。心肌缺血以及電解質紊亂是患者出現心率失常的主要原因。臨床中心衰合并心律失常患者的頻發房早和室早不提倡使用抗心律失常藥物治療。此次研究中患者表現為甲狀腺功能亢進，對該類癥狀，我們使用了抗甲亢藥物，患者的癥狀也相應的緩解和消失。房顫患者心室率異常，也不能夠使用抗心律失常藥物，應該使用抗凝治療以及針對原發病進行治療。室上速心律失常患者需要對其原發疾病進行治療，使用抗心律失常藥物。臨床中對心律失常患者進行治療的時候，要對患者的身體情況給予注意，能夠對患者的抗心律失常藥物禁忌癥進行了解，以免用藥后出現不良反應，增加患者的治療風險；使用鉀、鎂離子來避免患者的體內電解質紊亂癥狀，確保患者的心肌正常活動。若患者無禁忌癥，可以使用抑制腎素血管緊張醛固酮系統藥物進行治療。

總而言之，心力衰竭合并心律失常患者需要對患者的原發疾病進行治療，采取干預措施，提供個性化的治療方案，對患者進行合理治療，提升治療效果。

[1] 王正，沈娟，宋慶橋. 慢性心力衰竭合并心律失常發病機制研究進展[J]. 中西醫結合心腦血管病雜志，2012，10（2）：216-219.

[2]楊桂菊，楊愛菊. 臨床應用胺碘酮對患有心力衰竭合并心律失常患者的治療中護理[J]. 中國醫藥指南，2012，10（25）：445-446.

[3]馬躍東，董吁鋼. 心力衰竭合并心律失常的治療[J]. 臨床藥物治療雜志，2012，10（6）：33-38.

Experience in the Treatment of Heart Failure Combined With Arrhythmia

YANG Changming, Qinggang County in Heilongjiang province people's Hospital, Suihua 151600, China

Objective To study the clinical analysis of treatment in patients with heart failure combined with arrhythmia. Methods 60 cases were selected of heart failure combined with arrhythmia patients to carry on the research analysis from 2011 to 2013 in our hospital, the patients took slow induced disease development, anti heart failure, infection control, adjust the electrolyte balance state, correct myocardial blood supply capacity and other treatment measures, and the clinical effects were observed. Results All patients a total of 42 patients were cured, the proportion is 70%, 16 cases improved, the ratio was 26.7%, 2 cases were ineffective, the ratio of 3.3%. Conclusion Patients with arrhythmia clinical center according to decline we found, patients should be looking for arrhythmia cause actively, take intervention measures, formulate perfect treatment, symptoms of patients with reasonable treatment, improve the therapeutic effect of ascension, it can get good effect.

Heart failure, Cardiac arrhythmia, Clinical effect

R541

B

1674-9308（2015）08-0094-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.081

151600綏化，黑龍江省青岡縣人民醫院