關于重癥胰腺炎消化內科治療臨床體會

于成利

關于重癥胰腺炎消化內科治療臨床體會

于成利

目的 探討重癥胰腺炎消化內科患者的臨床治療方法。方法 根據我院接收的168例重癥胰腺炎患者來進行研究分析，將患者分組為觀察組和對照組兩組，觀察組患者使用內科綜合治療，對照組患者使用外科手術治療，對兩組患者的臨床治療效果以及住院時間進行比較分析。結果 經過治療后，觀察組的住院時間平均是（55.24±1.41）天，對照組是（75.83±1.58）天，觀察組患者的住院時間要短于對照組，結果存在統(tǒng)計學差異性（t=48.61，P＜0.05）。兩組患者的臨床治愈率情況是，對照組64%，觀察組92%，觀察組的治愈率高于對照組，結果存在統(tǒng)計學差異性（χ2=5.71，P＜0.05）。結論 重癥胰腺炎患者使用內科綜合治療具有較高的治愈率，患者住院時間比較短，是非常優(yōu)秀的治療方法。

重癥；胰腺炎；消化內科

重癥胰腺炎在消化內科中屬于比較嚴重的疾病，患者發(fā)病快，病情變化快，治療不當或延誤，就會導致患者的死亡。臨床中因為患者胰腺組織內的胰酶被活化，對組織造成了消化效果，引起了組織壞死，如果不進行治療，就會讓附近的組織也被其消化[1]。使用傳統(tǒng)的治療能夠讓重癥胰腺炎患者的臨床病情改善，可是卻會出現感染和創(chuàng)傷的情況，對患者其他的臟器產生影響[2]。此次根據我院接收的168例重癥胰腺炎患者來進行探討分析，對內科綜合治療的效果進行研究，現進行以下報道。

1　資料與方法

1.1樣本資料

2013～2014年我院共接收了重癥胰腺炎患者168例，有男性患者100例，女性患者68例，最小患者46歲，最大患者79歲。將這些患者隨機分組為對照組和觀察組，兩組患者的一般性資料不會對此次研究產生影響。

1.2治療方法

1.2.1對照組治療方法 接受外科治療，術前禁水禁食，常規(guī)胃腸減壓，同時維持好水電解質的平衡，術中盡量清除所有的壞死組織，并行腹腔灌注術來進一步對腹腔進行清洗，術后行引流術。

1.2.2觀察組治療方法 接受內科綜合治療，禁水禁食，常規(guī)胃腸減壓，同時維持好水電解質的平衡，使用H2受體拮抗劑，依據患者情況使用抗生素。除此之外，患者還接受生長抑素的治療，如：奧曲肽，0.7 mg/d，靜脈滴注2周。除此之外，還可同時接受中藥治療，將芒硝20 g與大黃20 g水煎至成藥，使用胃管給患者注入，并在體內滯留一小時。

2　結果

經過治療后，觀察組的住院時間平均是（55.24±1.41）天，對照組是（75.83±1.58）天，觀察組患者的住院時間要短于對照組，結果存在統(tǒng)計學差異性（t=48.61，P＜0.05）。 兩組患者的臨床治愈率情況是，對照組64%，觀察組92%，觀察組的治愈率高于對照組，結果存在統(tǒng)計學差異性（χ2=5.71，P＜0.05）。

3　討論

現代人的生活方式有了較大的改變，生活習慣也是如此，因此有較多的患者出現了重癥胰腺炎疾病，其臨床中受到了較大的危害。患者出現重癥胰腺炎后，其胰腺組織會因自身消化而壞死，如果不進行治療和制止，就會對附近的組織造成損傷，導致患者的臟器衰竭，具有較高的致死率，患者的生命安全也因此而受到威脅。患者臨床中發(fā)病后的表現為，腹部劇烈疼痛，止痛藥使用后無法緩解，體溫上升迅速，寒顫，臍部附近有藍色色斑的出血癥狀，如果其他臟器受到損傷，則會有相應的表現。重癥胰腺炎會對身體造成兩次打擊，第一次為胰酶的消化作用，第二次為炎癥細胞釋放的細胞因子對機體的刺激，從而導致全身的免疫應答失控[3]。

臨床中治療重癥胰腺炎的方法以往是外科手術，現代醫(yī)療技術發(fā)展后，內科綜合治療的效果也越來越突出。內科治療避免了患者的再次損傷，感染率比較低，對患者的創(chuàng)傷小，可以保證患者的機體正常的生命活動。

總而言之，重癥胰腺炎患者接受內科綜合治療的效果比較突出，患者的恢復效果好，治愈率高，是非常優(yōu)秀的治療方法。

[1] 余陽艷，林雪華. 急性重癥胰腺炎的綜合治療探討[J]. 現代中西醫(yī)結合雜志，2011，20（18）：2261-2262.

[2]張生彬，周永升，張陽德. 重癥急性胰腺炎合并上消化道出血的原因及診治[J]. 中國現代醫(yī)學雜志，2011，21（7）：833-836，845.

[3] 徐曉光. 連續(xù)性床旁血液凈化（CBP）在重癥急性胰腺炎中的臨床應用效果[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（8）：40-41.

Clinical Experience on the Treatment of Severe Acute Pancreatitis Digestion Department of Internal Medicine

YU Chengli, Xunke County of Heilongjiang province people's Hospital, Xunke 164400, China

Objective To investigate the clinical treatment in patients with severe acute pancreatitis digestion Department of internal medicine.Methods According to the 168 cases of severe acute pancreatitis patients in our hospital received to carry on the research analysis, the patients were grouped into two groups, the observation group patients in Department of internal medicine of comprehensive treatment, patients in the control group using the surgical operation treatment, the clinical therapeutic effect of two groups of patients and the duration of hospitalization were compared analysis.Results After the treatment, the hospitalization time of the observation group is the average (55.24 ±1.41) days, the control group is (75.83 ± 1.58) days, the observation time hospitalized patient group was shorter than control group, the results there were statistical difference (t=48.61, P<0.05). The two groups of clinical cure rate is 64%, the control group, the observation group was 92%, the cure rate of the observation group was higher than that of the control group. Results there were significant differences (χ2=5.71, P<0.05). Conclusion The cure rate is higher in department of internal medicine comprehensive treatment in patients with severe acute pancreatitis, patients hospitalization time is short, the treatment method is very good.

Severe, Acute pancreatitis, Department of Internal Medicine

R576

B

1674-9308（2015）08-0096-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.083

164400 黑龍江省遜克縣人民醫(yī)院