宮腔鏡診治90例婦產科不孕不育癥臨床效果觀察

王偉

宮腔鏡診治90例婦產科不孕不育癥臨床效果觀察

王偉

目的 總結宮腔鏡在90例婦產科不孕不育癥患者中的診治效果。方法 90例不孕不育患者，利用宮腔鏡對其進行相應的診治。結果 研究發現，經宮腔鏡檢查后，比例最高的是子宮內膜息肉，占28.57%，其次是內膜息肉增生，其比例為20.00%。且治療總有效率為97.78%，無效率2.22%。結論 臨床上給予不孕不育患者宮腔鏡診治，有助于對患者宮腔中的病變位置、病變程度準確的進行定位。

宮腔鏡；不孕不育癥；臨床效果

近幾年，因為人們生活壓力不斷增加、飲食結構的不斷改變，所以致使不孕不育患者的人數逐漸上升。伴隨醫療技術的不斷發展，宮腔鏡在婦產科中的大量使用，其在婦產科不孕不育疾病的治療中取得了非常好的效果。筆者對婦產科不孕不育癥患者的宮腔鏡診治效果進行分析，現將具體研究程序作如下詳細報道。

1　臨床研究資料和方法

1.1臨床資料

將本院在2013年8月～2014年8月所收治的不孕不育患者90例當作本次研究中的主要對象。其中，患者的年齡在22～42歲之間，其平均年齡為（32±3.2）歲；患者患病的時間在4～10年之間，其平均病程為（3.46±1.88）年；有28例屬于原發不孕不育患者，22例屬于繼發不孕不育患者，19例屬于習慣性流產，21例是引產手術導致的習慣性流產。

1.2方法

首先應對患者進行相關的檢查；在患者月經干凈之后的3～4天之內進行常規的檢查，而且醫護人員應告知患者在進行檢查、治療的期間不可以有性生活。對患者進行檢查之前，應先用適量的米非司酮對其宮頸進行相應的軟化，在進行檢查的過程中應取患者膀胱截石位，對其進行常規的消毒，且在患者宮頸注射適量的麻醉劑，使其發揮阻滯麻醉的作用，然后在患者的宮頸中注射2 ml 2%的利多卡因，繼續對患者宮頸黏膜的表面進行麻醉，待患者宮頸口的大小擴張到8號時，在患者的體內植入宮頸鏡，并將膨宮液注入其中，進而對患者進行詳細的宮腔鏡檢查。檢查過程中應利用OLYMPUS公司制造的纖維宮腔鏡來對患者進行相應的診斷及治療。其要求患者膨宮液的流速必須控制在每分鐘250 ml，且壓力應控制在120 mm Hg。實施宮腔檢查的過程中，應對患者的子宮情況進行依次檢查，且要注意檢查的部位有沒有發生變形或者產生病變，如果有病變情況存在應對病變的類型及位置進行確定，并取患者子宮病變中的組織做相應的病理檢查。檢查完患者的宮腔之后即可將宮腔鏡退出，且退鏡時必須注意患者子宮頸管、子宮內口的情況。其次，對患者進行相應的治療；經過宮腔鏡檢查之后發現患者有子宮內膜息肉癥狀存在時，應對其進行相應的刮宮手術或者切除手術，有宮腔粘連現象存在的患者實施粘連分離術，而存在子宮縱膈的患者應實施縱膈切除術，且將節育環植入其體內，進而防止患者再次發生粘連情況，在三周之后將節育環取出。

1.3觀察指標

患者經過有效的治療之后，對其療效進行評定?；颊呓涍^治療后可以成功受孕表示顯效；患者雖然沒有成功的受孕，但相關的臨床癥狀得到了一定改善為有效；患者沒有成功受孕且臨床癥狀也沒得到改善則說明治療無效。

1.4統計學處理

應用SPSS19.0統計學軟件分析以及處理本組研究數據，用（±s）代表一般資料，應用χ2檢驗對組間計數資料進行對比，計量資料比較采用t檢驗，以P＜0.05為組間數據對比差異明顯，具備統計學意義。

2　結果

研究結果發現，在90例患者的宮腔鏡檢查中，70例患者子宮發生異常，占77.78%，且20例（28.57%）屬于內膜息肉，12例（17.14%）是子宮內膜炎，8例（11.43%）是宮腔粘連，5例（7.14%）是黏膜下子宮肌瘤，14例（20.00%）內膜息肉增生，5例（7.14%）子宮內膜結核，6例（8.57%）子宮縱膈。從該結果中可以看出，經過對患者進行宮腔鏡檢查后，患者宮腔病變比例最高的是子宮內膜息肉，其次是內膜息肉增生。

經治療后90例患者中顯效58例，其所占的比例為64.44%，有效30例，占33.33%，治療后的總有效率為97.78%，而無效例數為2例，無效率是2.22%。

3　討論

伴隨社會的不斷發展、人們生活節奏不斷加快，國內不孕不育患者的發病率逐漸上升，而導致女性不孕不育癥的影響因素比較多，而在不孕不育患者中，子宮內膜息肉是導致患者不孕、子宮出血的一個主要原因。因此，臨床中采取有效的方法對其進行治療。

目前臨床中大多采用腔鏡的微創技術對婦產科不孕不育患者進行診斷，該診斷方法是唯一可以通過直視來檢查子宮內膜的生理及其病理改變的方法[1]。腔鏡治療方法具有有損傷小恢復快的優點，使患者得到有效治療。宮腔鏡檢查能夠較好的識別宮腔內膜形態學的異常和子宮占位產生的病變[2]。利用宮腔鏡對患者進行檢查后，可以為手術治療提供有力的條件，且其不會對患者的子宮內膜造成影響。術后產生的并發癥也比較少，能夠有效降低患者的復發率，避免將患者的子宮切除，能夠使患者的痛苦得到最大限度的降低?？梢允够颊叱鲅闆r、痛苦等大大降低，進而使其治療效率得到提升，幫助患者快速恢復身體健康[3]。

總而言之，不孕不育患者經過宮腔鏡診治之后，大部分患者均成功受孕，從這可以看出宮腔鏡在不孕不育患者中的治療效果較好。

[1] 陳雪梅. 宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育120例臨床分析[J]. 廣東醫學，2011，32（12）：1588-1590.

[2] 林曉敏，盧清藝. 宮腔鏡下輸卵管插管通液術應用于輸卵管性不孕癥的療效觀察[J]. 中國婦幼保健，2011，26（15）：2361-2362.

[3] 劉美霞. 關于宮腔鏡診治婦產科不孕不育癥的臨床效果分析[J].中國保健營養（下旬刊），2013，23（2）：633.

Effect Observation of 90 Cases of Infertility by Hysteroscopy in the Diagnosis and Treatment of Obstetrics and Gynecology

WANG Wei, Muling City People's Hospital, Muling 157599, China

Objective To summarize hysteroscopy in the diagnosis and treatment of 90 cases of obstetrics and gynecology infertility patients. Methods 90 cases of infertility patients, using hysteroscopy on the corresponding diagnosis and treatment. Results The results of the study showed that after hysteroscopy examination, is the highest percentage of endometrial polyps, accounted for 28.57%, followed by the hyperplasia of endometrium polyp, the proportion of 20.00%. And the total effective rate was 97.78%, no efficiency is 2.22%. Conclusion Clinically to infertility patients hysteroscopy in diagnosis and treatment, tears help patients caused by intrauterine lesion location, the degree of accurate positioning.

Hysteroscopy, Infertility, Clinical effect

R711.6

B

1674-9308（2015）08-0098-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.085

157599 黑龍江省穆棱市人民醫院