嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎患者護(hù)理研究

高波

嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎患者護(hù)理研究

高波

目的 探討嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎護(hù)理措施以及臨床效果。方法將70例毛細(xì)支氣管炎嬰幼兒患者在常規(guī)治療、護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行超聲霧化吸入，同時(shí)配合叩背、健康教育，提高護(hù)理水平等綜合護(hù)理措施。結(jié)果 所有患兒均全部治愈出院，未發(fā)現(xiàn)明顯并發(fā)癥患兒。結(jié)論 積極有效的治療措施、合理的護(hù)理方法與家庭護(hù)理是防止嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎出現(xiàn)的的重要條件。

嬰幼兒；毛細(xì)支氣管炎；護(hù)理

毛細(xì)支氣管炎是由病毒感染導(dǎo)致的急性毛細(xì)支氣管炎癥，具有喘憋、三凹征和喘鳴等表現(xiàn)。屬于嬰幼兒中常見的下呼吸道疾病，大部分為1～6個(gè)月小嬰兒[1]。其臨床癥狀主要為呼吸困難、煩躁等缺氧表現(xiàn)，嚴(yán)重患兒能夠?qū)е滦乃ィ绻患皶r(shí)進(jìn)行治療護(hù)理，可極大影響患者生命健康。本研究選擇70例毛細(xì)支氣管炎嬰幼兒，探討嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎患者護(hù)理措施以及臨床效果。現(xiàn)總結(jié)分析如下。

1　臨床資料

1.1一般資料

隨機(jī)選擇70例毛細(xì)支氣管炎嬰幼兒，其中男32例，女38例，年齡：1～6個(gè)月58例，7個(gè)月～2歲 12例。臨床癥狀主要表現(xiàn)：持續(xù)一周以上的感冒，并發(fā)生咳嗽、氣喘，伴有喘憋、發(fā)作性呼吸困難等癥狀。

1.2護(hù)理方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理 入院后，積極與家屬進(jìn)行溝通交流，便于家長(zhǎng)配合治療。同時(shí)做好環(huán)境護(hù)理，長(zhǎng)時(shí)間空氣不流通，易引起室內(nèi)細(xì)菌生長(zhǎng)，護(hù)理人員應(yīng)每天1 h的開窗通風(fēng)，同時(shí)保持床鋪整潔、干燥，建立良好的環(huán)境，避免下呼吸道感染引起發(fā)熱。治療、護(hù)理過(guò)程中應(yīng)該嚴(yán)格觀察患者病情的改變：（1）保持靜脈通路通暢；（2）觀察患兒尿量。它可有效評(píng)估是否出現(xiàn)呼吸衰竭、酸中毒等并發(fā)癥；（3）觀察臨床療效。

1.2 2綜合護(hù)理（1）霧化吸入護(hù)理：治療前積極主動(dòng)與家長(zhǎng)進(jìn)行交流溝通，向患者家長(zhǎng)詳細(xì)介紹其意義及注意事項(xiàng)，從而使家長(zhǎng)積極配合。同時(shí)注意合理使用以防止損傷呼吸道黏膜。入院后，喂奶前或喂奶后1.5 h給予患者霧化吸入治療，3次/d。并注意霧滴體積盡可能地小，防止產(chǎn)生霧水沉浮于呼吸道黏膜，阻礙呼吸道，導(dǎo)致呼吸困難。霧化吸入過(guò)程中，醫(yī)師及家長(zhǎng)應(yīng)進(jìn)行陪護(hù)。同時(shí)注意觀察霧化吸入藥物配伍禁忌、藥物過(guò)敏等情況。注意監(jiān)測(cè)患者心率，避免霧化吸入中發(fā)生痰堵、嗆痰以及缺氧等現(xiàn)象。給予止咳排痰等對(duì)癥治療措施，對(duì)于痰液粘稠等患者應(yīng)該多喂水，同時(shí)聯(lián)合其他護(hù)理方法；（2）叩背護(hù)理：叩背應(yīng)該每3 min自背部由下往上，背部?jī)蓚?cè)向脊柱方向，使用空心掌叩擊，每分鐘大約80次；（3）吸痰護(hù)理：應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，按照患者年齡，每次備2根吸痰管。吸鼻腔與吸口腔管應(yīng)該進(jìn)行區(qū)分使用，避免混用。護(hù)理操作人員應(yīng)該技術(shù)熟練，動(dòng)作幅度盡量輕柔，防止出現(xiàn)損傷呼吸道黏膜。吸痰前，對(duì)于嚴(yán)重喘憋等患者應(yīng)該大流量吸氧10 min以上，同時(shí)在吸痰間歇過(guò)程中積極給氧，從而降低低氧血癥發(fā)生率。應(yīng)注意降低吸痰時(shí)間以及次數(shù)，每次抽吸時(shí)間應(yīng)該小于10 s，間隔5 min，防止過(guò)度刺激呼吸道黏膜。

1.2.3健康護(hù)理 通過(guò)隨機(jī)宣傳與示范宣教相結(jié)合，口頭宣教與書面宣教相結(jié)合等多種形式的健康知識(shí)教育，不僅增強(qiáng)了家屬對(duì)藥物、病情等情況的認(rèn)知力以及參與意識(shí)，還提高了治療依從性和護(hù)理質(zhì)量。加強(qiáng)與家屬之間的溝通，及時(shí)掌握患兒病情變化，為診斷、治療以及護(hù)理提供指導(dǎo)和依據(jù)。另外護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格注意手部衛(wèi)生，做好手部消毒工作。護(hù)理前必須嚴(yán)格遵守手部衛(wèi)生程序清洗手部，更換輸液接頭等過(guò)程中應(yīng)該利用消毒液進(jìn)行消毒；并制定相關(guān)操作考核制度，從而避免交叉感染的發(fā)生。

1.2.4增強(qiáng)護(hù)理人員技術(shù)水平以及提高責(zé)任心 定期進(jìn)行回顧性調(diào)查分析工作中的不足，并實(shí)施階段性護(hù)理質(zhì)量考評(píng)，使大家共同借鑒、學(xué)習(xí)與提高。另外，還應(yīng)該提高護(hù)理人員對(duì)新生兒各種疾病的檢查、護(hù)理以及搶救技能水平，增強(qiáng)責(zé)任心，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平。

2　結(jié)果

治療前，聽診發(fā)現(xiàn)患兒伴有哮鳴音、痰鳴音；治療后，喘憋、鳴音等臨床癥狀基本消失。所有患兒均全部治愈出院，未發(fā)現(xiàn)明顯并發(fā)癥患者，提示本研究采用護(hù)理干預(yù)效果良好。

3　討論

毛細(xì)支氣管炎屬于嬰幼兒期較為多見的下呼吸道疾病，往往由呼吸道合胞病毒所致[1]。感染后，機(jī)體不會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期免疫力，往往發(fā)生重復(fù)發(fā)作。嬰幼兒的毛細(xì)支氣管直徑75～300 μm往往容易受到入侵從而出現(xiàn)炎癥，上皮細(xì)胞壞死，支氣管附近淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)管腔，黏液分量升高，最終造成痰栓，引起管腔狹窄而堵塞。所以毛細(xì)支氣管炎主要表現(xiàn)為呼吸困難，護(hù)理過(guò)程中應(yīng)該首先使呼吸道通暢，再糾正缺氧、糾酸等對(duì)癥治療措施[2]。對(duì)毛細(xì)支氣管炎嬰幼兒患者實(shí)施氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入，并行叩背，再使用吸痰管吸痰等措施，上述措施主要有以下作用：霧化吸入能夠有效解除支氣管痙攣；叩擊患兒背部，可降低肺淤血，加快炎癥的吸收以及分泌物排出，避免出現(xiàn)并發(fā)癥[3]；吸痰可有效去除下呼吸道分泌物，使患兒刺激性咳嗽，以便排出深部痰液。保障患兒呼吸道順暢是護(hù)理的重要任務(wù)。護(hù)理人員應(yīng)該與家屬積極交流，做好家屬心理護(hù)理，以提高治療依從性。并積極做好健康宣傳，以降低疾病復(fù)發(fā)率。本研究發(fā)現(xiàn)，所有患兒均全部治愈出院，未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥患兒。綜上所述，積極有效的治療措施、合理的護(hù)理方法與家庭護(hù)理是防止嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎出現(xiàn)的的重要條件。

[1] 裴培，崔占杰. 毛細(xì)支氣管炎護(hù)理體會(huì)[J]. 臨床合理用藥雜志，2012，5（5）：51.

[2] 徐蕊. 對(duì)嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎患兒的護(hù)理體會(huì)[J]. 求醫(yī)問(wèn)藥，2013，11（2）：682-683.

[3] 于瑞亮，劉桂紅，張華. 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（17）：155-157．

Nursing Care of Infants With Bronchiolitis

GAO Bo, Mohe County People's Hospital, Mohe 165399, China

Objective To investigate the nursing infant capillary bronchitis and clinical effect. Methods 70 cases of capillary bronchitis patients with infants and young children on the basis of routine treatment and nursing, ultrasonic atomization inhalation method, at the same time cooperate with knocking back, health education, improve the level of care and comprehensive nursing measures. Results All patients were all cured and discharged, found no significant complications. Conclusion Positive and effective treatment measures and reasonable nursing methods and family nursing is to prevent the occurrence of the infant capillary bronchitis important condition, is worth popularizing in clinical application.

Infants and young children, Capillary bronchitis, Nursing

R473

B

1674-9308（2015）08-0110-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.095

165399 黑龍江省漠河縣人民醫(yī)院