細菌性肝膿腫合并糖尿病患者非手術治療的護理要點分析

王菊敏

細菌性肝膿腫合并糖尿病患者非手術治療的護理要點分析

王菊敏

目的 總結采用非手術方式治療細菌性肝膿腫的糖尿病患者的護理對策。方法 擇取2014年1～12月我院收治的50例采用非手術方式治療細菌性肝膿腫的糖尿病患者，為患者進行穿刺抽膿和控制血糖治療，并從飲食、心理等方面行以精心護理。結果 50例患者中有48例恢復情況良好，1例恢復較差，1例死亡，總有效率為96%。結論 非手術治療糖尿病及細菌性肝膿腫患者，要針對血糖進行有效控制，并及時補充營養(yǎng)，以加快患者恢復速度。

糖尿病；細菌性肝膿腫；護理要點；非手術治療

細菌性肝膿腫的發(fā)病原因為血行感染或膽道感染，具有繼發(fā)性特征。臨床上多表現(xiàn)出肝臟變大或肝部疼痛，并伴有寒戰(zhàn)與高熱現(xiàn)象。該病的致病菌經過醫(yī)學檢驗，發(fā)現(xiàn)有銅綠假單胞菌、鏈球菌、肺炎桿菌及金黃色葡萄球菌等[1]。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2014年1～12月我院收治的50例采用非手術方式治療細菌性肝膿腫的糖尿病患者的臨床資料。男性患者有36例，女性患者有14例，年齡為30～69歲，平均年齡為（47.9±6.8）歲。50例患者糖尿病病程短則9年，長則22年，平均病程（16.2±3.1）年。患者入院后均行以空腹血糖濃度檢測，介于7.3～23.5 mmol/L，平均血糖值為（14.7±5.5）mmol/L。

1.2方法

1.2.1細菌培養(yǎng)試驗 細菌培養(yǎng)試驗中有26例血液培養(yǎng)、10例膿液培養(yǎng)、10例痰液培養(yǎng)以及4例潔尿培養(yǎng)。觀察培養(yǎng)結果的陽性率，分析導致肝膿腫的病原菌種類，并根據(jù)其藥敏性選擇合適的抗生素。

1.2.2治療方法 對患者行以常規(guī)檢查，進行靜脈置管。使用超聲確定患處，消毒后行以穿刺，并行以抽膿操作。

1.2.3護理方法 密切監(jiān)測患者基本生命體征，經常換藥。術后要密切關注患者是否發(fā)生并發(fā)癥、腹膜刺激征[2]。為患者使用抗生素，同時為患者行以有效的血糖控制措施，進行針對性護理。為患者安排低糖低脂的食物，待CT掃描后無囊腫即可拔管。

1.3觀察指標

術后為患者行以體溫測量，觀察患者腹痛癥狀是否消失，血糖血脂水平變化。

顯效：2天內，體溫恢復正常，腹痛消失，血糖水平正常。有效：一周內，體溫逐漸恢復，腹痛基本消失，血糖有所下降。無效：三周內無變化。總有效率=有效率+顯效率。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件分析處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

50例患者中有32例患者恢復情況極好，16例患者恢復情況較好，2例恢復情況較差，其中一例患者因繼發(fā)性感染病情加重，最終死亡，總有效率為96.0%。

3　討論

3.1治療前的護理要點

治療前進行藥敏性試驗[3]，檢查血常規(guī)、肝功能。護理人員引導患者形成樂觀向上的思想狀態(tài)，以提高配合度。提前為患者排空膀胱，靜脈留針。密切注意患者的基本生命體征。

3.2治療后的護理要點

（1）保證患者絕對臥床時間超過一天以上，并密切注意基本生命體征，主動詢問患者腹痛情況。若發(fā)現(xiàn)滲血，則要及時采取止血措施。

（2）保證引流管固定穩(wěn)妥且導管內液體流通順暢。每日清洗導管，并使用甲硝唑溶液清洗膿腔[4]。

本研究中48例恢復情況良好的患者，在經過數(shù)天的治療和護理后，膿液逐漸消失，沖洗液恢復清澈，體溫等基本生命體征恢復正常水平，腹痛逐漸減輕，行以CT掃描后無膿腔，護理人員為其行以拔管操作。

（3）盡量使用物理方式降溫，如冰袋或溫水擦拭身體。若沒有效果，則向肛內使用吲哚美辛栓劑[5]，用量為0.05～0.1 g。為患者補水，以免退熱出汗造成脫水。病房的溫濕度要適宜，以免患者著涼感冒。

3.3關于糖尿病的特殊護理要點

3.3.1用藥 抗生素治療：銅綠假單胞菌-頭孢類抗生素；鏈球菌-碳青霉烯抗生素；金黃色葡萄球菌-上述二選一；肺炎、腸炎桿菌-β內酰胺抗生素。而高血糖易導致創(chuàng)口恢復慢，白細胞含量減少降低了機體的抗感染能力，這一階段要注意保證患者的衛(wèi)生狀況。

3.3.2補充營養(yǎng) 巨大的機體消耗使患者治療過程中易發(fā)生低蛋白和貧血現(xiàn)象，因此要注意為患者補充營養(yǎng)。在不影響血糖情況的前提下，盡量為患者安排富含維生素的高蛋白低脂肪食物，適時為患者提供氨基酸、蛋白補充。

4　結語

對于患有糖尿病及細菌性肝膿腫的患者，在行以非手術治療后，要針對血糖進行有效控制，并及時補充營養(yǎng)，降溫保暖，安排合理飲食，以保證患者可以恢復健康。

[1] 曹衛(wèi)華. 糖尿病合并細菌性肝膿腫患者介入治療的護理體會[J].醫(yī)學信息（上旬刊），2011，24（4）：2146-2147.

[2] 王霞，張紅瑾，門永忠. 超聲介入治療糖尿病合并細菌性肝膿腫的臨床護理[J]. 重慶醫(yī)學，2013，42（17）：2052，2056.

[3] 姚月紅. 糖尿病合并細菌性肝膿腫病人的護理[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（5）：773-774.

[4] 李小剛，單遠洲，高鋼龍. 糖尿病合并細菌性肝膿腫的臨床分析[J]. 南昌大學學報（醫(yī)學版），2010，50（7）：61-63.

[5] 龍玉云. 27例糖尿病合并肝膿腫患者臨床護理分析[J]. 中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（10）：3907-3908.

Analysis of Bacterial Liver Abscess in Nursing Care of Non Operation Treatment of Patients With Diabetes Mellitus

WANG Jumin, The 856 farm hospital in Hulin city, Heilongjiang province, Hulin 158418, China

Objective To summarize the non-surgical treatment of bacterial liver abscess the nursing strategy of diabetic patients. Methods To pick in January 2014~December 2014, our hospital of 50 patients with non-surgical treatment of bacterial liver abscess, patients with diabetes in the treatment of patients with puncture pumping pus and control blood sugar, and from the perspectives of diet, psychological line with elaborate care. Results 50 cases of 48 cases of recovering well, 1 case of poor recovery, 1 case of death, the total effective rate was 96%. Conclusion Non-surgical treatment of diabetes and patients with bacterial liver abscess, to effectively control blood sugar, and timely supplement nutrition, to speed up the patients recover.

Diabetes, Bacterial liver abscess, Nursing key points, Nonsurgical treatment

R473

B

1674-9308（2015）08-0117-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.101

158418 黑龍江省虎林市八五六農場醫(yī)院