尿毒癥患者維持性血液透析的護理干預效果觀察

辛淑梅

尿毒癥患者維持性血液透析的護理干預效果觀察

辛淑梅

目的 觀察尿毒癥患者維持性血液透析的護理干預效果。方法100例行維持性血液透析的尿毒癥患者隨機分為試驗組和對照組，對照組給予常規護理，試驗組實施針對性護理。對比低血壓發生率和患者生活質量。結果 試驗組低血壓發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者護理前營養狀況、社會功能、心理功能和軀體功能四項生活質量不存在顯著差異，護理后試驗組生活質量明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 針對性護理應用于維持性血液透析患者的護理中，有利于減少低血壓事件發生率，對于改善患者生活質量，降低透析風險具有積極意義。

尿毒癥患者；維持性血液透析；護理干預；效果觀察

在透析過程中有可能發生一些并發癥，其中低血壓是其較為常見的并發癥[1]，本研究觀察了尿毒癥患者維持性血液透析的護理干預效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究對象為2012年12月～2014年11月在本院血液凈化中心行維持性血液透析的尿毒癥患者，共100例。50例對照組患者中：男21例，女29例；年齡為26～72歲，平均年齡為（51.62±10.44）歲。患者原發疾病類型分為：腎小球腎炎27例；糖尿病腎病11例；高血壓腎病9例；其他3例。50例試驗組患者中：男23例，女27例；年齡為31～70歲，平均年齡為（50.23±9.72）歲。患者原發疾病類型分為：腎小球腎炎28例；糖尿病腎病10例；高血壓腎病8例；其他4例。兩組患者在性別、年齡、原發疾病等構成比方面相比較，差異無統計學意義（P＞0.05），其相關資料具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規護理干預，干預內容包括病情監測，認知干預，透析干預，飲食干預，藥物干預，心理干預和運動干預等。試驗組給予針對性護理，護理內容基本同對照組，但更強調針對性，主要如下：（1）綜合評估。在患者第一次透析前，對患者進行綜合評估，主要包括體質狀態，心理狀態，生活習慣和病情狀態等，評估出患者低血壓的危險因素，并在之后的透析期間連續追蹤觀察和記錄，從而能夠更實時的掌握患者當前的身心狀態。（2）重點監護。在患者透析期間，對于存在相關危險因素的患者予以重點監護[2]。

1.3指標觀察

低血壓判斷：透析過程中平均動脈壓下降4 kPa以上；或收縮壓下降至12 kPa以下，或者血壓下降程度未達到上述標準，但出現低血壓癥狀，如乏力、嘔吐、惡心、出汗、頭暈、肌肉痙攣，呼吸困難、面色蒼白和意識喪失等。

采用GQOLI-74生活質量評分量表對兩組患者治療后生活質量進行評分[3]，其內容包括有：營養狀況；社會功能；軀體功能；心理功能等，每項評分值均為25分，總分計100分，總分值越高表示患者的生活質量越好。

1.4數據處理

選用SPSS 13.0軟件對兩組患者相關數據進行統計與處理，計量資料用（均數±標準差）表示并行t檢驗，水準設定為a=0.05，即：當P＜0.05時提示兩組數據具有統計學意義。

2　結果

試驗組低血壓發生率為4.0%，顯著低于對照組的16.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者護理前營養狀況、社會功能、心理功能和軀體功能四項生活質量不存在顯著差異，護理后試驗組生活質量明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。其中，觀察組營養狀況、社會功能、心理功能和軀體功能四項生活質量評分分別為（17.3±5.5）、（15.9±5.3）、（16.6±4.1）和（19.8±7.5），而對照組分別為（14.5±8.7）、（13.2±6.2）、（14.5±3.3）和（15.7±6.4）。

3　討論

本次試驗組在常規護理基礎上采用針對性護理干預，從研究結果來看，試驗組低血壓發生率顯著低于對照組，且生活質量明顯提高，說明針對性護理應用于維持性血液透析患者的護理中，有利于降低低血壓事件發生率，對于改善患者生活質量，降低透析風險具有積極意義[4]。

[1] 郭存霞，高云，劉靜. 透析后血壓變化對尿毒癥患者QT間期離散度的影響[J]. 中國老年學雜志，2014，15（13）：3640-3641.

[2] 楊佳. 尿毒癥維持性血液透析患者并發上消化道出血的護理[J].重慶醫學，2013，17（29）：3591-3592.

[3] 全鈁，王小云，代紅梅. 臨床路徑對尿毒癥維持性血液透析患者遵醫行為及并發癥的影響[J]. 國際護理學雜志，2014，22（5）：1102-1103.

[4]楊俊麗. 血液透析的風險分析及護理管理思路探索[J]. 中國繼續醫學教育，2013，5（4）：46-47.

To Observe the Effect of Nursing Intervention on Uremic Patients in Maintenance Hemodialysis

XIN Shumei, Heilongjiang province traditional Chinese medicine academy of sciences, Harbin 150036, China

Objective To observe the effect of nursing intervention uremia patients with maintenance hemodialysis. Methods 100 routine maintenance hemodialysis patients with uremia were randomly divided into experimental group and control group, control group given routine nursing care, experimental group implement targeted nursing. Compared the incidence of hypotension and patient quality of life. Results The experimental group the incidence of low blood pressure was significantly lower than control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Two groups of patients before treatment nutritional status, social function, psychological function and physical function of four quality of life, there is no significant difference of nursing after the patients quality of life was better than control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Targeted nursing was applied to the care of patients with maintenance hemodialysis, is beneficial to reduce the incidence of low blood pressure events, to improve the patients quality of life, reduce the risk of dialysis has a positive meaning, worth clinical promotion.

Uremia patients, Maintenance hemodialysis, Nursing intervention, Results observation

R473

B

1674-9308（2015）08-0136-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.117

150036哈爾濱，黑龍江省中醫藥科學院