綜合護理在肝動脈栓塞化療術治療肝癌患者中的應用評價

周麗波

綜合護理在肝動脈栓塞化療術治療肝癌患者中的應用評價

周麗波

目的 探討綜合護理在肝動脈栓塞化療術治療肝癌患者中的應用評價。方法 將76例患者分為研討組和對照組，研討組采用綜合護理，對照組采用傳統(tǒng)護理。結果 研討組患者康復情況和護理總滿意度高于對照組。結論 綜合護理措施不僅促使患者康復，而且增加了患者的護理服務滿意度。

化療；肝癌；護理

現如今肝癌因其嚴重危害患者的生命安全和影響患者生活質量而號稱人類生命終結的殺手之一，肝癌一旦發(fā)生輕可致殘、重可危及患者生命，即便是醫(yī)療水平高速發(fā)展和科技不斷創(chuàng)新的今天也無法改變人類談癌色變的現狀[1]。如何不開刀、創(chuàng)傷小的治療肝癌也成為醫(yī)療界永無休止的爭論，肝動脈栓塞化療（TACE）技術便應運而生，成為肝癌非手術治療的常用方法[2]。其優(yōu)點廣泛，首當其沖的便是其治療方法創(chuàng)傷小和相對安全，再者是并發(fā)癥少和療效好。若能將綜合的護理服務理念運用到此法治療中不僅能夠減少護理方法無章可循的盲目性，還能有效的減少化療過程中的不良反應，增加治療的安全性。有效的減輕臨床不良反應、改善了患者焦慮等不良情緒及提高護理滿意率。

1　資料和方法

1.1一般資料

隨機選取2013年6～2014年6月來我院腫瘤科就診并實施肝動脈栓塞化療方式進行治療的76例肝癌患者作為研究對象，按照系統(tǒng)抽樣的方法將患者分為研討組及對照組各38人。年齡46～62歲，平均年齡53.6歲；其中男性48例，女性28例。患者入選要求：（1）患者在采用本法治療前均經肝臟彩色多普勒超聲、腫瘤標志物檢測、病理檢查及CT增強等影像、檢驗檢查確診為肝癌。（2）根據患者具體病情不適宜采用手術切除方法進行治療，患者自愿選擇肝動脈栓塞化療術進行治療。（3）患者一般情況良好，無嚴重的心、腎等器官功能障礙。（4）患者簽署治療及護理服務同意書，并自愿配合此次研究。

1.2Seldinger治療方法

（1）患者采取仰臥位并在穿刺部位進行局部麻醉。（2）在右側股動脈部位穿刺進針并插管。（3）在X線監(jiān)視下將導管由股動脈經過腹腔動脈直至達到肝固有動脈及分支。（4）在接近癌變組織處，將栓塞劑及化療藥物注入供應瘤體的動脈中。（5）治療結束后拔除導管，穿刺部位壓迫止血后進行細致包扎處理。

1.3護理措施

1.3.1術前心理護理 肝癌患者因缺乏對本病的認識，可對癌癥產生談癌色變的恐慌、抑郁和焦慮等負面情緒。醫(yī)護人員應當對本種疾病的相關知識進行積極細致的講解和耐心的勸導，并全面細致講解肝動脈化療栓塞術的操作步驟及治療疾病的重要價值，給予患者心靈上的滿足和心理上的慰藉，使其保持穩(wěn)定、愉悅的心情。從而使得患者對待醫(yī)護工作者及治療產生充足的信任感，建立健全穩(wěn)定的醫(yī)護關系。

1.3.2治療中護理（1）幫助患者躺在手術臺上并采取仰臥位。（2）嚴格按照無菌操作對手術區(qū)皮膚進行消毒處理。（3）嚴密監(jiān)測患者生命體征：監(jiān)測患者血壓、體溫、心律的變化，時刻關注術中患者的反應，若患者出現任何不適都需及時上報主治醫(yī)師，并積極配合醫(yī)師做好相關護理及救治工作。（4）治療結束后拔除導管并幫助按壓穿刺部位15 min進行止血。

1.3.3治療后護理（1）穿刺部位護理：①叮囑患者平臥休息24 h，穿刺側肢體靜止不動8 h，用沙袋壓迫穿刺部位。②醫(yī)護人員不僅要每隔1～2 h嚴密監(jiān)測并記錄患者的呼吸、血壓、心率等生命體征指標，而且必要時要對患者術后臨床癥狀進行必要的處理。③若患者咳嗽或排便不順導致穿刺部位出血，應用手掌按壓止血20 min。④觀察制動側的肢體溫度、顏色和有無麻木，若形成血栓可及時發(fā)現。若出現血栓癥狀應及時保暖并對癥用藥，禁止按摩，以防栓子脫落。（2）惡心、嘔吐護理：①患者化療治療后極易發(fā)生惡心嘔吐等消化道癥狀，應囑患者頭偏向一側，并做深呼吸，防止誤吸。②嘔吐后用溫水漱口，并及時更換被褥、消毒和清洗。③若患者消化道癥狀減輕可適當給予流食或軟食，并鼓勵患者多飲水。④注意觀察嘔吐物的性狀并做好記錄，可做嘔吐物和糞便潛血實驗。（3）飲食護理：指導患者應以清淡、營養(yǎng)和易消化的食物為基本飲食原則，多吃一些富含維生素、高蛋白、軟食、高熱量和豐富礦物質成分的食物，可以多吃動物肝臟、果汁、豆類、家禽及稀飯。以增強患者體質，補充必要的熱量和蛋白質為主要目的，避免貧血的發(fā)生。也可適量多食用魚肝油、奶類、植物油等富含Vit E多的食物和紫菜、粗糧、干果、蛋黃、香蕉、豆等富含Vit B的食物。

1.4護理滿意度評分

使用自制護理評分工作表進行護理評價，根據患者評分高低分析出患者對待護理工作的滿意度，分為很滿意、滿意、不滿意三個標準。患者總滿意度（%）=很滿意率（%）+滿意率（%）。

1.5統(tǒng)計學處理

本次研究的數據資料均采取SPSS11.0的統(tǒng)計學軟件進行數據分析與處理，兩獨立樣本的數據比較用t檢驗，當P＜0.05時差異有統(tǒng)計學意義。計量資料以百分數表示。

2　結果

經過綜合的護理方法，患者入院時及治療過程中的憂郁及焦躁的心理均得以舒緩和解脫。兩組患者護理滿意度調查如下：對照組患者：很滿意13.2%（5/38），滿意36.8%（14/38），不滿意50.0%（19/38），患者總滿意度為50.0%；研討組患者：很滿意42.1%（16/38），滿意52.6%（20/38），不滿意5.3%（2/38），患者滿意度94.7%，對比兩組患者滿意度差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3　小結

追求全面的護理服務是現代護理服務的新趨勢也是醫(yī)療領域的新境界[3]。經過此次課題研究，我們清楚的認識到把全面的服務理念運用到腫瘤科可將患者對護理服務滿意度從50%提升到94.7%，因此積極探索和完善全面的護理服務理念，努力全面的將其付諸于實際的醫(yī)療服務中去有重要的意義。只有這樣才能促進腫瘤科護理服務的進步，提高護理質量。綜合的護理服務理念要求護理工作者主動給予患者同情、對病痛的理解、關愛患者身體健康和尊重患者生命及需要，將護理事業(yè)的核心價值體現出來。

[1] 龔麗娟，劉杰，曹建彪. 循證護理在肝動脈栓塞化療術治療肝癌患者中的應用[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（10）：22-24.

[2] 高長凡. 原發(fā)性肝癌肝動脈化療栓塞術患者的護理[J]. 護理實踐與研究，2014，11（3）：59-60.

[3] 韓麗榮. 經皮穿刺進行肝動脈栓塞化療28例肝癌護理體會[J].中國現代藥物應用，2013，7（4）：106-107.

Application of Evaluation of Synthesis Nursing in Transcatheter Arterial Chemoembolization for Liver Cancer

ZHOU Libo, Mudanjiang Tumour Hospital, Mudanjiang 157000, China

Objective To investigate the application of evaluation ofsynthesis nursing in TACE for liver cancer. Methods 76 cases ofpatients were divided into study group and control group,study group were suppliedsynthesis nursing, the control group were supplied traditional nursing. Results Study group ofthe rehabilitation of pa tients and nursing satisfaction were higher than others. Conclusion The synthesis nursing not only to promote the rehabilitation, and increase the patients' satisfaction.

Chemotherapy, Liver cancer, Nursing

R473

B

1674-9308（2015）08-0140-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.121

157000 黑龍江省牡丹江市腫瘤醫(yī)院