肝硬化頑固性腹水的護理體會

王書琴

肝硬化頑固性腹水的護理體會

王書琴

目的 對肝硬化頑固性腹水患者的臨床護理方式和使用效果進行探討分析。方法 根據(jù)2012年我院接收的30例肝硬化頑固性腹水患者進行了研究分析，對其臨床護理方式和效果進行觀察。結果 臨床中肝硬化頑固性腹水患者接受護理后，其恐懼感緩解，治療配合度提升，生存幾率提高，并發(fā)癥幾率降低。結論 對肝硬化頑固性腹水患者進行護理的時候，需要對患者的病情進行觀察，避免患者的復發(fā)以及并發(fā)癥的產(chǎn)生，對患者的生活及治療具有較大的幫助。

肝硬化；頑固性腹水；護理

肝硬化的臨床治療比較困難，療程長，短期內(nèi)無法治愈，患者因不同的病因?qū)е铝似涓渭毎亩啻螕p傷，出現(xiàn)了肝內(nèi)結締組織增生的情況，其肝小葉的正常結構和血管形態(tài)也因此而產(chǎn)生了變化，門靜脈回流出現(xiàn)障礙，肝解毒和代謝能力減弱，就引起了一系列的臨床癥狀[1]。肝硬化頑固性腹水存在較多的并發(fā)癥，臨床中對其進行觀察和護理是非常重要的事情。頑固性腹水在肝硬化中晚期的表現(xiàn)比較明顯，約75%的肝硬化患者會有該癥狀產(chǎn)生。當肝硬化頑固性腹水出現(xiàn)后，患者的肝功能會造成嚴重的損害。癥狀主要是腹脹、行走困難、胸水、呼吸短促、惡心嘔吐等[2]。如果不對患者進行及時有效的治療，就會導致患者的生命受到威脅，生活質(zhì)量降低。使用舒適護理來對肝硬化頑固性腹水患者進行護理，能夠改善患者的生活質(zhì)量，提升生存幾率，具有比較好的效果[3]。此次根據(jù)我院2012年接收的肝硬化頑固性腹水患者30例來進行研究分析，對這些患者的臨床護理方式進行總結，現(xiàn)有以下報道。

1　臨床資料

2012年我院選取了30例肝硬化頑固性腹水患者，共有男性患者22例，女性患者8例，最小患者32歲，最大患者76歲，乙肝肝硬化15例，丙肝肝硬化8例，酒精性肝硬化5例，膽汁淤積性肝硬化2例。均有腹部膨脹，腹脹，乏力，食欲減退，雙下肢浮腫明顯，行走困難，呼吸短促，尿量減少癥狀。

2　護理方法

2.1一般護理

密切觀察患者的各項生命指標，呼吸、脈搏、血壓、尿量、皮膚色澤等，對患者每日早晨空腹時觀察下肢水腫情況、腹圍、血壓測量及評估，并做好記錄。對患者的病情進行觀察，了解患者的病情變化以及出血情況，臨床中腹水患者會有食管胃底靜脈曲張癥狀，其凝血酶原降低，因不同凝血因子生成的抑制作用，導致了患者的出血，在進行病房巡視的時候，要對患者的各類出血癥狀進行觀察和了解，測量脈搏和血壓，觀察嘔吐物的顏色和性狀。

2.2休息與體位

當患者活動的時候，肝臟內(nèi)的血液回流至身體的各個部位，進入到機體活動中；患者靜止狀態(tài)下，血液又會回流到肝臟內(nèi)，養(yǎng)護肝臟。肝硬化患者的肝功能受損嚴重，需要臥床休息，讓血液回流至肝臟，對肝臟進行養(yǎng)護。肝硬化腹水是慢性肝病發(fā)展到失代償期的表現(xiàn)，是各類因素對肝臟的損害的長期結果。肝硬化腹水患者需要臥床休息，促進水鈉排泄和利尿，讓肝臟血液回流。此次我們讓這些患者都進行了半臥休養(yǎng)，讓其呼吸通暢，對患者進行生活護理，為其進行擦浴。采取集中安排治療和護理的方式，讓患者能夠靜養(yǎng)。

2.3飲食護理

正確的飲食護理是緩解穩(wěn)定肝硬化頑固性腹水患者病情的重要手段。

2.4心理護理

患者由于腹脹、惡心嘔吐、納差、呼吸和行動困難，對身心具有一定壓力，導致患者喪失信心，表現(xiàn)為緊張、焦慮、痛苦、多疑、恐懼等心理。

3　結果

通過病情觀察及積極地做好基礎護理、心理護理、飲食護理等，不僅提高患者的生命質(zhì)量、縮短療程、預防和減少并發(fā)癥，同時也提高了護理質(zhì)量，提升了患者及家屬的滿意度。本組30例患者，除3例患者死亡，余好轉出院。

4　討論

頑固性肝硬化腹水患者的護理是為了讓其身心都進入到最佳的狀態(tài)，所以對頑固性腹水患者提供針對性的護理具有較好的效果，讓患者避免了生理、心理等各方面的影響，降低了患者的并發(fā)癥幾率，治療周期縮短，患者的生活質(zhì)量獲得了提升。

肝硬化是一種常見的慢性肝病，患者在晚期的時候有很大的幾率出現(xiàn)頑固性肝腹水癥狀，該疾病的病程非常長，需要的治療費用高，有很多的并發(fā)癥，患者的生命會因此而受到威脅[4]，在臨床中對患者進行治療的時候，護理工作人員要對患者的生命體征進行觀察，對患者給予關心，了解患者的病程發(fā)展，在第一時間就進行護理強化，提升患者的生存幾率。叮囑患者要養(yǎng)成良好的生活習慣和飲食習慣，為其進行護理引導，獲得較好的生活作息和休養(yǎng)，緩解肝臟的代謝負擔[5]。

[1] 趙金滿. 肝硬化難治性腹水的治療[J]. 中國實用內(nèi)科雜志，2002，22（11）：651-653.

[2] 張宏，朱光君. 舒適護理的理論與實踐研究[J]. 護士進修雜志，2001，16（6）：409-410.

[3] 姚希賢，孫玉鳳. 肝硬化腹水的治療問題[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2003，19（9）： 1089-1090.

[4] 崔淑萍. 腹腔大量放腹水加靜滴白蛋白治療肝硬化頑固性腹水40例[J]. 陜西醫(yī)學雜志，2009，38（8）：1069-1071.

[5]崔建豐. 乙肝肝硬化患者的生活質(zhì)量調(diào)查[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（3）：34-35.

Nursing Experience of Intractable Ascites of Cirrhosis

WANG Shuqin, Suibin County, Hegang City, Heilongjiang Province, Zhongren hospital, Hegang 156208, China

Objective Clinical nursing way and using effect on patients with intractable ascites of cirrhosis were analyzed. Methods Studied based on the analysis of 30 cases of intractable ascites of cirrhosis in our hospital in 2012 received, their clinical nursing way and effect observation. Results The patients with intractable ascites of cirrhosis with clinical nursing after receiving their fear, mitigation, treatment compliance to enhance production, increase the rate of complications, lower risk. Conclusion For patients with refractory ascites of liver cirrhosis nursing time, the need for patients to observe, to avoid recurrence and complications in patients with the generation of life, the treatment of patients with ascension is of great help, with high clinical application value, the use of great significance.

Liver cirrhosis, Intractable ascites, Nursing

R473

B

1674-9308（2015）08-0154-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.132

156208 黑龍江省鶴崗市綏濱縣忠仁衛(wèi)生院