七氟烷吸入與丙泊酚-芬太尼復合靜脈麻醉用于乳腺小手術的比較

馬向陽

七氟烷吸入與丙泊酚-芬太尼復合靜脈麻醉用于乳腺小手術的比較

馬向陽

目的 研究分析七氟烷吸入與丙泊酚-芬太尼復合靜脈麻醉用于乳腺小手術的效果以及麻醉費用、安全性。方法 選取2014年1～11月我院收治的48例乳腺小手術患者，按照患者使用藥物不同分為A組進行七氟烷吸入麻醉，和B組進行丙泊酚-芬太尼復合靜脈麻醉，每組各24例，觀察兩組患者的麻醉效果、麻醉費用以及安全性。結果兩組患者血壓均有下降，B組患者心律有明顯下降，A組患者的RR以及PET CO2與麻醉前后相比較沒有顯著變化，而B組在麻醉后的RR以及SpO2均有所降低，相反，PET CO2有所提升。A組費用顯著低于B組，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 丙泊酚-芬太尼復合靜脈麻醉在一定程度上抑制正常呼吸，但與七氟烷吸入法麻醉相比安全性較小且費用較高。

七氟烷；麻醉；乳腺小手術

現階段，隨著日漸增多的門診以及小手術，各醫療機構間對手術麻醉的要求也在不斷提升[1]。七氟烷與丙泊酚麻醉藥物都有各自的優勢，適用于乳腺小手術中，選取我院收治的48例乳腺小手術患者作為研究對象，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1～11月我院收治的48例乳腺小手術患者，按照患者使用藥物不同分為七氟烷組（A組）和丙泊酚-芬太尼復合靜脈麻醉組（B組），每組各24例，患者年齡18～58歲，平均年齡（32.4±9.6）歲，兩組患者年齡等資料均無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2方法

保證患者在手術前均未進食，手術前的半小時，對患者肌注0.1 g苯巴比妥鈉加0.5 mg阿托品，進入手術室之前，靜推8 mg昂丹司瓊加5 mg地塞米松，再進行消毒鋪單。

A組應用Aestiva/5麻醉機，并應用Tec-7七氟烷揮發罐將七氟烷吸入麻醉，將患者口鼻處使用透明面罩進行密扣，同時，將8%濃度以及5 L/min的氧流量吸入，當患者失去意識時，開始進行手術，調低氧流量為1 L/min，調至3%～6%的七氟烷吸入濃度，直至結束手術。

B組靜推2 μg/kg的芬太尼，后應用丙泊酚，通過靜脈靶控制患者的血漿濃度在4～6 μg/ml的范圍內，與A組應用相同方法，當麻醉開始后，由5 L/min降至1 L/min的吸入氧流量，使用Solar8000 M監護儀對患者的心電圖（ECG）、脈搏血氧飽和度（SpO2）、無創血壓（NIBP）進行監測，并通過鼻導管對呼末二氧化碳分壓進行采集。將麻醉開始前，手術開始時以及手術開始后的3、5、10 min，以及在結束手術時、術后患者蘇醒每個時刻患者的心率（HR）、呼吸頻率（RR）以及NIBP、SpO2、PET CO2等數據變化一一記錄。

1.3觀察指標

關注患者在各個階段的心率、呼吸頻率、NIBP、SpO2、PET CO2的變化情況。

1.4統計學分析

本組實驗所用數據均采用SPSS17.0統計學軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，用百分率的形式表示，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2　結果

麻醉后，兩組患者血壓均有下降，B組患者心律有明顯下降，A組患者的RR以及PET CO2與麻醉前后相比較沒有顯著變化，而B組在麻醉后的RR以及SpO2均有所降低，相反，PET CO2有所提升。A組費用顯著低于B組，具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

傳統的乳腺小手術一般都采取局部浸潤或者區域阻滯性麻醉的方式，麻醉效果難以保證，會對后期治療有一定影響，且患者的滿意度也普遍不高[2-4]。

丙泊酚有較好的麻醉以及鎮靜效果，聯合芬太尼進行使用效果更佳，但丙泊酚會導致患者出現注射痛的現象。而應用七氟烷有較高麻醉功能的同時，患者手術的蘇醒時間較快，有較高的安全性[5]。

[1] 張琛，邵雪泉. 七氟烷吸入聯合丙泊酚-芬太尼復合靜脈麻醉用于小兒氣管異物取出術的麻醉效果觀察[J]. 中國現代醫生，2013，51（36）：78-80.

[2] 何偉，原慶會，賴慶莉，等. 七氟烷復合丙泊酚-芬太尼麻醉在無痛纖支鏡檢查中的應用[J]. 四川醫學，2011，32（10）：1549-1551.

[3] 朱俊杰，陳惠裕，丁穎，等. 七氟烷吸入與丙泊酚-芬太尼復合靜脈麻醉用于乳腺小手術的比較[J]. 河北醫學，2006，12（10）：957-959.

[4] 吳慧，張麗. 七氟烷對維庫溴銨肌松效應的影響[J]. 山東大學學報（醫學版），2011，49（5）：81-84.

[5]黃海慧. 七氟醚與丙泊酚深麻醉狀態下拔管對高血壓患者臨床影響的對比研究[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（6）：123-124.

Comparison of Seven Isoflurane and Propofol Fentanyl Intravenous Anesthesia Used in the Operation of Small Breast

MA Xiangyang,Heilongjiang Province, Central Hospital Authority Hongxinglong, Shuangyashan 155811, China

Objective Analysis sevoflurane inhalation and propofol-fentanyl intravenous anesthesia for minor surgery of the breast and the effect of anesthesia costs, security. Methods Select January 2014~November 2014 in our hospital 48 cases of breast minor surgery patients, Use of drugs were divided into A group of sevoflurane inhalation anesthesia, and group B in accordance with the patient propofol-fentanyl intravenous anesthesia, 24 cases in each group, were observed anesthesia, anesthesia fee and security.Results Two groups of patients were decreased blood pressure, heart rate decreased significantly in patients in group B, RR and PET CO2A group of patients before and after anesthesia compared with no significant change, While group B decreased after anesthesia in RR and SpO2were,Instead, PET CO2improved. A group was significantly lower than the cost of group B, with statistical significance (P<0.05). Conclusion Propofol-fentanyl intravenous anesthesia to some extent inhibited normal breathing,However, compared with sevoflurane inhalation anesthesia safety made smaller and higher costs.

Sevoflurane, Anesthesia, Breast minor

R614

B

1674-9308（2015）08-0178-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.152

155811雙鴨山，黑龍江省紅興隆管理局中心醫院