小劑量尿激酶治療急性腦梗塞臨床安全性

姜桂菊

小劑量尿激酶治療急性腦梗塞臨床安全性

姜桂菊

目的 對小劑量尿激酶治療急性腦梗塞臨床安全性進行分析。方法 選取100例急性腦梗塞患者隨機分為對照組與觀察組，對照組患者采用丹參注射液治療，觀察組患者采用小劑量尿激酶治療。結果 治療后觀察組神經功能缺損恢復程度明顯高于對照組，觀察組無一例患者出現出血情況（P＜0.05）。結論 對急性腦梗塞患者采用小劑量尿激酶治療臨床效果顯著，安全性高。

尿激酶；急性腦梗塞；小劑量

急性腦梗塞是一種臨床常見疾病，起病突然，經常在患者安靜休息或者睡眠的時候發病[1]。主要的臨床癥狀有：頭痛、耳鳴、半身不遂、眩暈、吞咽困難、吐詞不清和惡心嘔吐等，嚴重的患者容易出現昏迷的情況[2]。在臨床上多采用溶栓療法治療，本文選取我院2013年10月～2014年10月收治的100例急性腦梗塞患者作為本次研究的對象，其中50例采用小劑量尿激酶治療臨床效果顯著，安全性高，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本文選取我院2013年10月～2014年10月收治的100例急性腦梗塞患者作為本次研究的對象，隨機分為對照組與觀察組，每組50例患者，對照組患者采用丹參注射液治療，觀察組患者采用小劑量尿激酶治療。100例急性腦梗塞患者年齡范圍為45～75歲，平均年齡為（61.25±5.28）歲，男性患者58例，女性患者42例，發病時間均在5 d以內。對照組年齡范圍為45～65歲，男性患者28例，女性患者22例；觀察組年齡范圍為50～75歲。男性患者30例，女性患者20例。所有患者都符合中華神經科學會《各類腦血管病診斷要點》中腦梗死診斷標準，經診斷，100例患者中沒有血液系統疾病、腦出血、出血性腦梗死和嚴重心、肝、肺、腎功能不齊全患者以及在哺乳期婦女和孕婦。兩組患者在年齡、性別等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組50例患者采用丹參注射液治療：20 ml復方丹參注射液加入100 ml的0.9%糖鹽水靜脈滴注治療，每日一次。

觀察組50例患者采用小劑量尿激酶治療：15 U尿激酶加入100 ml的0.9%糖鹽水靜脈滴注治療，每日一次。

兩組患者均治療10～15 d，在治療期間禁用一切對出凝血有影響的藥物，例如抗血板藥、抗凝藥及纖溶劑等，兩組患者均同時應用降低顱壓、降低血壓、維持體內水電解質平衡及抗感染的藥物治療。在給予患者治療的過程中，如果患者出現了對藥物不良反應例如過敏、寒顫等，或者臨床癥狀出現惡化情況，例如出凝血時間，凝血酶原時間及纖維蛋白原水平明顯異常的情況，均需要立刻終止治療。

1.3療效判斷標準

痊愈：精神功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度為0級；顯效：精神功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度為l～3級；有效：精神功能缺損評分減少18%～45%；無效：精神功能缺損評分減少低于17%或者精神功能缺損評分增加18%以上。總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4統計學分析

通過對兩組患者各項記錄進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，計量資料采用（均數±標準差）表示，組間率對比采取χ2檢驗，計量資料采用t檢驗；對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2　結果

在兩組的治療后，對比觀察組與對照組的治療效果，觀察組總有效率明顯高于對照組，治療后觀察組神經功能缺損恢復程度明顯高于對照組。觀察組50例患者，其中痊愈25例（50.00%）顯效15例（30.00%），有效7例（14.00%），無效3例（6.00%），總有效率為94.00%。對照組50例患者，其中痊愈7例（14.00%），顯效13例（26.00%），有效14例（28.00%），無效16例（32.00%），總有效率為68.00%。觀察組患者中無一例患者出現了出血情況，對照組患者中有8例患者出現出血情況，其中顱內出血3例，皮膚黏膜出血5例，出血率為16.00%。經過統計學分析，兩組在臨床治療效果方面，有顯著差異，觀察組明顯優于對照組，結果比較具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

近年來急性腦梗塞的發病率在不斷的升高，嚴重影響到了人們的健康。在臨床上多采用溶栓治療，通過各研究證明了其顯著的療效，其主要的作用機制為：尿激酶能夠直接激活血栓中的纖溶酶元，起到內部纖溶的作用，同時其部分藥物又能激活循環中的纖溶酶元，起到表面纖溶作用，溶解血栓，再將梗塞血管疏通，搶救缺血組織，恢復損害的神經細胞功能[3]。

近年應用大劑量尿激酶治療腦梗塞取得了一定療效，但是應用后患者均出現了不同程度的副作用情況，適應證較低。所以在本次研究中對觀察組患者采用小劑量尿激酶治療，對比對照組的治療效果，觀察組明顯優于對照組，總有效率為94.00%，且無一例患者出現出血等副作用，而對照組有8例患者出現了出血癥狀，證實了小劑量尿激酶安全性高，副作用少，應用小劑量尿激酶治療能夠對側支循環進行疏通，有可能降低患者的血液粘度，和對患者的微循環進行改善，增加缺血半暗帶區血供，恢復半暗帶內殘存的神經元功能[4]。

綜上所述，對急性腦梗塞患者采用小劑量尿激酶治療臨床效果顯著，安全性高。

[1] 黃銀輝，林友榆，陳振杰，等. rt-PA與尿激酶溶栓治療急性腦梗塞115例療效比較[J]. 海南醫學，2013，24（20）：2979-2982.

[2] 殷秀薇. 小劑量尿激酶溶栓治療急性腦梗塞的護理[J]. 中外健康文摘，2013（23）：270-271.

[3] 樊宏，程建平. 小劑量尿激酶聯合川芎嗪注射液治療急性腦梗塞60例[J]. 陜西中醫，2011，32（2）：149-150.

[4] 周立群. 觀察超早期尿激酶靜脈溶栓治療急性腦栓塞的療效[J].中國繼續醫學教育，2014，6（7）：156-157.

The Clinical Safety of Small Dose of Urokinase in the Treatment of Acute Cerebral Infarction

JIANG Guiju, Hegang lingbei of the people's hospital, Hegang 154106, China

ObjectiveTo Small dose of urokinase in treatment of acute cerebral infarction clinical safety analysis. Methods Take 100 patients with acute cerebral infarction were randomly divided into a control group and the observation group, the control group were treated with Danshen injection treatment, observation group were treated with a small dose of urokinase therapy. Results After treatment of neurological deficit in the observation group was significantly higher degree of recovery, none of the patients in the observation group bleeding (P<0.05). Conclusion Acute cerebral infarction patients with low-dose urokinase significant clinical effect.

Urokinase, Acute cerebral infarctio, Small doses

R743

B

1674-9308（2015）08-0199-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.170

154106 黑龍江省鶴崗市嶺北人民醫院