淺談產后子宮收縮乏力性出血的臨床治療及預防

丁秀花　秦彩素

淺談產后子宮收縮乏力性出血的臨床治療及預防

丁秀花秦彩素

目的 研究卡前列素氨丁三醇注射液用于預防和治療產后子宮收縮乏力性出血的臨床效果。方法 通過選取61例產后子宮收縮乏力性出血患者，其中觀察組采用催產素聯合卡前列素氨丁三醇注射液治療，對照組采用卡前列酸栓聯合催產素治療，對比兩組患者治療效果。結果 觀察組顯效19例，有效10例，總有效率為93.5%，觀察組效果明顯高于對照組。結論 卡前列素氨丁三醇注射液在產后子宮收縮乏力性出血的臨床治療效果顯著。

卡前列素氨丁三醇注射液；產后子宮收縮乏力性出血；治療；預防

產后出血作為產科常見的一種嚴重并發癥，而因產婦子宮收縮乏力造成的產后出血最為常見[1]。近年來，我院產科在治療產后子宮收縮乏力性出血方面，主要使用欣母沛，治療效果顯著，現總結報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

通過選取2012年5月～2014年5月期間我院產科收治的61例分娩患者，患者均在胎盤娩出后出現產后子宮收縮乏力性出血，年齡范圍在21～33歲之間，平均年齡為（26.4±2.7）歲，孕周在36～41周之間，平均孕周為（37.4±3.6）周，46例為初產，15例為經產；43例自然分娩，18例行剖宮產術；妊高癥19例，瘢痕子宮11例，羊水過多12例，巨大胎兒8例。將所有患者隨機分為兩組，其中觀察組31例，采用催產素聯合欣母沛治療，對照組30例，采用卡孕栓聯合催產素治療，對比兩組患者治療效果。兩組患者的臨床資料差異不顯著P＞0.05，不具有統計學意義。

1.2治療方法

對照組：予以患者靜脈滴注500 ml的5%葡萄糖液加催產素20 U，并使用卡孕栓1 mg塞肛[2]。觀察組：予以患者靜脈滴注500 ml的5%葡萄糖液加催產素20 U，并使用欣母沛0.25 mg注射于患者臀部或子宮肌肉[3]。待15 min觀察兩組患者子宮出血情況，卡孕栓與欣母沛均可重復給藥，給藥間隔90~200 min，卡孕栓總劑量應控制在3 mg以內，欣母沛總劑量應控制在2 mg以內。

1.3療效評判標準

（1）顯效：治療后15 min內患者宮縮增強，陰道出血量顯著減少（ ＜50 ml）。（2）有效：治療后30 min內患者宮縮良好，陰道出血量有所減少（＜50 ml）。（3）無效：治療后患者子宮無收縮，陰道出血量未減少，有休克反應。

1.4統計學方法

通過SPSS17.0系統軟件對所有數據進行處理，計數資料采用χ2進行檢驗，計量資料以（±s）表示，兩者差異以P＜0.05為具有統計學意義。

2　結果

2.1治療效果

觀察組經欣母沛治療后，顯效19例，有效10例，總有效率為93.5%；對照組經卡孕栓治療后，顯效13例，有效11例，總有效率為80%。觀察組效果優于對照組，兩組差異顯著P＜0.05，具有統計學意義。

2.2不良反應

觀察組3例出現惡心嘔吐，2例出現腹瀉，患者無需用藥可自行緩解。對照組4例出現皮膚瘙癢，7例出現腹瀉，其中4例無需用藥自行緩解，7例使用地塞米松與蒙脫石散進行治療后，癥狀已痊愈。

3　討論

臨床認為，治療孕產婦產后子宮收縮乏力性出血的主要方法是促進子宮收縮，因此，當前臨床普遍采用催產素與前列腺素制劑來對產后子宮收縮乏力性出血進行預防和治療，且已經取得了一定的成效[4]。催產素在患者體內代謝較快，只能刺激子宮上方收縮，若子宮受體位點飽和，則增加催產素的劑量也無法起到促進子宮收縮的作用，且大量的使用催產素會使得患者出現水中毒。在此情況下，前列腺素制劑的使用變得尤為重要，其能夠調節人體細胞游離鈣離子的濃度，進而刺激子宮平滑肌收縮蛋白而形成宮縮。

卡孕栓與欣母沛均屬于PGF2α藥物，其與前列腺素制劑相比，生物活性更強，且使用的劑量更少，有效減少對患者腸胃造成的不適癥狀，促進子宮收縮的時間更久。欣母沛與卡孕栓相比，其屬于天然PGF2α（15S）215甲基衍生物的氨丁三醇鹽溶液，可以滲透到細胞內部，加強卡前列素的水溶性，從而使子宮吸收加強，用量更少，效果更安全可靠[5-6]。本研究通過對比卡孕栓與欣母沛對孕產婦產后子宮收縮乏力性出血的防治效果，得知欣母沛在治療產后宮縮性出血效果更為顯著，且患者出現不良反應的現象明顯減少。

綜上所述，欣母沛具有較強的生物活性，對于預防和治療產后宮縮性出血臨床效果顯著，能夠最大程度的減少孕產婦的出血量與出血時間。

[1] 傅朝霞. 欣母沛注射液聯合縮宮素預防剖宮產產后出血的臨床研究[J]. 中國現代醫生，2011，49（23）：84-85.

[2] 蔡海莉. 欣母沛在剖宮產難治性宮縮乏力性出血中應用的體會[J]. 中外醫療，2011，30（31）：83.

[3] 張結，黃曉紅. 欣母沛防治產后出血的臨床觀察[J]. 海峽藥學，2012，24（3）：167.

[4] 彭燕霞. 欣母沛與米索前列醇預防高危孕婦剖宮產術后產后出血的效果比較[J]. 中國現代醫生，2013，51（19）：56-57.

[5] 曹建平，薛桂香. 宮體注射欣母沛對于預防產后出血的療效觀察與時機選擇[J]. 中國婦幼保健，2013，28（26）：4403-4404.

[6] 張媛. 應用欣母沛治療宮縮乏力性產后出血的療效觀察[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（2）：47-48.

Discussion on Uterine Atony Postpartum Hemorrhage Clinical Treatment and Prevention

DING Xiuhua QIN Caisu, The first people's hospital of obstetrics of longnan city, gansu province, Longnan 746000, China

Objective Study card other tromethamine injection is used for the prevention and treatment of postpartum uterine contractions fatigue hemorrhage clinical effect. Methods By choosing 61 cases of patients with postpartum uterine contractions fatigue hemorrhages, the observation group with oxytocin joint card other tromethamine injection treatment, control group adopts card lead acid bolt joint oxytocin treatment, compared two groups of patients with therapeutic effect. Results 10 cases of observation group 19 cases were markedly effective, effective, the total effective rate was 93.5%, the effect of observation group was obviously higher than that of control group. Conclusion Card other tromethamine injection in the clinical treatment of postpartum uterine contractions fatigue hemorrhages effect is remarkable.

Hemabate, Postpartum uterine contractions fatigue hemorrhage,Treatment, Prevention

R714

B

1674-9308（2015）08-0211-01

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.180

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