消化性潰瘍內科治療觀察

劉慧

消化性潰瘍內科治療觀察

劉慧

目的 探討消化性潰瘍內科治療效果。方法 消化性潰瘍患者，觀察組采用奧美拉唑、阿莫西林、甲硝唑三聯療法，對照組采用法莫替丁。結果 觀察組治療總有效率、有效時間以及癥狀改善情況顯著優于對照組（P＜0.05）；6個月后，觀察組復發率顯著優于對照組（P＜0.05）。結論 三聯療法可縮短愈合時間，降低復發率。

消化性潰瘍；三聯療法；療效

消化性潰瘍屬于臨床中較為的常見的慢性疾病，消化性潰瘍主要是由于胃十二指腸黏膜的損害、黏膜自身防御修復等多種因素引起的。目前其發病機制尚未明確。采用組織胺H2受體拮抗劑治療消化潰瘍效果較好，但停止服藥后容易發生復發情況。消化性潰瘍降低了患者的生活質量，所以應增強對該病的臨床治療力度。治療消化性潰瘍的主要措施是抑制胃酸分泌[1]。目前，三聯療法是臨床中治療幽門螺桿菌的主要手段。本研究選擇110例消化性潰瘍患者，探討消化性潰瘍內科治療效果。現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機將電子胃鏡檢查確診為消化性潰瘍的110例患者分為兩組，每組55例。其中觀察組男31例，女24例；年齡17～75歲，平均（57.8±10.8）歲；病程1～13年，平均（7.4±1.2）年。對照組男34例，女21例；年齡15～74歲，平均（56.9±11.4）歲；病程1～13年，平均（7.5±1.0）年。70例十二指腸球部潰瘍，40例胃潰瘍。兩組患者性別、年齡、病情程度等一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2納入標準與排除標準

納入標準：（1）研究前兩天停止使用所有抗潰瘍類藥物；（2）自愿進入本研究的患者；排除標準：（1）排除心、肝以及腎等功能嚴重不全者；（2）不配合本研究者。

1.3方法

開展本研究半月前，所有患者均停用其它抗潰瘍藥物。觀察組行三聯療法治療。20 mg奧美拉唑，每天兩次；400 mg甲硝唑，餐后半小時服用，每天三次；500 mg阿莫西林，餐后半小時服用，每天三次。對照組采用20 mg法莫替丁進行治療，每天兩次。療程為1個月。治療過程中全部患者不使用其他藥物。同時注意飲食，避免食用油膩以及辛辣等食物并按時吃藥。

1.4評判標準

（1）痊愈：經胃鏡檢查，臨床癥狀完全消失；（2）顯效：胃鏡下檢查潰瘍消失，但仍有部分炎性反應；（3）有效：經胃鏡下檢查，潰瘍縮小面積≥50%；（4）無效：胃鏡下檢查潰瘍面積＜50%，臨床癥狀未發生明顯變化。臨床治療總有效率（%）=痊愈率（%）+顯效率（%）+有效率（%）。

1.5觀察指標

比較兩組臨床療效、治療前后臨床癥狀變化及復發情況。

1.6統計學分析

2　結果

2.1兩組臨床療效對比研究

對照組痊愈、顯效、有效及無效例數分別為22、13、8及12例，總有效率為78.18%；觀察組分別為31、15、5及4例，總有效率為92.73%。比較兩組療效，觀察組顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2治療前后，兩組患者臨床癥狀對比研究

治療前后，兩組臨床癥狀如腹痛、惡心嘔吐、大便帶血以及潛血陽性等明顯得到改善，差異具有統計學意義（P＜0.05），觀察組臨床癥狀改善情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組治療時間對比研究

觀察組有效時間及痊愈時間分別為（6.1±1.2）d，（17.5±2.8）d，對照組有效時間及痊愈時間分別為（11.8±1.3）d，（28.6±3.1）d，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4兩組復發情況對比研究

6個月后，觀察組復發1例，復發率為1.82% ；對照組復發8例，復發率為14.55% ，比較兩組復發率差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

消化性潰瘍是內科的常見疾病，病情反復發作。發作期可達數周甚至數月，緩解期可長至數月甚至數年。發作頻率與緩解期的時間，是根據個體差異、藥物的臨床治療效果不同以及鞏固療效措施不同而產生區別。當疼痛節律發生改變時，表明病情可能會加重，甚至可能發生并發癥。消化性潰瘍較難根治，嚴重威脅患者生命健康。因此有效治療消化性潰瘍是目前臨床中研究的熱點。消化性潰瘍的出現與幽門螺桿菌具有重要關系，因此能否根治幽門螺桿菌對于患者預后效果有著重要的意義[2]。治療消化性潰瘍應以治療幽門螺桿菌為原則。引起消化性潰瘍的因素多種多樣，因此目前治療消化性潰瘍尚無明確治療方案。

奧美拉唑屬于質子泵抑制劑，能夠顯著抑制胃酸分泌。奧美拉唑為脂溶性弱堿性藥物，口服后能夠特異地分布于胃黏膜壁細胞的分泌小管中，在強酸環境下轉化為亞磺酰胺，然后通過二硫鍵與酶的巰基結合，形成不可逆性的反應，生成亞磺酰胺與質子泵的復合物，達到抑制該酶活性，阻斷胃酸分泌的作用[3]，因此奧美拉唑對各種原因導致的消化性潰瘍，不僅作用強，而且持續時間長久。其臨床治療效果表明，服用后見效快，藥效維持時間長，對胃潰瘍治療有效和痊愈時間顯著優于雷尼替丁，增強了胃潰瘍治愈率；同時能夠改善微循環，提高胃黏膜血流量，促進黏膜再生修復等作用。總之，三聯療法可縮短愈合時間，降低復發率，是內科治療的主要手段。

[1] 洪錫平. 奧美拉唑不同給藥方式治療消化性潰瘍合并大出血效果觀察[J]. 海峽藥學，2013，25（6）：175-176.

[2] 楊清強，游英. 幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的兩種治療方案效果比較[J]. 四川醫學，2013，34（7）：988-989.

[3] 朱和玲. 消化性潰瘍96例內科治療分折[J]. 中國誤診學雜志，2011，11（4）：924.

Observation on Peptic Ulcer Treated in the Department of Internal Medicine

LIU Hui, Mudanjiang First People's Hospital, Mudanjiang 157011, China

Objective To investigate the peptic ulcer medical treatment effect. Methods 110 patients with peptic ulcer were divided into two groups at random, 55 cases in each group. Observation group with omeprazole, amoxicillin and metronidazole triple therapy and control group with famotidine. Compare two groups of clinical curative effect, the effective time and relapse. Results The observation group total effective rate, effective time and symptoms improved significantly better than that of control group (P < 0.05); Observation group 6 months after recurrence rate significantly better than that of control group (P < 0.05). Conclusion Triple therapy can shorten the healing time, reduce the recurrence rate.

Peptic ulcer, Triple therapy, Curative effect

R573

B

1674-9308（2015）08-0222-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.189

157011 黑龍江省牡丹江市第一人民醫院