探析甲氨蝶呤聯合米非司酮應用于異位妊娠保守治療安全性觀察

孟雪凌

探析甲氨蝶呤聯合米非司酮應用于異位妊娠保守治療安全性觀察

孟雪凌

目的 觀察甲氨蝶呤聯合米非司酮應用于異位妊娠保守治療安全性效果。方法 選取100例異位妊娠患者，分成對照組和觀察組，對照組采用米非司酮進行治療，觀察組采用甲氨蝶呤聯合米非司酮治療，比較其治療效果。結果 觀察組患者的治療效果明顯優于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。結論 甲氨蝶呤聯合米非司酮能夠有效提高患者的治療效果，具有較高的安全性。

甲氨蝶呤；米非司酮；異位妊娠

異位妊娠是指孕卵位于正常著床部位以外的妊娠，包括宮頸妊娠、輸卵管妊娠、卵巢妊娠等，是產科中較為常見的急腹癥。患者若不能及時治療，隨著胚胎的不斷變大，會引發更為強烈的腹痛，繼而出現陰道出血，甚至休克[1]。當前，由于異位妊娠確診率的不斷提高，臨床治療技術也隨之得到發展，有研究表明，藥物對于異位妊娠患者也具有較好的治療效果。基于這一情況，本次研究特選取我院于2012年10月～2014年10月期間所收治的100例異位妊娠患者，將其作為本次的研究對象，并對患者的臨床資料進行回顧式分析，旨在為異位妊娠患者在今后的治療過程中提供參考和建議，現將有關結果作如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院于2012年10月～2014年10月期間所收治的100例異位妊娠患者，將其作為本次的研究對象，患者中年齡最大的36歲，年齡最小的24歲，平均年齡（30.12±1.21）歲，其停經時間在34～70天不等，平均停經時間（52.13±2.17）天，患者在入院時，其腹部均伴有疼痛，患者血清β-HCG水平在3 000 U/L以下，經B超檢查，患者附件包塊直徑在3～4.8 cm之間，平均直徑（3.98±0.76）cm，沒有宮內孕囊，患者的血常規檢查均在正常范圍之內，均要求保守治療，排除了心肺功能不全、肝功能障礙等重大疾病患者，將患者分成對照組和觀察組，每組各50例，兩組患者在年齡、停經時間等一般資料方面沒有明顯的差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

患者在入院后，均臥床休息，對照組采用米非司酮進行治療，患者于餐前2小時左右口服50 mg米非司酮，每天兩次，以5天為一個療程，治療完一個療程后，間隔5天，再進行第二個療程的治療。觀察組采用甲氨蝶呤聯合米非司酮治療，在對照組患者的基礎上，患者肌注20 mg甲氨蝶呤，每天1次，以5天為一個療程，治療完一個療程后，間隔5天，再進行第二個療程的治療。

1.3療效判定標準

患者在治療兩個療程后，觀察患者的病情改善情況，具體參照如下：痊愈，患者的血清β-HCG水平下降到正常范圍內，經B超檢查，其包塊消失，各臨床癥狀消失；有效，患者的血清β-HCG水平明顯下降，超聲檢查顯示患者的包塊明顯縮小，患者腹痛等癥狀得到有效緩解；無效，治療后，患者的血清β-HCG水平沒有明顯的下降，甚至有升高的跡象，且包塊超聲檢查結果顯示沒有縮小，其腹痛、陰道流血等癥狀沒有得到改善，治療失敗。

1.4統計學方法

對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計算兩組患者的總有效率（總有效率=痊愈率+有效率），計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；對比用P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2　結果

經治療后，兩組患者的病情均得到不同程度上的改善，其中，觀察組中有34例患者的B超檢查結果顯示包塊消失，血清β-HCG水平降至正常范圍，患者的各臨床癥狀均已消失，有15例患者的超聲檢查顯示其包塊明顯縮小，腹痛等癥狀得到明顯改善，血清β-HCG水平下降明顯，另有1例患者血清β-HCG水平升高；對照組中有25例患者的B超檢查結果顯示包塊消失，血清β-HCG水平降至正常范圍，患者的各臨床癥狀均已消失，有14例患者的超聲檢查顯示其包塊明顯縮小，腹痛等癥狀得到明顯改善，血清β-HCG水平下降明顯，另有11例患者的治療失敗，包括3例患者血清β-HCG水平升高，4例患者包塊沒有明顯改善，4例患者的血清β-HCG水平升高，且包塊未見縮小，比較兩組患者的治療效果差異明顯（P＜0.05），具有統計學意義。

3　討論

異位妊娠患者受精卵多著床于內壁黏膜及黏膜下組織等較薄的組織，孕卵發育到一定程度后就有可能導致輸卵管破裂出血，病情兇險，甚至有可能導致患者死亡[2]。當前，異位妊娠可以通過B超等診斷方法進行確診，便于患者采用保守方法進行治療。米非司酮是孕激素受體拮抗劑的一種，能夠抑制細胞的繁殖，降低患者體內的黃體生成素水平。甲氨蝶呤是葉酸類抗代謝藥物，主要通過與細胞內的二氫葉酸還原酶結合從而阻斷四氫葉酸的生成，抑制核苷酸的合成，最終抑制胚胎滋養細胞的增生。二者的聯合應用能夠加速胚胎組織的死亡，對保護患者今后的生育能力具有重要意義[3]。在本次研究過程中，觀察組患者通過甲氨蝶呤聯合米非司酮治療后，患者體內的包塊消失或明顯縮小，兩組患者的治療效果差異明顯。

綜上所述，從本次的研究結果來看，在異位妊娠患者的治療過程中，甲氨蝶呤聯合米非司酮能夠有效提高患者的治療效果，且患者出現的不良反應較少，具有較高的安全性。

[1] 喻萍. 甲氨蝶呤聯合米非司酮應用于異位妊娠保守治療的臨床療效觀察[J]. 中國實用醫藥，2014，11（13）：152-153.

[2] 黃麗莎. 米非司酮聯合甲氨蝶呤應用于異位妊娠的療效觀察[J].中國醫學創新，2011，8（21）：164-165.

[3] 朱婷. 甲氨蝶呤聯合米非司酮用于異位妊娠臨床分析[J]. 海峽藥學，2012，24（9）：108-109.

The Efficacy and Safety of Mifepristone Combined With Methotrexate Inconservative Treatment of Ectopic Pregnancy

MENG Xueling, Muling City planning guidance station, Muling 157599, China

ObjectiveThe observation applies to ectopic pregnancy with methotrexate and mifepristone safety effect of conservative treatment.Methods 100 cases of ectopic pregnancy were divided into a control group and the observation group, the control group using mifepristone treatment, observation group methotrexate mifepristone, compare its therapeutic effect.Results The treatment of patients in the observation group than the control group (P<0.05), with statistical significance. Conclusion Methotrexate and mifepristone can improve patient outcomes, with high security, the future worthy of promotion and application.

Methotrexate, Mifepristone, Ectopic pregnancy

R714

B

1674-9308（2015）08-0224-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.191

157599 黑龍江省穆棱市計劃生育指導站