阿米替林聯合多潘立酮治療功能性消化不良的臨床療效分析

王旭文

阿米替林聯合多潘立酮治療功能性消化不良的臨床療效分析

王旭文

目的 觀察多潘立酮聯合阿米替林治療功能性消化不良臨床療效。方法 對照組給予多潘立酮；觀察組給予多潘立酮加阿米替林。連續治療1個月。比較兩組臨床療效和癥狀變化。結果 觀察組總有效率顯著優于對照組（P＜0.05）；治療后，指標評分明顯優于對照組（P＜0.05）。結論 多潘立酮聯合阿米替林治療功能性消化不良臨床療效良好。

多潘立酮；阿米替林；功能性消化不良

功能性消化不良（FD）是較為多見的胃腸動力障礙性疾病，臨床表現為持續性或發作性上腹不適、脹氣、反酸以及惡心等癥狀，多潘立酮能夠明顯改善胃動力，增強腸胃運動能力，但單純使用多潘立酮效果不太理想[1]。本研究選擇136例功能性消化不良患者，觀察多潘立酮聯合阿米替林治療功能性消化不良臨床療效。現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機將136例功能性消化不良患者分為兩組，每組68例。其中觀察組男41例，女27例；年齡：22～59歲，平均年齡：（44.6±2.7）歲；對照組男42例，女26例，年齡：22～60歲，平均年齡：（44.5±2.6）歲。納入標準：（1）伴有上腹痛、早飽、反酸以及惡心等癥狀大于1個月；（2）內鏡檢查發現其器質性疾病；（3）全部患者年齡均大于18歲；（4）治療前1周內，患者均未進行其它藥物治療。排除標準：（1）伴嚴重消化系統以及肝、腎等系統疾病者；（2）腹部手術者；（3）糖尿病、神經功能障礙者；（4）孕婦、哺乳期者。兩組患者在性別、年齡以及病情等一般資料方面差異無統計學意義，具有臨床可比性（P＞0.05）。

1.2方法

對照組按照10 mg/次的劑量口服多潘立酮進行治療，每天三次。觀察組在對照組基礎上，每天晚上睡前服用25 mg阿米替林。治療過程中，兩組患者飲食應清淡，忌辛辣、油膩等食物，同時保持樂觀心態，防止過度勞累。療程均為1個月。

1.3觀察指標

治療1個月后，比較兩組有效率、癥狀改善情況及不良反應發生率。

1.4評判標準

治愈：治療后，臨床癥狀、體征均恢復正常，停止服藥后未發現復發情況；顯效：治療后，臨床癥狀、體征顯著改善；好轉：治療后，臨床癥狀、體征明顯緩解；無效：臨床癥狀、體征未明顯改善甚至惡化。總有效率=（治愈例數+顯效例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.5癥狀積分評判標準

0分：無異常癥狀；1分：有輕微不適，但不影響工作生活；2分：有不適癥狀稍重，但服用藥物后可改善，對日常生活工作造成一定影響；3分：不適癥狀嚴重，嚴重影響工作生活。

1.6統計學分析

2　結果

2.1兩組臨床總有效率分析研究

觀察組患者總有效率為95.59%（治愈34例，顯效13例，有效18例，無效3例），對照組患者總有效率為79.41%（治愈19例，顯效8例，有效27例，無效14例）。比較兩組總有效率，發現觀察組總有效率顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組臨床癥狀體征積分與不良反應發生情況對比研究

治療后，觀察組癥狀積分（0.7±0.13）分顯著優于對照組（1.8±0.4）分，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組發生2例嗜睡、2例口干、2例便秘，對照組發生3例嗜睡、1例口干、3例便秘，兩組不良反應發生率無統計學意義（P＞0.05），治療后不良反應消失。

3　討論

在臨床中，消化不良較為常見，全身檢查過程中未發現明顯器質性或全身病變，臨床主要表現為上腹部疼痛、食欲不振以及嘔吐等癥狀。同時消化不良患者往往發生一定程度的個性異常、焦慮以及易激動等情況，嚴重影響患者的預后效果，并且降低了生活質量。目前，消化不良發病機制尚未明確，主要與遺傳、環境等因素具有重要的關系[2]。有關研究資料發現[3]，胃動力障礙是造成患者產生消化不良的基礎。至少50%消化不良患者伴有固體排空延遲等表現，因此胃動力障礙可能是引起患者發生消化不良的重要原因。

多潘立酮是促胃動力藥，它能夠影響多巴胺2受體，造成其較難受體，從而加快食管下部括約肌張力的增加，同時可推動胃腸道平滑肌，有利于胃排空，防止十二指腸發生反流情況。另外因多潘立酮能夠直接作用于胃腸壁，所以能夠有效預防胃食管發生反流情況，協調十二指腸與胃之間的關系，降低嘔吐、惡心等癥狀發生率以及膽汁反流情況，同時不會影響胃分泌。阿米替林是抗抑郁藥，對于抑郁癥如激動性抑郁癥等具有良好的治療效果，從而能夠有效緩解患者心理壓力，使患者保持積極樂觀的心態，提高患者食欲，促進消化，從而加快患者病情的康復。本研究發現，觀察組總有效率（95.59%）顯著優于對照組（79.41%），差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療后，觀察組餐后飽脹、早飽以及惡心等指標評分明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，多潘立酮聯合阿米替林能夠明顯改善惡心、嘔吐以及腹脹痛等癥狀，對于治療功能性消化不良臨床療效良好。

[1] 唐建光，蘇燕波，劉曉敏，等. 復方阿嗪米特聯合多潘立酮治療功能性消化不良的臨床觀察[J]. 華夏醫學，2010，23（2）：190-191.

[2] 董丹. 多潘立酮聯合阿米替林治療功能性消化不良的臨床療效觀察[J]. 中國醫藥導報，2011，8（16）：92-93.

[3] 鄒尤寶，饒官華，韋樹理. 復方阿嗪米特腸溶片聯合多潘立酮治療功能性消化不良療效觀察[J]. 華夏醫學，2010，23（6）：733-735.

Analysis of Clinical Efficacy of Amitriptyline Combined With Domperidone on Functional Dyspepsia

WANG Xuwen, Jixian branch shuangya shan coal general hospital, Shuangyashan 155141, China

ObjectiveTo observe the Domperidone combined amitriptyline in the treatment of functional dyspepsia clinical efficacy. Methods More than the control group given Domperidone, Observation group was given Domperidone and amitriptyline. 1 months in a row. Two groups of clinical curative effect and symptoms. Results The total effective rate was significantly superior to control group (P<0.05). After the treatment, the index score was significantly better than the control group (P<0.05). Conclusion Domperidone combined amitriptyline in the treatment of functional dyspepsia clinical curative effect is good.

Domperidone, Amitriptyline, Functional dyspepsia

R57

B

1674-9308（2015）08-0229-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.195

155141 黑龍江省雙鴨山市煤炭總醫院集賢分院