調配“臨方炮制”對臨床治療效果的影響研究

蔣立春

調配“臨方炮制”對臨床治療效果的影響研究

蔣立春

目的 研究調配“臨方炮制”對臨床治療效果的影響。方法 對我院在2013年3月～2014年11月間所進行的3 000例“臨方炮制”案例進行回顧性分析，研究其對臨床治療效果的影響。結果 “臨方炮制”對患者的臨床效果有多方面的影響，具體表現在藥物形體、藥物性能、藥物味道和藥物性質等四個方面。結論 調配“臨方炮制”對患者的臨床效果具有重要影響，需要從藥物形體、藥物性能、藥物味道和藥物性質四個方面著手，提高中藥“臨方炮制”的安全性和有效性。

中藥調配；臨方調配；臨床效果

所謂“臨方炮制”，指的是在醫院內醫生在對處方進行開具的時候，按照患者的需要和藥物的性能，要求醫院藥方中的調劑人員按照醫生的囑咐對處方上所開具的中藥飲片進行炮制操作的過程[1]。具體來說，“臨方炮制”的工藝主要有截切、拌合、搗碎、灸、炒等，這是中藥炮制的一個主要組成部分[2]。所以在本研究中我院為了更好地服務患者，研究“臨方調配”對臨床治療的影響，特對我院在近兩年內所進行的3 000例臨方調配案例進行回顧性分析，結果取得了較為滿意的成效，現將主要的研究情況匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

我院在2013年3月～2014年11月所進行的這3 000例“臨方炮制”的案例中，治療呼吸道疾病的有256例，治療消化道疾病的有409例，治療感冒發燒的有254例，治療傳染性疾病的有615例，治療心腦血管疾病的有412例，治療內臟綜合疾病的有321例，心腦血管疾病的有579例，其余疾病154例。“臨方炮制”的標準按照國家食品藥品監督管理局所制定的《藥品零售企業〈GSP認證現場檢查項目〉（試行）》6807條“企業經營中藥飲片的應配置所需的調配處方和臨方炮制的設備”中的標準進行炮制。

1.2方法

對我院在2013年3月～2014年11月間所進行的3 000例“臨方炮制”案例進行回顧性分析，研究其對臨床治療效果的影響。

2　結果

“臨方炮制”對患者的臨床效果有多方面的影響，具體表現在藥物形體、藥物性能、藥物味道和藥物性質等四個方面。

3　討論

3.1藥物形體的“臨方炮制”對臨床治療效果的影響

對中藥制片的藥物形體進行有目的的改變，能夠更好地解決一系列患者的用藥問題，比如先溶、后溶、難溶、易溶等問題，這是保證藥物煎劑發揮正常效果的必要方法[3]。比如說對于一些植物類、動物類或礦物質類的藥物，在進行調劑之前，需要讓相關的調配人員將其搗碎，其目的是為了更好地增加其浸提的體表面積，這樣更容易將藥物的有效成分煎出，對于提高煎出率，具有十分重要的影響，將藥物應用到臨床上，可以顯著提高患者臨床治療的效果。

3.2藥物性能的“臨方炮制”對臨床治療效果的影響

采用中藥進行治病的機制主要是利用中藥的偏性對人的機體偏盛進行調整和糾正，進而達到恢復機體健康的目的。在中醫學中有“逢子必炒”的言論，意思是說對于一些種子類的藥物或是果實類的藥物，在進行用藥之前需要先做出炒爆、炒香、炒黃處理，將這些藥物表面的臭氣去除，增加藥物的氣性，能夠起到改變藥物原有的性能，這樣可以更好地達到臨床用藥的效果。比如說某些傷寒藥物容易傷人脾胃，如果使用過量或是使用時間過長，那么就會加重其負面影響，所以可以采用炒炭法或炒焦法對其進行藥性的改變，創造其苦寒的偏性藥理，這樣就能夠對其妨礙脾胃的效果做出改善，能夠起到必要的升溫作用。因此在臨床上，對藥物性能的“臨方炮制”也能促進臨床的治療效果。

3.3藥物味道的“臨方炮制”對臨床治療效果的影響

中醫臨床用藥的主要依據之一就是藥物的味道，采用“臨方炮制”的方法能夠對藥物原有的味道做出炮制和調節，藥理中常說“制其太過，扶其不足”，說的就是這個道理。采用不同的輔料對藥物進行炮制，能夠對某些藥物的味道進行抑制或強化。比如說，對于苦寒類的藥物大黃，若是直接利用，那么人必將下泄嚴重，如果將其進行炮制之后再進行利用的話，就會緩瀉或者不泄。因此可以得出，藥物味道的“臨方炮制”對臨床治療效果也具有顯著的影響。

3.4藥物性質的“臨方炮制”對臨床治療效果的影響

中醫學臨床用藥當中，很多藥物都具有藥效高和毒性高的雙重作用，這樣藥物的安全性便會大大下降，為了能夠確保藥物的安全性和有效性并行，需要對藥物采取必要的方法加以“臨方炮制”。這樣就能取得揚長避短，去糟取精的效果。比如說用醋煮大戟和甘蔗，用酒爆炒常山，用姜制南星等，這些都是在保證藥物固有藥性的前提下，將其毒性剔除的方法，也就是抑制其偏性，這樣保證藥物的安全性和有效性并行。所以，藥物性質的“臨方炮制”對臨床治療效果具有重要影響。

[1] 陳麗華，朱江，張吉菲，等. 基層中醫醫院中藥學工作的發展研究[J]. 中國醫藥導報，2012，9（34）：158-160.

[2] 艾偉霞，鄭虹，馮晶. 醫院中藥飲片的臨方炮制[J]. 亞太傳統醫藥，2012，8（11）：185-186.

[3] 王雪蓮. 淺談中藥調配對臨床療效的影響[J]. 大家健康（中旬版），2011，5（7）：47-48.

Study on the Allocation of "Temporary Party Processing" Impact on the Clinical Treatment Effect

JIANG Lichun, Bei'an First People's Hospital of Heilongjiang province, Bei'an 164000, China

Objective To study the deployment of " Temporary Party Processing " to the clinical treatment effect. Methods In our hospital, 3 000 cases of " Temporary Party Processing " were analyzed retrospectively, to study its influence on clinical treatment effect. Results "Prescription processing" has many effects on clinical effect of patients with. Conclusion The deployment of " Temporary Party Processing " has an important influence on the clinical effect of traditional Chinese medicine patients, improve the safety and effectiveness of prescription processing.

Compounding traditional Chinese medicine, Pro prescription, Clinical effect

R283

B

1674-9308（2015）08-0239-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.08.204

164000 黑龍江省北安市第一人民醫院